新生儿疾病的诊疗与护理考核试题及答案

新生儿疾病的诊疗与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿窒息复苏时最根本的是（）A.尽量吸尽呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气管插管答案：A解析：新生儿窒息复苏时，清理呼吸道是最根本的步骤。尽量吸尽呼吸道黏液，可防止黏液阻塞气道，保证气体能够顺利进入肺部，为后续的复苏操作奠定基础。触觉刺激主要用于刺激新生儿自主呼吸；复苏器加压给氧是在清理呼吸道后进行的呼吸支持手段；胸外按压心脏是在心率持续低于60次/分时才进行；喉镜下经口气管插管是在需要更有效通气时的操作，并非最根本的步骤。2.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4-8小时内体温恢复正常答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征复温应遵循逐步复温的原则。因为患儿体温过低时，若迅速复温，会导致外周血管扩张，血液重新分布，使重要脏器血液灌注不足，还可能引起肺出血等严重并发症。一般轻、中度患儿可在6-12小时内恢复正常体温，重度患儿则需要12-24小时。3.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.脑膜炎奈瑟菌答案：B解析：新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。葡萄球菌是新生儿败血症最常见的病原菌，尤其是金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌也是常见病原菌之一，但相对葡萄球菌稍少。肺炎链球菌、铜绿假单胞菌和脑膜炎奈瑟菌等也可引起新生儿败血症，但不是最常见的病原菌。4.新生儿黄疸最常用的治疗方法是（）A.蓝光照射B.口服苯巴比妥C.换血疗法D.补充白蛋白E.应用利尿剂答案：A解析：蓝光照射是新生儿黄疸最常用的治疗方法。蓝光可使未结合胆红素异构化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。口服苯巴比妥主要是诱导肝酶活性，增加肝脏对胆红素的代谢，但起效相对较慢，不是最常用的方法。换血疗法主要用于严重的新生儿高胆红素血症，预防胆红素脑病，有一定的风险和适应证限制。补充白蛋白可结合未结合胆红素，减少胆红素脑病的发生风险，但一般作为辅助治疗。应用利尿剂主要用于促进胆红素的排泄，也不是主要的治疗手段。5.新生儿颅内出血的主要病因是（）A.脑血管畸形B.感染C.缺氧和产伤D.血小板减少E.高胆红素血症答案：C解析：新生儿颅内出血的主要病因是缺氧和产伤。缺氧可导致脑血管自主调节功能受损，引起脑血管扩张、破裂出血；产伤则多由于分娩过程中头颅受挤压、牵拉等引起颅内血管破裂。脑血管畸形在新生儿颅内出血中相对较少见；感染可引起颅内炎症，但不是颅内出血的主要原因；血小板减少可导致凝血功能障碍，但不是新生儿颅内出血的主要病因；高胆红素血症主要引起胆红素脑病，而非颅内出血。6.新生儿肺透明膜病的主要病因是（）A.肺发育不良B.缺乏肺表面活性物质C.肺部炎症D.剖宫产E.吸入羊水答案：B解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，主要病因是缺乏肺表面活性物质。肺表面活性物质具有降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷的作用。早产儿由于肺发育不成熟，肺表面活性物质合成不足，导致肺泡在呼气末萎陷，引起进行性呼吸困难。肺发育不良可能与多种因素有关，但肺表面活性物质缺乏是关键因素；肺部炎症可导致呼吸功能障碍，但不是肺透明膜病的主要病因；剖宫产和吸入羊水可能增加新生儿呼吸问题的发生风险，但不是肺透明膜病的根本原因。7.新生儿破伤风最早出现的症状是（）A.张口困难B.牙关紧闭C.苦笑面容D.角弓反张E.抽搐答案：A解析：新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病。最早出现的症状是张口困难，由于咀嚼肌痉挛，患儿不能吸吮，随后出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张和抽搐等症状。8.新生儿低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：新生儿低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L。低血糖可导致新生儿脑损伤等严重后果，因此早期诊断和及时治疗非常重要。9.新生儿低钙血症是指血清总钙低于（）A.1.75mmol/LB.2.0mmol/LC.2.25mmol/LD.2.5mmol/LE.2.75mmol/L答案：A解析：新生儿低钙血症是指血清总钙低于1.75mmol/L或血清离子钙低于1.0mmol/L。低钙血症可引起新生儿惊厥等症状，需要及时处理。10.新生儿先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现不包括（）A.智能落后B.生长发育迟缓C.生理功能低下D.特殊面容和体态E.皮肤白皙答案：E解析：新生儿先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下和特殊面容和体态等。患儿常表现为头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚、舌大而宽厚、常伸出口外等。皮肤白皙不是先天性甲状腺功能减退症的典型表现。11.新生儿ABO血型不合溶血病常见于（）A.