非创伤性充填及光固化树脂材料修复根面龋临床疗效观察

1、非创伤性充填及光固化树脂材料修复根齬临床疗效观察牙根面驕即发生于牙根牙骨质的嶠，是老年人的口腔常见 疾病之一，其发病率近年逐渐上升，严重影响了老年人的口 腔健康。非创伤性充填技术(art)是指用器械祛除頻坏， 用有黏结性、耐压、耐磨性能较好的且能长期释放氟离子的 新型玻璃离子材料充填頻洞，操作简便，痛苦小，患者易接 受。现将20042010年同时用art法和光固化树脂充填技 术治疗老年人跟面頻临床效果比较分析报告如下。资料与方法收治老年根面頻患者120例356颗下颌后牙，年龄63 80岁，根面嶠诊断标准采用世界卫生组织和美国国立牙病 研究所(nidr)推荐的标准1：病损位于根面，颜色从 淡黄到

2、棕黄色，探软和发涩，有浅的或深的缺损；病损位 于釉牙骨质界面积1/2以上位于根部方计为根齬，否则按冠 頻计；位于根部的继发頻也计为根齬。纳入要求：均为下 颌后牙浅根頻，患牙无松动，牙周无萎缩且无牙髓病变。无 药物过敏史。采用自身对照法将每例患者左右对称的根面鵠 患牙一侧178颗设为a组，另一侧178颗为b组。所有受试 者均签署知情同意书，且整个过程均由同一医生完成。方法：a组在排龈线压排牙龈10秒钟后，在犒洞表面涂布 carisolv 典(瑞典 mediteam dental ab)凝胶 30 秒后 用art专用器械祛除齬洞内软化的齬坏组织并祛除去薄且无 支持的牙釉质，祛除病变组织的标准为洞内

3、为浅棕色质硬的 牙本质，清洁消毒窝洞，隔湿，干燥后以富士 ii型光固化玻 璃离子改良型(fuji ii lcim-proved)修复齬洞。b组用常 规涡轮手机祛除嶠坏组织预备窝洞形状，清洁消毒窝洞后以 光固化树脂修复頻洞，并修整外形。疗效判断标准：分别在治疗后半年、1年复查修复体保 留情况和齬坏情况，按art手册推荐检查程序进行评价2, 3o结果治疗后6个月随访复查356颗根面頻牙，随访率100%。 治疗后1年患者29颗患牙因其他原因缺失，随访复查327 颗根面犒牙，随访率92%o a组和b组经统计学检验，近期 疗效x2=0 248, p>0 05无统计学意义。远期疗效， x2=5 44

4、2, 0 05>p>0 01有统计学意义，见表1和表2。老年根頻是老年人一种常见頻病，也是老年人缺失牙齿 的主要原因之一 4。口腔组织器官渐趋退行性变化是根嶠发生的主要原因。牙龈常随年龄递增而日渐退缩，牙根即会暴露在口腔中,牙骨质层呈板样结构而易使菌斑堆积其上,遂引起根頻、腐蚀性病损及牙本质感觉敏感症。而且有这些 临床症状的患者不能维持良好的口腔卫生，结果牙周疾病渐 加重导致頻病进一步发展。并且随着社会老龄化对根面嶠修 复的治疗会相应增加。充填治疗后修复体不直接承受咀嚼压 力，只是间接承受颌力传导的影响。这一切都为art的广泛 应用提供了基础。由于art技术同时配合份典治疗齬病具有

5、操作简单，创 伤性小，最大程度地减少了老年人就诊时的紧张和疼痛不 适，易于推广的优点，成为世界卫生组织（who）大力推荐 的充填方法。fuji ii具有良好的生物相容性，对牙髓有亲 水性，可在口腔环境中不断释放氟离子，抑制了牙体脱矿同 时促进牙体再矿化，同时该材料通过竣酸盐基团与牙釉质的 務基有机结合，可形成黏附较强的化学结合。其热膨胀系 数接近于牙体硬组织故可获得良好的边缘密封效果，从而降 低了继发齬的发生5。而光固化树脂充填，由于根面齬解 剖位置导致了光固化材料因照射角度不够理想，影响其固化 作用，加之树脂材料本身具有聚合收缩的特性，使充填体与 窝洞结合边缘造成了微渗漏，导致了较高的继发嶠

6、发生率。 同时，由于树脂材料充填以前的酸蚀对牙髓组织具有较强刺 激作用，使部分嶠病转化成为牙髓病变，导致嶠病充填治疗 失败。本组失败病例均是充填物脱落，究其原因，art技术存 在手用器械的局限性较难完全去净嶠坏组织，且根面嶠操作 空间有限也可引起去腐不当，故术者在操作中要严格细致， 充分发挥讶典的去腐能力，选用锐利的大小合适的器械尽力 去净病变组织，以弥补art治疗方法的不足。并且充填前应 注意窝洞消毒、修复材料与洞型紧贴等，从而提高art技术 治疗老年根面嶠的疗效。参考文献1方碧松，李雨琴，韩淑英老年人根面齬及其部分相 关因素研究j.北京口腔医学，1998, 6 (3)： 106.2 fre

7、ncken je, pilot t, van amerongen e, et al. manual for the atraumatic restorative treatment approach to control dental caries. 3rd ed groningen : who collaborating center for oral healtha services research, 1997: 2一43 frencken je, songpaisan y, phantamvanit p, et al. atraumatic restorative treatment technique (art) -evaluaion of