心肺复苏法ppt课件

1、1二00八年八月2心肺复苏法心肺复苏法n 认识n n 判别反响轻拍肩部、呼喊n呼救并放好伤员体位n 开放气道仰头举颏或颌n判别呼吸经过看、听、试来进展n口对口鼻吹气3心肺复苏法心肺复苏法判别吹气有无阻力 无 有完成两次吹气 去除口腔异物纠正头部位置 手指快速将伤员口内异物去除救生呼吸判别心跳4心肺复苏法心肺复苏法n 有呼吸无脉搏有脉搏无呼吸 无脉搏无呼吸n 心前区叩击 心前区叩击n n 判别心跳 判别心跳n 有脉搏n 无脉搏 无脉搏 n n 胸外按压 坚持气道通畅， 胸外按压与人工呼吸交替n 100次/min 人工呼吸1216次/min 进展，每作30次胸外按 n 压，需作2次人工呼吸n n

2、在继续进展心肺复苏情况下，由专人护送医院进一步抢救 5心肺复苏法心肺复苏法一、判别认识和通畅呼吸道判别伤员有无认识的方法：1悄然拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!他怎样啦?， 2如认识，可直呼喊其姓名。有认识，立刻送医院。3无反响时，立刻用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。留意:以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如呈现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停顿掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重能够存在的骨折等损伤。6心肺复苏法心肺复苏法二、呼救一旦初步确定伤员神志昏迷，应立刻招呼周围的人前来协助抢救，哪怕周围无人，也应该大叫“来人啊!救命啊!，如图附图3所示。留意，一定要呼叫其他人来协

3、助，由于一个人作心肺复苏术不能够坚持较长时间，而且劳累后动作易走样。叫来的人除协助作心肺复苏外，还应立刻打 给救护站或呼叫受过救护训练的人前来协助。7心肺复苏法心肺复苏法三 、将伤员旋转适当体位正确的抢救体位是：仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。如伤员摔倒时面部向下，应在呼救同时小心将其转动，使伤员全身各部成一个整体。尤其要留意维护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使伤员头、颈、胸平稳地直线转至仰卧，在坚实的平面上，四肢平放，如附图4所示。留意，抢救者跪于伤员肩颈侧旁，将其手臂举过头，拉直双腿，留意维护颈部。解开伤员上衣，暴露胸部或仅留内衣，冷天要留意使其保暖。8心

4、肺复苏法心肺复苏法四、通畅气道当发现触电者呼吸微弱或停顿时，应立刻通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举颏颌法。即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏颌. 留意：严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为90，儿童头部后仰程度应为60，婴儿头部后仰程度应为30，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。9心肺复苏法心肺复苏法五、判别呼吸在通畅呼吸道之后，由于气道通畅可以明确

5、判别呼吸能否存在。维持开放气道位置，用耳贴近伤员口鼻，头部侧向伤员胸部，眼睛察看其胸有无起伏；面部觉得伤员呼吸道有无气体排出；或耳听呼吸道有无气流经过的声音，如附图7所示。留意：坚持气道开放位置；察看5s左右时间；有呼吸者，留意坚持气道通畅；无呼吸者，立刻进展口对口人工呼吸；通畅呼吸道：部分伤员因口腔、鼻腔内异物分泌物、血液、污泥等导致气道阻塞时，应将触电者身体侧向一侧，迅速将异物用手指抠出；不通畅而产生窒息，以致心跳减慢。可因呼吸道畅通后，随着气流冲出，呼吸恢复，而致心跳亦恢复。10心肺复苏法心肺复苏法六、 判别伤员有无脉搏 在检查伤员的认识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进展检查，以判别伤

6、员的心脏跳动情况。详细方法如下：1在开放气道的位置下进展初次人工呼吸后。 2一手置于伤员前额，使头部坚持后仰，另一手在接近抢救者一侧触摸颈动脉。3可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移23cm，在气管旁软组织处悄然触摸颈动脉搏动 11心肺复苏法心肺复苏法n 留意：触摸颈动脉不能用力过大n 不要同时触摸两侧颈动脉，构成头部供血中；n 不要压迫气管，构成呼吸道阻塞；检查时间不要超越10s；未触及搏动：心跳已停顿，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸觉得错误能够将本人手指的搏动觉得为伤员脉搏;判别应综合审定：如无认识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或惨白，再加

