无偿献血者血液不合格原因研究

1、无偿献血者血液不合格原因研究【摘要】随着中华人民共和国献血法的贯彻落 实，我国采供血形式发生了根本变化。临床用血全部来自自 愿无偿献血。而无偿献血主要来源于街头，其中有很多不稳 定的因素，导致血液报废率也有所上升。本文通过对无偿献 血者血液检测不合格原因的整理分析，找出降低血站不合格 血液报废的办法，为医疗机构提供及时、有效、安全、充足 的血液制品。【关键词】无偿献血；报废【中图分类号】r446.ll【文献标识码】a【文章编号】 1004-4949 (2013) 06-277-02输血是临床实施抢救和治疗的重要手段之一，血站肩负 着为临床提供及时、有效、安全、充足的血液制品的重要职 责。随着国

2、民经济的快速增长和医疗水平的不断提高，医疗 机构供血量的逐年增加给无偿献血工作带来了不小的压力1 。自中华人民共和国献血法实施以来，我市的无偿 献血工作有了很大的改观，为了减少浪费，缓解采供血不足 与临床用血需求之间的矛盾，我站从多方面采取措施，其中 加强无偿献血血液报废率的控制工作已成为我站近几年较 为重视的一项工作。现将20092012年的血液检测情况进 行分析。1材料与方法1. 1标本来源：20092012年本站无偿献血者76342 人，其中男性49309人，女性27033人。年龄1855岁。1.2试剂与仪器：hbsag试剂（北京万泰和珠海丽珠）, 抗-hcv试剂（北京万泰和厦门新创），

3、抗-itiv试剂（北京万 泰和珠海丽珠），梅毒试剂（北京万泰和珠海丽珠），alt试 剂（四川迈克和上海百祥）。所有试剂均经过批批检定合格, 并在有效期内使用。fluid。洗板机（澳大利亚）；mk3酶标 仪（芬兰）；xk96-ii型振动器（江苏姜堰市新康仪器厂）； 721分光光度计（上海申化仪表自控有限公司）。1. 3方法：hbsag、抗-hcv、抗-hiv和梅毒采用elisa法，alt测 定采用赖氏法和速率法，所有试验均按试剂盒说明书严格操 作。1.4统计学处理：有不同程度的alt,这些地方受损伤无疑也会引起alt 不同的升高。另外，在一些生理情况如剧烈运动、通宵加班、 情绪过度紧张、妊娠等，

4、也可引起alt 一时性的轻度升高 6.7。尤其在气温大于30 °c alt不合格率更高8。献血前 咨询要了解这些情况，在无偿献血采血前快速筛查alt,将 大大降低采血后alt不合格率。另据文献报道9.10, alt 升高亦与ag肝炎病毒以外的其他病毒感染具有相关性。 鉴于影响alt升高的非特异性因素很多，有关部门应重新调 整alt的临界值。梅毒的阳性率呈逐年下降趋势，原因是我站加大对无偿 献血宣传力度，让广大市民对无偿献血知识有了深入的了 解，对梅毒的传播途径有了 了解，懂得如何预防和避免，一 旦传染了梅毒不再去献血。目前我站已建立一支固定无偿 献血者队伍，所以梅毒阳性率不断下降。无

5、偿献血前虽然对献血者进行金标试纸hbsag快速筛 查，但由于国产金标试纸的灵敏度不高，有些0d值不高的 标本不易检出，也有是工作人员未按说明书操作造成的。国 外的金标试纸的灵敏度达0.2 ng/mlo我国生产的灵敏度只 达0.5 ng/mlo建议试剂厂家不断提高金标试纸的灵敏度， 减少血液报废，保证血液安全。目前国内主要应用的抗 -hcvelisa检测抗体试剂，由于各厂家生产工艺及所用抗原 差异，使各试剂之间的灵敏度和特异性存在一定差异，从而 引起检测结果不符，尤其是弱阳性样品。在抗-hcv阳性报废 的血液中，有很多s/co是在“灰区”或没达到“灰区”就 判阳性的标本，我们把一些这样标本寄到试

6、剂厂家去用重组 免疫印迹试验（riba）做确认试验为阴性，实际上抗-hcv阳 性的例数要少的很多。我市的抗-hiv阳性率比很多地方要 高，形势非常严峻，职业涉及干部、学生、军人、农民、商 业服务、自由职业。说明hiv感染已从高危人群向一般人群扩散，要强化献血前招募咨询工作，让献血者懂得艾滋病的 传播途径，使有高危行为者自我排除放弃献血或保密性弃 血，严防'窗口期”血液流入临床。综上所述，建立一支固定的自愿无偿献血者队伍，从低 危人群中招募献血者，加大对无偿献血宣传力度，让不适宜 献血和暂不献血的人群主动放弃或暂缓献血，选用特异性 强、灵敏度高的试剂，增强工作人员的责任心，严防经血传 播

7、疾病的发生。对更好地开展无偿献血活动，确保血液质量 和输血安全尤为重要。参考文献1 梁晓华，安万新，孟庆丽.全国临床供血工作现状的 调查j.中国输血杂志，2011, 24.2 程玉根.2004-2007年盐城地区无偿献血者血液检测 结果分析j中国输血杂志，2009, 22.3 孙家志，陈辉莲无偿献血者血液五项指标检测结果 分析j.中华预防医学，2008, 42.4 孟宪成，马莉，袁玉华，等.天津市2005-2007年无 偿献血情况分析j中国输血杂志，2009, 22.5向顺珍,向燕.六盘水市中心血站无偿献血者五项指标检测结果分析j.中国输血杂志,2009, 22.6 潘志容，李云.alt与性别、年龄的关系及其初筛质量成本分析j.临床输血与检验，2006, 8.7 汪小华，龙子渊，王英桃献血者alt检测的影响因 素分析j.临床输血与检验，2005, 7.8 李开全，王才利，张万忠，等.无偿献血者alt升高 与气温相关性分析j临床输血与检验，2009, 1.9 任少堂，贾建龙，秦一中，等.不明原因alt升高与 新型肝炎病毒关系的初步探讨j.中华实验和临床病毒学 杂志，1997, 11.10 k.1 toh , k. hirakawa , h. 0kamoto , etal infectionbyammenvelope