母亲O型，胎儿A型或B型B.母亲A型，胎儿B型C.母亲B型，胎儿A型D.母亲AB型，胎儿A型或B型E.母亲A型，胎儿O型答案：A解析：新生儿ABO血型不合溶血病常见于母亲O型，胎儿A型或B型。因为O型血母亲体内含有抗A、抗B抗体，这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的A或B抗原结合，引起红细胞破坏，导致溶血。12.新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间超过（）A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒E.30秒答案：C解析：新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20秒，或虽不到20秒，但伴有心率减慢（<100次/分）和（或）发绀、肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性，需要及时处理，以防止脑损伤等并发症的发生。13.新生儿败血症的临床表现不包括（）A.黄疸B.肝脾肿大C.出血倾向D.体温不升E.食欲亢进答案：E解析：新生儿败血症的临床表现多样，可出现黄疸、肝脾肿大、出血倾向、体温不升或发热等症状。由于细菌感染导致全身炎症反应，患儿常表现为精神萎靡、嗜睡、拒乳等，而不是食欲亢进。14.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是（）A.面颊部B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外侧答案：D解析：新生儿硬肿症硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。小腿是最先出现硬肿的部位。15.新生儿窒息时，胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：新生儿窒息时，胸外按压的频率为100-120次/分。按压与通气比为3:1，即每按压3次，进行1次正压通气。16.新生儿破伤风的治疗原则不包括（）A.控制痉挛B.中和毒素C.应用抗生素D.营养支持E.立即进行手术答案：E解析：新生儿破伤风的治疗原则包括控制痉挛、中和毒素、应用抗生素、营养支持等。控制痉挛是治疗的关键，可使用地西泮、苯巴比妥等药物；中和毒素可使用破伤风抗毒素；应用抗生素可杀灭破伤风杆菌；营养支持可保证患儿的能量供应。一般不需要立即进行手术治疗。17.新生儿黄疸患儿进行蓝光照射时，保护眼睛的目的是（）A.防止视网膜损伤B.防止结膜炎C.防止角膜损伤D.防止眼疲劳E.以上都是答案：A解析：新生儿黄疸患儿进行蓝光照射时，保护眼睛的主要目的是防止视网膜损伤。蓝光可对视网膜造成损害，因此需要使用遮光眼罩保护眼睛。同时，也可在一定程度上防止结膜炎等眼部并发症的发生，但最主要的目的是防止视网膜损伤。18.新生儿低血糖的治疗，首选（）A.口服葡萄糖B.静脉注射葡萄糖C.氢化可的松静脉滴注D.胰高血糖素肌内注射E.肾上腺素皮下注射答案：B解析：新生儿低血糖的治疗，首选静脉注射葡萄糖。对于无症状低血糖患儿，可先口服葡萄糖；若血糖不升或有症状低血糖患儿，应立即静脉注射葡萄糖，以迅速提高血糖水平。氢化可的松静脉滴注、胰高血糖素肌内注射和肾上腺素皮下注射等一般用于难治性低血糖或低血糖持续不缓解的情况。19.新生儿颅内出血的护理措施，错误的是（）A.保持安静，避免搬动B.头肩部抬高15°-30°C.注意保暖D.快速静脉滴注甘露醇E.观察生命体征和神志变化答案：D解析：新生儿颅内出血的护理措施包括保持安静，避免搬动，防止加重出血；头肩部抬高15°-30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿；注意保暖，维持患儿体温稳定；观察生命体征和神志变化，及时发现病情变化。使用甘露醇时应缓慢静脉滴注，快速滴注可能导致颅内压骤降，引起脑疝等严重并发症。20.新生儿肺透明膜病患儿使用肺表面活性物质时，正确的给药方法是（）A.口服B.静脉注射C.肌内注射D.气管内滴入E.雾化吸入答案：D解析：新生儿肺透明膜病患儿使用肺表面活性物质时，正确的给药方法是气管内滴入。通过气管内滴入，可使肺表面活性物质直接到达肺泡表面，发挥降低肺泡表面张力的作用。口服、静脉注射、肌内注射和雾化吸入等方法均不能使肺表面活性物质有效到达肺泡，因此不适合。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息的复苏步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗和评估和监护。清理呼吸道是复苏的第一步，可防止黏液阻塞气道；建立呼吸是保证氧气供应的关键；维持正常循环可保证重要脏器的血液灌注；药物治疗可用于纠正酸中毒、低血压等情况；评估和监护贯穿于复苏的全过程，以判断复苏效果和及时调整治疗方案。2.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有（）A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.反应低下E.吸吮无力答案：ABCDE解析：新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括低体温、皮肤硬肿、多器官功能损害、反应低下和吸吮无力等。低体温是主要表现之一，体温常低于35℃；皮肤硬肿表现为皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之似橡皮样感；多器官功能损害可累及心脏、肺、肾等多个器官；反应低下和吸吮无力是由于患儿能量代谢障碍和全身功能抑制所致。