7、上触不到脉搏，可以断定心跳曾经停顿;婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可觉得到脉搏。12心肺复苏法心肺复苏法七、口对口鼻呼吸七、口对口鼻呼吸当判别伤员确实不存在呼吸时，应即进展口对口鼻的人工呼吸，其当判别伤员确实不存在呼吸时，应即进展口对口鼻的人工呼吸，其详细方是：详细方是：1在坚持呼吸通畅的位置下进展。用按于前额一手的拇指与食指，在坚持呼吸通畅的位置下进展。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔或鼻翼下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救捏住伤员鼻孔或鼻翼下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏

8、住并用本人的嘴唇包住套住伤员微张的嘴。者深吸一口气屏住并用本人的嘴唇包住套住伤员微张的嘴。2用力快而深地向伤员口中吹呵气，同时仔细地察看伤员胸部用力快而深地向伤员口中吹呵气，同时仔细地察看伤员胸部有无起伏，如无起伏，阐明气未吹进。有无起伏，如无起伏，阐明气未吹进。3一次吹气终了后，应即与伤员口部脱离，悄然抬起头部，面向伤一次吹气终了后，应即与伤员口部脱离，悄然抬起头部，面向伤员胸部，吸入新颖空气，以便作下一次人工呼吸。同时使伤员的口张员胸部，吸入新颖空气，以便作下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，察看伤员胸部向下恢开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，

9、察看伤员胸部向下恢复时，那么有气流从伤员口腔排出。复时，那么有气流从伤员口腔排出。抢救一开场，应即向伤员先吹气两口，吹气有起伏者，人工呼吸有效；抢救一开场，应即向伤员先吹气两口，吹气有起伏者，人工呼吸有效；吹气无起伏者，那么气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气缺乏、或吹气无起伏者，那么气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气缺乏、或气道有梗阻。气道有梗阻。13心肺复苏法心肺复苏法留意：每次吹气量不要过大，大于1200ml会构成胃扩张；吹气时不要按压胸部，如附图11所示；儿童伤员需视年龄不同而异，其吹气量约为800ml左右，以胸廓能上抬时为宜；抢救一开场的初次吹气两次，每次时间约11.5s；有脉搏无呼吸

10、的伤员，那么每5s吹一口气，每分钟吹气12次；口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颁及嘴唇外伤，牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法。婴、幼儿急救操作时要留意，因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用一手托颈，以坚持气道平直；另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位置又很接近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。14心肺复苏法心肺复苏法八、人工循环体外按压八、人工循环体外按压人工建立的循环方法有两种：第一种是体外心脏按人工建立的循环方法有两种：第一种是体外心脏按压胸外按压，第二种是开胸直接压迫心脏压胸外按压，第二种是开胸直接压迫

11、心脏胸内按压。在现场急救中，采用的是第一种胸内按压。在现场急救中，采用的是第一种方法，应牢记掌握。方法，应牢记掌握。2.5.1按压部位按压部位胸骨中胸骨中13与下与下13交界处。交界处。2.5.2 伤员体位伤员体位伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，那么应伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，那么应在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会挪动。但不可以保证按压胸骨时，伤员身体不会挪动。但不可因找寻垫板而延误开场按压的时间。因找寻垫板而延误开场按压的时间。15心肺复苏法心肺复苏法n 快速测定按压部位的方法n 快速测定

12、按压部位可分5个步骤，如附图13所示。n 1首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如附图a所示。n 2在两侧肋弓交点处寻觅胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位如附图b所示。n 3然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，如附图c所示。n 4以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图d所示。n 5再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如附图e所示。16心肺复苏法心肺复苏法 17心肺复苏法心肺复苏法n 按压姿态n 正确的按压姿态，抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠本身分量垂直向下按压。

