桑代克学习理论在高血压脑出血患者健康教育中应用

1、桑代克学习理论在高血压脑出血患者健康教育中应用【摘要】目的探讨桑代克学习理论在高血压脑出 血患者健康教育中的应用效果。方法 选取我科收治的高血 压脑出血患者236例。对照组采用常规健康教育方法，观察 组将桑代克的三大学习定律：准备律、练习律和效果律应用 于健康教育中，对2组的健康教育达标率及病人对护理工作 满意度进行比较。结果 桑代克学习理论为主题的健康教育 的实施，使健康教育达标率及护理服务满意度显著提高。结 论 桑代克学习理论的应用激发了护患双方的学习兴趣，使 护理人员熟练掌握健康教育知识和护患沟通技巧，提高了患 者对健康教育的依从性，达到了健康教育的目的，提高了护 理服务满意度。【关键词

2、】桑代克学习理论；高血压脑出血；健康教育 【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】 1004-7484 (2013) 06-0588-011资料与方法1. 1 一般资料选取2011年7月1日至2012年6月30 日我科收治的高血压脑出血患者，均经颅脑ct确诊，为首 次发病，格拉斯哥评分8分，病情稳定者。共纳入研究236 例，将2011年7月1日2011年12月31日126例设为对 照组，2012年1月1日2012年6月30日110例设为观察 组。对照组男70例、女56例，年龄3976岁；小学及以 下学历26例，初中43例，高中及中专35例，大专及以上 22例；观察组男61例、女49例

3、，年龄4177岁；小学及 以下学历23例，初中39例，高中及中专24例，大专及以 上24例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(p>0. 05)o1. 2方法1.2. 1健康教育方法1.2. 1.1对照组 采取常规健康教育模式，由责任护士 按照病房制定的健康教育内容，采用口头宣教方法。1.2. 1.2观察组 将桑代克学习理论应用于健康教育 中：组织护士认真学习桑代克提出的三大学习定律：准备 律、练习律和效果律，深刻领会其含义。分析健康教育中 存在的问题：包括护士实施健康教育流于形式、教育形式单 一、教育时机不当、语言沟通缺乏艺术性和吸引力、出院指 导不够详细1等。针对问题，组织讨论，将

4、桑代克学习 理论应用其中，采取相应的防范措施。责任护士负责桑代 克学习理论为主题的健康教育的实施。护士长和责任组长 每周2次对健康教育实施情况进行检查督导，必要时给予补 充教育。1.2.2评价方法 比较两组健康教育达标情况和护理服 务满意度。健康教育达标情况。采用我院的健康教育检查 标准，出院前12d由责任组长进行评价，内容包括健康教 育宣传资料、入院宣教、住院宣教、出院宣教4大项20小 项内容，90分为达标。护理服务满意度。出院时采用我院 自行设计的护理服务满意度调查表，内容包括服务态度、技 术水平、健康宣教内容、宣教形式、出院指导等13条内容, 每项满意度分值：满意3分、一般2分、不满意0

5、分，将调 查表所得分数之和/39x100%。得分295分为满意。1.2.3统计学方法用spss17. 0软件进行数据录入和分 析，采用x2检验，检验水准a=0. 05o2结果3讨论健康教育是通过系统的社会教育活动，促进人们自愿 地改变不良健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或 减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生 活质量2。临床健康教育，本质上是患者在医护人员的引 导下进行认识活动的过程，是双方共同活动的过程。桑代克 学习理论的应用，对护患双方的学习均起到促进作用，分析 其作用机制如下。3.1桑代克认为，准备律是指学习者在学习开始时的预 备定势3,它不仅指学习前的知识准备或成熟

6、方面的准备, 而且包括在开始学习时动机的准备。健康教育中准备率的应 用：知识准备：调研结果显示，部分学历及职称低的护理 人员对健康教育相关知识掌握不足，没有能力更好地完成健 康教育工作。如在给患者做饮食指导时，只笼统地说吃低盐 低脂肪饮食、糖尿病饮食，当患者想知道具体吃什么时，护 士往往答不上来，缺乏系统的理论知识。针对这一情况，科 室建立健康教育制度，准备疾病宣教资料，包括健康知识宣 传栏、壁画、宣传手册、光盘等，方便护士使用。沟通技 巧准备：选择恰当的教育时机，与病人一起安排教学时间， 一般在病情稳定后或入院后23天开始；建立良好的护患 关系，态度温和诚恳，当护患认识出现分歧时，不要将自己

7、 的观点强加给病人，要因诱利导，逐渐改变病人对健康问题 的不正确认识。学习动机准备：准确收集病人资料，正确 评估病人的健康需求和学习动机，在具体内容上根据病人的 病情和住院的不同时期选择侧重点，从而引导患者思想、情 感和行为的改变和依从；同时将健康教育纳入三基考试内 容，考评结果与绩效奖金挂钩，调动了护理人员健康教育的 积极性。3.2练习律包括应用律是指任何刺激与反应之间的 联结，一经应用或练习则可使之加强，练习越多，则联结力 越强。失用律是指如果某一刺激与反应之间的联结在若干 时间内不加以练习的话，联结的力量就会减弱。这一规律强 调的是反复练习、不间断练习，不仅适用于护理人员对患者 的健康指

8、导，更适用于护理人员自身的提高。练习律的应用 启示：合理安排教育内容，根据病人的知识层次、接受能 力选择讲解内容的深浅、多少，制定健康教育计划，对不易 理解的内容要反复多次讲解。应用通俗易懂的语言，尤其 对于文化低的病人，医学术语往往难以理解，尽可能地使用 他们熟悉的日常用语，只要保证意思不变就行，要生动形象, 以充分调动病人学习的积极性。采用多种教育方式：调 查显示：最受高血压患者欢迎的是医务人员与病人交谈、提 供疾病科普读物，还可采用图片、录像、幻灯等直观教学法, 对病情平稳者组织专题讲座和护患交流会。对于血压测量方 法及功能锻炼的手法，则在床边进行技术指导，并及时给予 纠正和指导。3.3

9、效果律是指刺激与反应之间所建立的联结受反应 效果的影响。当反应是满意的时候，联结力量就会增强；相 反，当反应是烦恼的时候，联结力量就会削弱4。效果律 强调了健康教育及时评价的重要性。病人接受健康教育后注 意观察是顺利接受还是有抵触情绪，及时评价教与学的结 果，针对不足，具体指导，加强病人的正确行为。当病人积 极主动地接受教育，产生了一定的良性行为，如掌握了血压 的正确测量方法后，及时给予鼓励，使患者产生愉悦感和成 就感，可促进其健康行为的强化。桑代克学习理论的应用，可以指导我们选择恰当的健康 教育方法，激发患者的学习动机，增加学习的有效性，提高 患者对健康教育的依从性，同时护理人员的健康知识水平和 沟通能力也不断加强，提高了护理服务满意度，促进了责任 制整体护理的开展。参考文献：1 薛协颖临床护理健康教育中存在的问题及对策 j1.中国医药指南2011, 9 (8)： 147.2 黄敬亨健康教育学m