病生题目A卷(临床)

1、 第三军医大学XXXX学年秋季学期课程考试试卷（A卷）课程名称：病理生理学 考试时间：150分钟 年级：XXXX级 专业：临床医学五年制本科一、单选题 (每题1分，共30分）在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的，请将正确选项写在答卷纸上。1病理生理学是研究( C ) C疾病发生发展规律和机制的科学 D疾病的临床表现与治疗的科学 E患病机体形态结构改变的科学2脑死亡是指( D) A呼吸、心跳停止，反射消失 B有机体解体，所有细胞死亡 C意识永久性消失而呈植物状 D全脑功能不可逆性永久性停止 E脑电波消失3疾病发生必不可少的因素是( B ) A疾病的条件 B疾病的

2、原因 C疾病的危险因素 D疾病的诱因 E疾病的外因4低钾血症对酸碱平衡的影响是( E ) A细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B细胞内碱中毒，细胞外正常 C细胞内外均碱中毒 D细胞内外均酸中毒 E细胞内酸中毒，细胞外碱中毒5下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是不正确的( C ) A易出现渴感 B细胞内液向细胞外液转移 C细胞外液量增加 D尿少，尿比重增加 E不易发生休克6可以引起AG增大性代谢性酸中毒的原因是( B ) A服用含氯性药物过多 B酮症酸中毒 C应用碳酸酐酶抑制剂 D腹泻 E远端肾小管性酸中毒7慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是( D ) A细胞外液缓冲 B呼吸代偿 C细胞内

3、液缓冲 D肾脏代偿 E以上都有8给小白鼠腹腔注射亚硝酸钠引起缺氧的机制是( C ) A形成碳氧血红蛋白 B形成脱氧血红蛋白 C形成高铁血红蛋白 D形成氰化高铁细胞色素氧化酶 E形成还原型细胞色素氧化酶 9低张性缺氧时下列哪项指标不降低( E ) A动脉血氧分压 B静脉血氧分压 C动脉血氧含量 D动脉血氧饱和度 E血氧容量10下述哪一种情况下的体温升高属于过热( D ) A妇女月经前期 B妇女妊娠期 C剧烈运动后 D先天性汗腺缺陷 E流行性脑膜炎11输液反应出现的发热其产生原因多数是由于( D ) A变态反应 B药物的毒性反应 C外毒素污染 D内毒素污染 E 霉菌污染12外致热原引起发热主要是(

4、 D ) A激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质 B刺激局部的神经末梢，释放神经介质 C直接作用于下丘脑的体温调节中枢 D促进内生致热原的产生和释放 E加速分解代谢，产热增加13 哪种激素在全身适应综合征的抵抗期起主要作用( B )A肾上腺素 B肾上腺皮质激素 C胰岛素 D胰高血糖素 E垂体加压素14应激时交感肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是( E ) A心率加快 B血糖升高 C血液重新分配 D心肌收缩力加强 E以上都对15休克的主要特征是( C ) A心输出量减少 B血压下降 C器官微循环灌流量锐减 D总外周阻力降低 E尿量减少16各类休克早期，最易受损的器官是( D ) A心 B脑 C

5、肺 D肾 E肝17在DIC时若出现贫血，通常属于( D ) A再生障碍性贫血 B失血性贫血 C中毒性贫血D溶血性贫血 E缺铁性贫血18严重创伤引起DIC的主要原因是( B )A大量红细胞和血小板受损 B凝血因子大量人血 C凝血因子被激活 D凝血因子X被激活 E直接激活凝血酶19自由基引起细胞膜损伤，造成膜液态性、流动性改变、通透性增加，主要是由于( E ) A自由基与蛋白质发生交联 B自由基使多糖发生氧化 C自由基催化氨基酸氧化 D自由基引起核酸断裂 E自由基引发脂质过氧化20下列哪项最符合心力衰竭的概念( C )A心脏每搏输出量 B静脉回心血量>心输出量；C心输出量不能满足机体的需要

