静脉滴注多索茶碱及氨茶碱辅治婴幼儿急性肺炎疗效对比研究

1、静脉滴注多索茶碱及氨茶碱辅治婴幼儿急性肺炎疗效对比研究【摘要】目的观察静脉滴注多索茶碱与氨茶碱辅治 婴幼儿急性支气管肺炎止咳平喘的治疗效果对比。方法选 择住院肺炎128例。多索茶碱组68例，氨茶碱组60例，两 组均给予抗生素，化痰止咳等基础治疗。结果多索茶碱组 比氨茶碱组在气喘、咳嗽及肺部体征消退时间，住院天数明 显缩短，(p>0 05),结论 多索茶碱静脉滴注对婴幼儿支 气管肺炎有显著的平喘止咳作用，且安全、方便，是辅佐治 疗婴幼儿治疗的有效药物。【关键词】 肺炎；婴幼儿；气喘；氨茶碱；多索茶碱支气管肺炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染，临床上 常见咳嗽、气喘。氨茶碱平喘效果肯定，但付作

2、用较大，容 易中毒，且23次/d,临床应用明显受限。作者在2009年9 月至2012年3月应用多索茶碱(朗铭)静脉滴注佐治支气管 肺炎68例和用氨茶碱组60例，并进行临床疗效对比分析， 结果报告如下。1资料与方法11 一般资料住院的肺炎128例，肺炎诊断标准参照诸福堂实用儿科学 1，将128例随机分为两组, 其中，多索茶碱组68例，男，35例，女33例，氨茶碱组 60例，男32例，女28例，年龄4个月至2岁，起病时间5 d以内，临床表现除发热咳嗽外，均有明显的气喘症状，双 肺均可闻及哮鸣音及中细湿啰音，胸片示两肺纹理增多，部 分见片状阴影，部分见两肺外带透亮度增强，血常规示白细 胞计数（ri8

3、） xio 9/lo所有患儿均查血清支原体igm阳 性38例。1 2方法两组均给予抗生素，化痰止咳等治疗。抗 生素采用头胞三代抗生素和炎琥宁。支原体igm阳性者加用 阿奇霉素。多索茶碱组用多索茶碱注射剂（商品名：朗铭01g / 支）5 mg / （kg?d） 2，加 10%葡萄糖 5080 ml 静 脉点滴，1次/d,连用5 d左右，氨茶碱组，用氨茶碱注射 剂23 ml / kg次，加10%葡萄糖50 ml静脉点滴，2次/ d 连用5 do13疗效判断观察两组治疗后咳嗽、气喘、肺部喘鸣、湿啰音、消退时间及住院天数。1 4统计学方法数据采用x±s表示，用spss 10 0 软件进行处理

4、，采用t检验。2结果两组患儿均治愈出院，多索茶碱组患儿咳嗽、气喘肺部 体征的消退时间及住院天数均较氨茶碱组缩短，差异有显著 性，见表1。且多索茶碱组在静脉滴注治疗中均无不良反应, 氨茶碱组在静脉滴注中有4名患儿易烦燥、哭闹，后两天只 用一次。3讨论婴幼儿的气管和支气管较狭小，软骨柔弱，弹力组织较 少，支撑作用薄弱，加上部分患儿有特发反应性体质，呼吸 道感染常诱导气道高敏，因此婴幼儿支气管肺炎的临床常用 有明显的喘息表现。临床上尽快解除支气管痉挛，畅通气道 至关重要。故选择一种有效的平喘药非常重要。3 1氨茶碱氨茶碱是常用的平喘药。其疗效确切， 长期以来一直认为氨茶碱的药理机制是对支气管平滑肌有

5、 直接的抑制收缩作用，其次可抑制分解环磷酸腺昔的磷酸二 脂酶的活性细胞内环磷酸腺昔水平高，过敏活性物质释放减 少，平滑肌松驰，达到止喘效果。近年来已证实其具有一定 的气道抗炎作用3和免疫调节作用4 o但其安全性较低，中毒浓度和治疗浓度接近，需要监测血药 浓度，临床应用受限制。且半衰期比多索茶碱短，需23次 /d用药，易引起消化和神经系统的不良反应。3 2多索茶碱静脉滴注治疗婴幼儿支气管肺炎疗效 确切，付作用小。多索茶碱对磷酸二酯酶有显著抑制作用，其松驰支气管平滑肌痉挛的作用是氨茶碱的1015倍，起效 快，未见本品引起的成瘾性，和对中枢神经系统、胃肠道及 心功能影响 5 且作用长，本次采用静脉滴

6、注治疗 68例，结果显示其气喘、咳嗽及肺部体征消退的时间及平均 出院时间均比氨茶碱组缩短，且无一例出现不良反应。多索茶碱是一种新型的甲基黄嗥吟衍生物，与氨茶碱相 比，具有较强平喘、抗炎、镇咳作用，且不良反应少6在成人应用已普遍，在儿科应用报道少，作者通过对68 例有明显喘息症状的婴幼儿支气管肺炎的治疗观察，认为该 药在改善临床症状、提高治疗有效率和降低毒付作用方面， 效果优于氨茶碱。且应用方便(1次/d)起效快，值得儿科临 床推广应用。参考文献1 胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学第7版，北京：人民卫生出版社,2002：11741175.2 张家祥，林惠泉.多索茶碱静脉应用治疗儿童哮 喘急性发作的临床研究.中华儿科杂志,2004,42(2).3 赵陇,王和平，夏薇茶碱对支气管哮喘抗炎作用 的实验研究.中国医师杂志,1999,1(5):20 21.4 方纪根氨茶碱治疗小儿慢性咳嗽50例临床观察淅江实用医学，2005,5(4):49 50.5 李丽，詹丽芬，梁再赋.多索茶碱