3.新生儿败血症的感染途径有（）A.产前感染B.产时感染C.产后感染D.宫内感染E.医院感染答案：ABCDE解析：新生儿败血症的感染途径包括产前感染、产时感染和产后感染。产前感染又称宫内感染，可通过胎盘传播；产时感染是指分娩过程中胎儿接触母亲产道内的细菌而感染；产后感染可通过皮肤、黏膜、脐部等途径感染，医院感染也是产后感染的一种类型。4.新生儿黄疸的分类包括（）A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁答案：ABCDE解析：新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是新生儿期的一种正常生理现象，一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退。病理性黄疸则是由于各种原因引起的黄疸，持续时间较长或黄疸程度较重。母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸，与母乳喂养有关。新生儿肝炎和先天性胆道闭锁也是导致病理性黄疸的常见原因。5.新生儿颅内出血的护理要点有（）A.保持安静，减少搬动B.头肩部抬高15°-30°C.合理喂养D.观察生命体征和瞳孔变化E.保持呼吸道通畅答案：ABCDE解析：新生儿颅内出血的护理要点包括保持安静，减少搬动，防止加重出血；头肩部抬高15°-30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿；合理喂养，保证患儿的营养供应；观察生命体征和瞳孔变化，及时发现病情变化；保持呼吸道通畅，防止窒息。6.新生儿肺透明膜病的临床表现有（）A.出生后不久出现进行性呼吸困难B.呼气性呻吟C.发绀D.呼吸暂停E.胸廓塌陷答案：ABCDE解析：新生儿肺透明膜病的临床表现包括出生后不久出现进行性呼吸困难，一般在出生后2-6小时内出现；呼气性呻吟是由于患儿为了保持肺泡扩张而产生的一种保护性反射；发绀是由于缺氧导致的；呼吸暂停可频繁发生；胸廓塌陷是由于肺泡萎陷，肺容积减小所致。7.新生儿破伤风的护理措施包括（）A.控制痉挛B.保持呼吸道通畅C.保证营养供应D.脐部护理E.防止交叉感染答案：ABCDE解析：新生儿破伤风的护理措施包括控制痉挛，可使用地西泮、苯巴比妥等药物；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息；保证营养供应，可采用鼻饲或静脉营养等方式；脐部护理，用3%过氧化氢溶液清洗脐部，再涂以碘伏；防止交叉感染，严格执行消毒隔离制度。8.新生儿低血糖的预防措施有（）A.尽早开奶B.定期监测血糖C.对高危儿加强观察D.避免饥饿E.静脉输注葡萄糖答案：ABCD解析：新生儿低血糖的预防措施包括尽早开奶，可促进血糖稳定；定期监测血糖，尤其是高危儿；对高危儿加强观察，及时发现低血糖的迹象；避免饥饿，保证患儿的能量供应。静脉输注葡萄糖一般用于治疗低血糖，而不是预防措施。9.新生儿低钙血症的治疗措施有（）A.补充钙剂B.补充维生素DC.调整饮食D.监测血钙水平E.处理并发症答案：ABCDE解析：新生儿低钙血症的治疗措施包括补充钙剂，可静脉注射或口服钙剂；补充维生素D，促进钙的吸收；调整饮食，保证足够的钙摄入；监测血钙水平，根据血钙情况调整治疗方案；处理并发症，如惊厥等。10.新生儿先天性甲状腺功能减退症的治疗原则是（）A.早期诊断B.早期治疗C.终身服药D.小剂量开始E.定期复查答案：ABCDE解析：新生儿先天性甲状腺功能减退症的治疗原则是早期诊断、早期治疗，以避免影响患儿的智力和生长发育。治疗需要终身服药，补充甲状腺激素。治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到合适的治疗剂量。同时，需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述新生儿窒息的复苏方案。答：新生儿窒息的复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。A（Airway）：清理呼吸道。出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。B（Breathing）：建立呼吸。在清理呼吸道后，若新生儿无自主呼吸或呼吸微弱，应立即进行正压通气。可使用复苏气囊-面罩进行正压通气，频率为40-60次/分，压力以可见胸廓起伏为宜。若正压通气30秒后仍无改善或心率持续低于60次/分，应进行气管插管正压通气。C（Circulation）：维持正常循环。若心率持续低于60次/分，在正压通气的同时应进行胸外按压。按压部位为两乳头连线中点下方，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率为100-120次/分，按压与通气比为3:1。D（Drugs）：药物治疗。若经过上述处理心率仍低于60次/分，可给予肾上腺素静脉注射或气管内滴入。还可根据情况给予扩容剂、碳酸氢钠等药物治疗。E（Evaluation）：评估和监护。在复苏过程中，应不断评估新生儿的心率、呼吸、肤色等情况，根据评估结果调整复苏措施。复苏后应密切监护新生儿的生命体征、神志、尿量等，观察有无并发症的发生。2.简述新生儿黄疸的护理措施。答：新生儿黄疸的护理措施主要包括以下几个方面：（1）观察病情：密切观察黄疸的程度和进展情况，包括黄疸出现的时间、范围、颜色等。观察患儿的精神状态、食欲、哭声、有无呕吐、腹泻等情况，以及有无抽搐等胆红素脑病的早期表现。（2）光照疗法的护理：若采用蓝光照射治疗，应注意保护患儿的眼睛和会阴部，防止蓝光对其造成损伤。保持灯管与患儿皮肤的合适距离，一般为33-50cm。照射过程中注意观察患