6、D心功能障碍引起大小循环充血E伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿的综合症。21下列哪项不是左心衰竭的征象( C ) A呼吸困难 B咳嗽、咳痰 C肝颈静脉回流征阳性 D心性哮喘 E肺水肿22胸内中央性气道阻塞可发生( C )A阵发性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C呼气性呼吸困难 D吸气呼气同等困难 E吸气呼气均无困难23肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质指( E ) A苯乙胺和酪胺 B苯乙胺和本乙醇胺 C酪胺和羟苯乙醇胺 D多巴胺和苯乙醇胺 E苯乙醇胺和羟苯乙醇胺24肝性脑病患者氨清除不足的原因主要是( D ) A三羧酸循环障碍 B谷氨酸合成障碍 C谷氨酰胺合成障碍 D鸟氨酸循环障碍 E肾小管

7、分泌氨减少25无尿的概念是指24小时的尿量小于( D )A500 ml B400 ml C200 ml D100 ml E0 ml26某糖尿病人，血气分析如下：pH 730, PaCO2 55KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血Na+140mmol/L, 血K+45mmol/L, 血Cl-104mmol/L, 应诊断为：( C )A酸碱平衡正常 BAG正常型代酸 CAG增高型代酸 DAG正常型代酸合并呼吸性碱中毒症 E以上都不对27碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：( B ) A低钠血症 B低钾血症 C低钙血症 D低镁血症E高钾血症 28与心衰时心肌舒张功能障碍有关的是

8、 ( D? )A心肌细胞凋亡、坏死 B肌浆网钙释放障碍C肌球蛋白ATP酶活性下降 D钙离子复位延缓E胞外钙内流障碍29血氧容量20m1/dl，动脉血氧含量15ml/dl，动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)，动静脉氧差4m1/dl，其缺氧类型最可能为( D )A组织性缺氧； B.缺血性缺氧； C. 血液性缺氧； D. 低张性缺氧； E淤血性缺氧。30最容易发生心脏向心性肥大的疾病是( B )A甲状腺功能亢进 B高血压病 C维生素B1缺乏D严重贫血 E主动脉瓣关闭不全二、X题型 (每题1分，共5分）在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有一项是符合题目要求的，选出答案，将答案的号码填在

9、答卷纸上相应题后的空格内。多选或少选均不得分。1高渗性脱水患者易有( AC )A口渴 B休克 C尿少 D晚期尿钠增高2动脉血氧分压与下列哪些因素有关( AB ) A吸入气氧分压 B外呼吸功能状态 C内呼吸功能状态 D血红蛋白的质与量3肺泡通气不足时的血气变化特征是( AD )APaO2降低    BPaO2正常 CPaCO2下降 DPaCO2升高4一般公认的内生性致热原有( ABCD )AIL-1 BIL-6 CTNF DIFN5肝功能障碍引起血氨升高的原因包括( ABCD ) A食物消化吸收不良，在细菌作用下产氨增多 B上消化道出血，血液蛋白质在肠道产氨 C肾功能障碍，尿

10、素弥散至肠道产氨 D肌肉活动增加产氨三、判断题 (每题0.5分，共5分）在答卷纸上将你认为正确的题号后面打“”；在你认为错误的题号后面打“×”。1不健康就是疾病（ X ）2缺氧患者都会出现发绀（X ）3热休克蛋白是指只有经受热应激时细胞才能新合成或合成增加的一组蛋白质( X ) 4典型的DIC病人可依次经历高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶功能亢进期（ ）5主动脉瓣关闭不全可导致左心室的前负荷增加( )6发热是种疾病，同时也是其他疾病发生的重要信号（ X ）7代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是不可能同时出现的( X )8缺血时间长短与再灌注损伤的发生与否无关（X ）9影响呼吸道阻力以外的因素

