浅析参麦注射液联合黄芪注射液治疗慢性肺心病临床效果

1、浅析参麦注射液联合黄罠注射液治疗慢性肺心病临床效果穆棱市人民医院157599摘要：目的：研究分析参麦注射液联合黄罠注射液治疗慢性肺心病的临床应用 价值。方法:此次研究的对象是选择笔者所在医院收治的46例慢性肺心病患者， 将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，对照组23例给予 单独的参麦注射液治疗，观察组在对照组基础上给予黄罠注射液治疗。结果：治 疗后，观察组患者总有效率为95.65%,对照组患者总有效率为73.91%,两组的 总有效率比较差异有统计学意义(p&t;0.05)；两组患者的血气分析值均有所改 善，但观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(p&

2、;t;0.01)；两 组患者的不良反应比较差异无统计学意义(p&gt；0.05)o结论：参麦注射液联合 黄罠注射液治疗慢性肺心病的临床疗效显著，能够从根木上改善心肌功能，无毒 副作用，值得在临床上推广。关键词：参麦注射液；黄罠注射液；慢性肺心病abstract objective： to study the clinical application value of shen mai injection combined with astragalus injection in the treatment of chronic pulmonary heart disease.metho

3、ds： the object of the study is choose the hospital treated 46 cases of chr onic pulm on ary heart disease patie nts, the clin ical data were retrospectively analyzed, and were randomly divided into observation group and control group, control group (23 cases) given alone of shenmai injection in the

4、treatment, the observation group was treated with astragalus injection in the treatment group on the basis of control.results： after treatment, the patients in the observation group the total efficiency was 95.65%, patients in the control group, the total efficiency was 73.91%, the d iff ere nee of

5、total efficie ncy of the two groups had statistical significance (p < 0.05)； two groups of patients with value of blood gas analysis were improved, but the observation group improved significantly better than the contrast group, the differenee is statistically significant (p < 0.01)； c

6、omparison of the adverse reactions of two groups of patie nts with no statistical sign ifica nee (p > 0.05) .conclusion： shen mai injection combined with astragalus injection in the treatme nt of chr onic pulm on ary heart disease has sign 讦 icant clinical curative effect, can improve cardiac

7、 function, no toxic and side effects, it is worth promoting in clinical practice.key words she n mai injectio n； astragalus injection； chr onic pulm on ary heart disease慢性肺心病是一种肺源性心脏病，由于肺、胸廓或者肺动脉血管病 变引起肺循环阻力增加和肺动脉血压增高，导致右心肥厚、扩大，最终甚至发生 右心衰竭。慢性的肺心病是内科临床上一种常见的心脏重症之一，发病率高、病 程长、易反复发作，其急性发作常常由季节性的呼吸道感染引起，

8、冬季为其高发 期，在基层医院老年患者中慢性肺心病更为常见1。慢性肺心病患者中一些患 者血液长期的慢性缺氧，使全身血液黏稠度较高，红细胞携氧能力较低，更容易 岀现血栓现象。这些症状常常会加重慢性肺心病的病情，增加治愈难度，使慢性 肺心病成为一种难治性疾病，死亡率高。中医中黄茂具有强心利尿和扩张血管的 作用，并且还能抑制血栓的形成，改善血液黏稠的状态，对于肺部引起的低氧血 症和心衰有良好的药效。现代医学证明参麦注射液对于治疗多种慢性充血性 心功能不全和心肌缺血有良好的效果。本研究冋顾了 46例慢性肺心病患者的临 床资料，取得了较为理想的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2012年1

9、月2013年12月笔者所在医院收治的46例慢性肺心病 患者，所有患者均符合慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效诊断标准中关于慢 性肺心病的诊断标准3,临床症状表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，同时排除 神志不清、患有精神系统疾病的患者、依从性差以及患有严重肝脏疾病的患者。 按照心功能分级，ii级14例，iii级20例，iv级12例。将其随机分为观察组及 对照组，观察组23例，其中男12例，女11例，年龄4379岁，平均 (57.3±6.1)岁;对照组23例，其中男13例，女10例，年龄4481岁,平均(57.8±6.4)岁。两组患者性别、年龄、功能分期等-般资

10、料比 较差异无统计学意义(p>0.05),有可比性。1.2方法两组患者均给予常规的慢性肺心病基础治疗，主要包括:抗感染、祛痰、 解喘、吸氧、利尿以及适量应用扩张血管类药物等。对照组给予单独的参麦 注射液(正大青春宝药业有限公司生产，批号z33020021)治疗，丹参注射液30 ml溶于5%的葡萄糖250 ml中进行静脉注射，1次/d,疗程为15 d。观察组在此 基础之上给予黃茂注射液(正大青春宝药业有限公司生产，批号z33020178)治 疗，黄罠注射液30 ml溶于5%的葡萄糖500 ml中进行静脉注射,1次/d,疗程 为 15 do1.3观察指标对比分析治疗前后两组血气分析值

