针灸结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症下肢症状的临床效果观察与护理

1、针灸结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症下肢症状的临床效果观察与护理(江苏省屮医药研究院江苏省屮西医结合医院 江苏 南京210028)【摘要】目的：探讨针灸结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症下肢症 状的临床疗效。方法：采用随机数字表及随机余数分组法，将62例有下肢症状 的腰椎间盘突出症患者分为两组，每组31例。对照组给予针灸常规治疗，试验 组除了针灸治疗以外，同时给予针刀触激术治疗。使用vas疼痛评分量表对两组 患者治疗前后疼痛程度进行评价。按照腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准 对两组患者的下肢症状、临床体征进行评分，总分&洋；16分为优；15分为 良；610分为中；05分为差；得分为优的

2、患者视为治愈，得分优或者良的视 为有效。结果：试验组治愈率及有效率优于对照组(p<0.05),下肢症状及临 床体征改善优于对照组(p<0.05),结论：针灸结合针刀触及术能很好地改善 腰椎间盘突出症引起的下肢症状。【关键词】针刀触激术；针灸；腰椎间盘突出症；护理【屮图分类号】r246【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2016) 32-0330-02腰椎间盘突出症是一种临床常见病，多伴有下肢疼痛麻木等症状， 严重影响到患者的生活质量。采用传统的药物、牵引、推拿等治疗后，患者腰痛 症状改善明显，但是下肢的麻木疼痛等症状却收效英微。我科采用针灸结合针刀 触

3、激术治疗取得了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年9月至2014年6月在我科就诊的有腰椎间盘突出症伴有下 肢症状的患者62例，男40例，女22例，年龄3281岁，采用随机数字表及随 机余数分组法，将62例有下肢症状的腰椎间盘突出症患者分为两组，每组31例。两组患者年龄、性别、体重、病程、病变椎体等-般资料比较差异无统计学 意义(p>0.05)1.2治疗方法对照组给予普通针刺肾俞、命门、阳陵泉、环跳、委中、腰阳关，每次 取45个穴位，配合电针，每日一次，2周为1疗程。试验组在对照组治疗方 案的基础上，另予以一次针刀触激术治疗，患者取俯卧位，于腓骨小头下1公分

4、 及其与外踝连线的中点各标记一点，严格消毒后，取4号0.6型针刀，刃口与人 体纵轴平行，快速垂直刺入皮下，边剥离组织，边缓慢进针，当患者针感明显吋， 轻轻摆动针尾，用针体刺激腓深神经、腓浅神经23次，以患者下肢有轻微触 电感为度，出针，无菌纱布按压，消毒后用创可贴外敷。每周一次，2周为1疗 程。1.3疗效评定两组均在治疗满2周(一疗程)后进行疗效评定，使用vas疼痛评分量 表对两组患者治疗前后疼痛程度进行评价。按照腰椎间盘突出症的评分法疗效 评定标准对两组患者的下肢症状、临床体征进行评分，总分&洋;16分为优； 1115分为良；610分为中；05分为差；得分为优的患者视为治愈，得分 优

5、或者良的视为有效。1.4统计学方法采用spss 16.0统计软件对数据进行分析，统计数据以均数&plusmn;标 准差表示，两组患者间数据比较采用t检验；技术资料采用&chi;2检验。p<0.05 为有统计学意义。2 结果2.1临床症状、体征改善情况试验组下肢症状及临床体征缓解情况明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05),见表 1.与对照组比较&infin;&chi;2二8.45, p<0.01,#&chi;2二5.62zp<0.052.3不良反应所有患者治疗期间生命体征正常，行针刀刺激术的患者未见明显不适, 也未出现晕针

6、、感染、休克等严重并发症。3 讨论腰椎间盘突出症是由于腰椎退行性病变，纤维环破裂，变性髓核进入椎 体内或后纵韧带处,对邻近组织造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、 &beta;蛋白溢出和组胺释放而使相邻近的脊神经根或窦椎神经等遭受刺激引起 化学性和机械性神经根炎之故。常为腰腿疼痛麻木的主要原因。通过上面数据分析显示，针灸及针刀在治疗腰椎间盘突症所引起的疼痛方面，均 有良好的效果，然而在治疗下肢麻木等症状及临床体征方面，两者结合更具有优 势。有研究表明，神经传导的信息载荷量随传导距离不断递减3,于局部 神经节段进行生理电刺激可以使信息载荷量大幅提升。针灸可以舒经通络，改善全身灌注

7、循环。针刀不仅有针刺的穴位效应, 而ii刀头可以对局部松解剥离，通过对神经进行触激，提高神经组织活性，缓解 神经根水肿，改善神经根营养障碍，较常规疗法能更好治疗腰突症患者腰臀及下 肢症状。实践证明针刀疗法正以其微创、疗效和便捷的三项优势得到快速的发展 。4 护理4.1针刀触激术治疗的护理术前护理：初次接受针刀治疗的患者，应消除其恐惧心理。术中护 理：患者俯卧于治疗床上，选取治疗点标记后，用碘伏消毒。根据手术要求，及 时、迅速、准确递送术者所需型号的针刀。询问患者的针感，观察其面部表情, 观察有无异常。术毕患者平卧，观察0.52h。术后护理：术后以创可贴敷贴 针眼并按压3min,以防出血。术后观

8、察局部有无红肿、疼痛、出血，有无下肢 感觉异常及运动障碍，发现异常及吋报告医生并及吋处理。嘱患者保护好施术部 位，防止感染，24小吋内保持局部清洁干燥。4.2症状护理腰腿疼痛评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况; 体位护理：卧硬板床，保持脊柱平直，下床活动时佩戴腰围，忌腰部用力，避免 体位的突然改变；局部保暖。肢体麻木评估麻木部位、程度以及伴随的症状; 协助患者按摩，力度适中；局部保暖；指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进 血液循环。4.3生活起居护理保护腰部，防止受到外伤，避免弯腰提重物。指导患者日常保健, 坐硬板凳，卧硬板床。工作吋保持正确的腰部姿势，劳逸结合，防止寒冷、劳损 等不良因素的刺激。加强腰背肌功能锻炼，持之以恒。主要锻炼方法有：卧位 直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情 况进行指导。【参考文献】邱晓虎，谢晓焜，刘学妮血加电针治疗腰椎间盘突出症65例j光明中医，2010, 9 (11)： 56-57.张允刀触激术治疗根性腰椎键盘突岀临床疗效观察j实用医学临床杂志， 2010(2)： 8586.3王