11、引起的通气障碍都称为限制性通气不足（ ）10大出血可引起肾前性急性肾功能不全（ ）四、名词解释题 (每题4分，共20分）1actual bicarbonate (AB)实际碳酸氢盐：隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2和血氧饱和度的条件下测得的血浆HCO3-浓度。2Stress应激（stress）：机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应称为应激。3 Ischemia-reperfusion injury缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）：部分患者或动物缺血后恢复血液再灌注，不仅没使组织和器官功能恢复，反而使缺血引起的细胞功能代谢障碍和结构

12、破坏进一步加重，这种现象称为缺血-再灌注损伤。4hepatic encephalopathy (HE)肝性脑病（hepatpic encephalopathy）：是继发于严重肝病的神经精神综合征。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段。5respiratory faiure呼吸衰竭（respiratory failure）：由于外呼吸功能的严重障碍，以致成年人静息时在海平面条件下，动脉血氧分压低于正常范围，伴或不伴有二氧化碳分压高于正常的病理过程称为呼吸衰竭。五、简答题 (每题5分，共20分）1什么是低钾血症，简述低钾血症对心肌电生理特性的影响。Serum K+ < 3.5mmol/L为低钾血症，

13、对心肌电生理特点的影响：1、心肌兴奋性增高2、传导性降低，心房内、房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞3、对心肌复极的影响：心肌的有效不应期缩短。复极化3期延长，心肌超常期延长4、自律性增高5、异位节律的形成：易形成包括心室纤维颤动在内的心律失常。2简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节方式。1.细胞外液缓冲：酸中毒时细胞外液H+升高，立即引起化学缓冲反应。2.呼吸代偿：H+升高时，剌激颈动脉体和主动脉体化学感受器，引起呼吸加深加快，肺泡通气量加大，排出更多CO2。3.细胞内外离子交换：H+进入细胞，K+出至细胞外。H+离子在细胞内与缓冲物质Pr-、HPO4=、Hb-等结合而被缓冲。H+亦能与骨内阳

14、离子交换而缓冲。4.肾脏代偿：代谢性酸中毒非因肾脏功能障碍引起者，可由肾脏代偿。肾脏排酸的三种形式均加强。（1）排H+增加，HCO3-重吸收加强（2）NH4+排出增多（3）可滴定酸排出增加3CO中毒导致的血液性缺氧有哪些特点?其发生机制如何？一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大210倍，一氧化碳中毒时可形成大量的碳氧血红蛋白而失去携氧能力，同时CO还能抑制红细胞的糖酵解，使2，3DPG合成减少，氧离曲线左移，HbO2的氧不易释出，故可导致缺氧。其主要特点是动脉血氧含量低于正常，动、静脉血氧含量差减小，血氧容量、动脉血氧分压和血氧饱和度均在正常范围内，粘膜、皮肤呈樱桃红色。4什么是劳力性呼吸困难，简

15、述其机制。 劳力性呼吸困难是指随病人体力活动而发生的呼吸困难，休息后减轻或消失。劳力性呼吸困难的发生机制1.回心血量增多，加重肺瘀血2.心率加快，舒张期缩短3.机体活动时需氧量增加六、论述题 (每题10分，共20分）1试述休克代偿期的微循环变化、机制及其代偿意义。答案要点（1）在休克缺血性缺氧期全身小血管（心、脑除外）如小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，其中主要是毛细血管前阻力增加显著，大量真毛细血管网关闭，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。（2）导致微循环持续痉挛的始动因素是休克动因引起交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺的释放增加；其他体液因子如血管紧张素II、加压素、血栓素A2、内皮素、心肌抑制因子等也促使血管收缩。（3）代偿意义：（1）血液重新分布，有助于心脑血液供应的维持（2）有助于维持血压2试述少尿型急性肾功能衰竭少尿期的功能代谢变化及其机制。1.尿量、质的改变：（1）少尿或无尿（2）尿浓缩功能导致低比重尿（3）钠重吸收导致尿钠高（4）肾小球滤过障碍及肾小管损伤导致血尿、蛋白尿、管型尿2. 水中毒：少尿