11、变化、不良反应发生情况，以及临床 疗效比较。临床疗效评定标准，显效：呼吸困难、咳痰消失或明显减轻，肺部干 湿啰音消失或明显减少，下肢水肿消失，心功能进步ii级以上；有效：临床体征 及心力衰竭症状有所改善，心功能进步i级；无效：临床体征及心力衰竭症状无 改善或加重5。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学处理采用统计学软件spss 18.0对数据进行处理，计数资料应用字2检验， 计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组患者总有效率为95.65%,对照组患者总有效率为73.91%,两组 的总有效率比较差异有统计学意义(p<0

12、.05),见表2.3两组不良反应比较观察组患者中出现轻度微热源反应2例，尊麻疹1例，不良反应发生率 为13.04%,经对症处理后迅速好转，继续用药未再次出现类似反应；对照组患 者未岀现不良反应，两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(字2=3.2093, p>0.05)o3讨论现代医学认为慢性肺心病是由于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病或 其他肺部慢性炎症引起的疾病。长期的血液慢性缺氧使血液中红细胞数量增加, 血液黏滞度增高，缺氧还会使体内二氧化碳代谢变慢，自由基代谢异常，细胞膜 脂过氧化水平增加，氧化损伤加垂使细胞内部各种膜结构受损，细胞膜通透性增 加，血液中的各种酶活性的增高

13、加重对心肌的损伤，心肌损伤则是肺心病的致死 因素之一6。祖国医学认为慢性肺心病是由于肺部疾患长期反复发作导致肺部 虚症，痰浊潴留，肺气积聚不能肃降而发。慢性肺心病中患者多为老年人，老年 人由于身体血液黏稠度更高对于疾病的治愈更加不利，常常导致疾病反复发作, 病程较长，临床上主要表现为咳嗽、多痰、呼吸困难、胸闷、水肿等症状7。参麦注射液由人参、麦冬两味中药制成，现代医学药理实验证明，人参 能够改善心肌代谢和机体的耐低氧能力，同吋还可以增强心肌的收缩力，加大心 输出量，对慢性心力衰竭具有显著作用。人参中的人参皂昔还可以激活核糖核酸 酶，加快细胞dna合成和体内糖类、蛋白质和脂肪的代谢，有利于心肌修

14、复和 心肌能量供应，改善心肌功能。麦冬中的麦冬皂昔和麦冬黄酮可以增加心肌收缩 力，增加心脏泵功能，通过扩张外周血管来减轻心脏负荷，同吋还能保护心肌, 提高耐低氧和抗菌能力。有研究证实参麦注射液能够改善血液微循环，降低血液 的黏稠度，清除体内自由基，减少血小板凝集，降低血栓形成，同时改善血液缺 氧状况和内毒素对心脑细胞的损伤。另外在维持心、肺、肾等体内重要脏器的生 理机能，提高机体免疫力方面参麦注射液也具有良好的效果8-10。黄茂具有清 热燥湿、益气养元和养心通络等功效，药理实验证明，黄茂能够较好的扩张血管， 降低心脏负担，增加机体代谢速度，缓解体内缺氧的状况，降低血栓的形成，改 善血液黏稠度，

15、尤其对于由肺部炎症引起的肺部通气不顺和低氧血症有较好的治 疗效果llo本研究联合两种注射液来治疗慢性肺心病，发现治疗后，两组患者 的血气分析均有所改善，但观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意 义；观察组患者总有效率(95.65%)明显高于对照组患者(73.91%),两组比较 差异有统计学意义(p<0.05)；另外，两组患者的不良反应比较差异无统计学 意义(p>0.05)。表明两种注射液联合使用治疗的临床疗效明显优于单独使用 参麦注射液治疗，口安全性较高。综上所述，慢性肺心病治疗过程中，参麦注射液与黃茂注射液协同作用, 改善肺部和心肌生理代谢，增强心肌收缩，

16、能够从根本上改善心肌功能，无毒副 作用，值得在临床上推广。参考文献：王启明冲西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效j光明中医，2010, 25 (7)： 1261-1262.袁兴华参脉注射液和黄茂注射液联用治疗肺心病急性加重期疗效观察j 中国 医药导报，2008, 5 (19)： 87-88.马彩花参麦注射液治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效j 内蒙古中医药，2013, 8 (24)： 24.4陈伟参麦注射液联合黄茂注射液治疗慢性心衰的疗效观察卩医学信息,2011,24 (2)： 707.刘新志中西医结合治疗慢性肺心病临床经验总结j中医临床研究，2010, 2(22)： 95.张乐平，徐永乐3例老年慢性肺心病临床分析j.临床肺科杂志，2002, 7(3)： 18-19.7黎永超，莫建平，吴宗劲中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的 临床分析j实用心脑肺血