13、n 1按压应平稳，有节律地进展，不能延续。n 2不能冲击式的猛压。n 3下压及向上放松的时间应相等，如附图所示。压按至最低点处，应有一明显的停顿。n 4垂直用力向下，不要左右摆动。n 5放松时定位的手掌根部不要分开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。18心肺复苏法心肺复苏法n 按压频率n 按压频率应坚持在100次min。n 按压与人工呼吸比例n 按压与人工呼吸的比例关系通常是，单人为：2，双人复苏为5：1，婴儿、儿童为5：1。n 按压深度n 通常，成人伤员为3.85cm，513岁伤员 为3cm，婴幼儿伤员为2cm。19心肺复苏法心肺复苏法n胸外心脏按压常见的错误： n按压除掌根部贴

14、在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起骨折肋骨或肋软骨。n2按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。n3按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易呈现严重并发症，n4抢救者按压时肘部弯曲，因此用力不够，按压深度达不到385cm，n5按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。n6放松时抬手分开胸骨定位点，构成下次按压部位错误，引起骨折。n7放松时未能使胸部充沛松弛，胸部仍接受压力，使血液难以回到心脏。n8按压速度不自主的加快或减慢，影响按压效果。n9双手掌不是重叠放置，而是交叉放置。 20心肺复苏法心肺复苏法九、心肺复苏法九

15、、心肺复苏法操作过程有以下步骤：操作过程有以下步骤：1首先判别昏倒的人有无认识。首先判别昏倒的人有无认识。2 如无反响，立刻呼救，叫如无反响，立刻呼救，叫“来人来人啊啊!救命啊救命啊!等。等。3迅速将伤员放置于仰卧位，并放迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上。在地上或硬板上。4开放气道仰头举颏或颌。开放气道仰头举颏或颌。5判别伤员有无呼吸经过看、听和觉得来进判别伤员有无呼吸经过看、听和觉得来进展。展。6如无呼吸，立刻口对口吹气两口。如无呼吸，立刻口对口吹气两口。21心肺复苏法心肺复苏法7坚持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。8如有脉搏，阐明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟1216次。

16、 9如无脉搏，立刻在正确定位下在胸外按压位 置区叩击12次。10叩击后再次判别有无脉搏，如有脉搏即阐明心跳曾经恢复，可仅做人工呼吸即可。11如无脉搏，立刻在正确的位置进展胸外按压。12每作15次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进展，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为100次min。13开场一分钟后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每45min检查一次，检查不超越5s，最好由协助抢救者检查。14如有担架搬运伤员，应该继续作心肺复苏，中断时间不超越5s。 22心肺复苏法心肺复苏法n 心肺复苏操作的时间要求n 05s：判别认识。n 5l0s：呼救并放好伤员体

17、位。n 1015s：开放气道，并察看呼吸能否存在。n 1520s：口对口呼吸两次。n 2030s：判别脉搏。n 3050s：进展胸外心脏按压15次，并再人工呼吸2次，以后延续反复进展。n 以上程序尽能够在50s以内完成，最长不宜超越一分钟。23心肺复苏法心肺复苏法n 双人复苏操作要求n 两人必需协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。n 按压频率为100次min。n 按压与呼吸比例为：2，即次心脏按压后，进展2次人工呼吸。n 人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外，还应经常触摸其颈动脉和察看瞳孔等， 24心肺复苏法心肺复苏法n 心复苏法本卷须知n 1吹气不能在向下按压心脏的同时进展。数口诀的

18、速度应平衡，防止快慢不一。n 2操作者应站在触电者侧面便于操作的位置，单人急救时应站立在触电者的肩部位置；双人急救时，吹气人应站在触电者的头部，按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧；n 3人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超越5s。n 4第二抢救者到现场后，应首先检查颈动脉搏动，然后再开场作人工呼吸。如心脏按压有效，那么应触及到搏动，如不能触及，应察看心脏按压者的技术操作能否正确，必要时应添加按压深度及重新定位。n 5可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换操作，以坚持精神充沛、姿态正确。25心肺复苏法心肺复苏法n 心肺复苏的有效目的、转移和终止n 心肺复苏的有效目的n 心肺复苏术操作能否正确，主要靠平常严厉训练，掌握正确的方法。而在急救中判别复苏能否有效，可以根据以下五方面综合思索：n 1瞳孔。复苏有效时，可见伤员瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，那么阐明复苏无效。n 2面色口唇。复苏有效，可见伤员面色由紫转为红润，如假设变为灰白，那么阐明复苏无效。n 3颈动脉搏动。按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动