慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会

1、第 1 页 共 5 页慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会 【摘要】： p 目的：研究分析p 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的临床护理措施。方法：选取 20_年 9 月至 20_年 9 月收治的 34 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象。所有患者均进行无创机械通气治疗，并辅以相应的护理措施。结果：所有患者中，病情得以控制30 例，预后状况良好，4 例经无创机械通气治疗无效后转经口气插管机械通气治疗。结论：在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗时，辅以有效的护理措施，对患者康复具有促进性的作用。 【关键词】： p 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰

2、竭；无创机械通气慢性阻塞性肺病可以说是临床中一种比较常见的疾病。这种病症的突出性特点就是气流受限、病程进展比较缓慢。患者的临床表现主要是胸闷、咳嗽、咳痰以及气喘，影响患者的日常生活与工作。在慢性阻塞性肺病急性发作期间，患者的免疫力不断下降，肺功能表现较差。因而在受到病情干扰下，患者的肺功能会不断恶化，不少患者最终会发展成为慢性阻塞性肺第 2 页 共 5 页病合并呼吸衰竭。本文研究分析p 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的临床护理措施。1 资料与方法1.1 一般资料选 20_年 9 月至20_年 9 月收治的 34 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象。男21 例，女 13

3、例，患者年龄为4586 岁，平均年龄为（ 60.96.1 ）岁，病程为627 年，平均病程为（ 18.12.8 ）年。合并糖尿病18 例，合并脑梗死6 例，合并高血压10 例。1.2 方法在接受无创机械通气治疗前，对所有患者均采取支气管扩张、抗感染以及祛痰等基础性的措施。分析p 患者动脉血气后予以无创正压机械通气治疗。根据血气分析p 指标，调节正压参数，通气模式为psv+peep ，psv从 810cmh2o 开始，逐渐增加至1220cmh2o ，peep 6cmh2o ，呼吸频率为1216 次/ 分， fio240% 50% 。每天坚持为患者通气2 次，每次 4 小时，分上午和下午分别实施。

4、在此过程中辅以相应的护理措施。具体操作流程如下：1）基础护理。在患者接受治疗的过程中，护理人员应密切观察期生命体征的变化，加强心电、bp、spo2等各项体征第 3 页 共 5 页的监护。定期分析p 患者血气。如若出现异常情况，需要立即采取有效的治疗措施。同时，在患者抽血检查的时候，护理人员同样需要为其做好护理准备。对于凝血时间相对较长的患者，护理人员需要注意抽血完成后，应按压抽血部位一段时间，余方抽血部位出现瘀斑等不良现象。2）心理护理。慢性阻塞性肺疾病是一种典型的慢性疾病，病程较长。同时患者患病期间免疫力与抵抗力都相对较差，容易出现反复发作的情况。而患者采用无创正压通气进行治疗，该种治疗措施

5、相对昂贵。在内外因素共同影响下，患者非常容易出现负性情绪。负性情绪影响患者康复，同时还影响治疗效果。对此，护理人员就需要采取心理护理措施。疏导患者心理，促使患者树立战胜疾病的信心。同时指导患者模拟训练，消除恐惧感，促使自主呼吸与呼吸机保持同步。3）湿化护理。患者长期应用无创正压通气就会造成口咽部位干燥，不适。在此过程中应当予以氧气湿化加温，因为呼吸衰竭的患者通常都会有粘稠痰液，湿化器内水分如果太少，在寒冷的时候水温较低，氧气湿化加温不够，就会导致干燥纤毛运动减弱，痰液排出不畅，痰稠结痂阻塞气道，严重影响患者的通气功能，使得患者呼吸衰竭进一步恶化。对此护理人员应当将温度湿化到37，避免出现气道烫

6、伤的情况。 4）腹胀护理。患者治疗的时候需要通过面罩或鼻罩吸氧。在气体进入到患者胃肠道的时候，比较容易出现胃第 4 页 共 5 页肠胀气的现象。护理人员需要采取有效的措施减压，减缓患者胃肠胀气的现象。5）营养支持。通常情况下，呼吸衰竭患者蛋白代谢会逐渐增高，脂肪储存能力也在逐步下降，继而影响到呼吸肌收缩。为改善患者这种症状，护理人员可给予患者适当的营养，增强患者免疫力，降低肺部感染率。如果患者可以自主进食，鼓励患者少吃多餐，饮食以高蛋白为主，减少进食期间二氧化碳的产生。如果患者不能自主进食，可使用泵注营养支持。2 结果所有患者中，病情得以控制30 例，预后状况良好，4 例经无创机械通气治疗无效

7、后转经口气插管机械通气治疗。3 讨论研究分析 p 发病机制，发现慢性阻塞性肺疾病患者多由于呼吸机功能长时间处于高碳酸血症与地氧血症与酸中毒的情况下，患者的机体就会表现出各种不同程度的损伤，导致患者肺泡长时间保持着低通气状态。在这种情况下，如果不及时改善，将会导致患者出现不同程度的地氧血症与二氧化碳潴留的情况，由此就会产生呼吸衰竭与其他相关的代谢性紊乱与功能障碍等情况。临床实践表明，这种疾病会对患者的日常生活与工作产生直接影响。因此，研究分析p 该种疾病的有效治疗方法具有一定必要性。当前治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼第 5 页 共 5 页吸衰竭的方法有临床常规性治疗与无创正压机械通气治疗。但是相对比就会发现，无创正压通气治疗具有明显的优越性。在患者接受此种治疗措施的过程中，辅以其相应的护理措施，对促进患者康复具有重要的意义。在此次研究活动开展的过程中，选取 20_年 9 月至 20_年 9 月收治的 34 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象。所有患者均进行无创机械通气治疗，并辅以相应的护理措施。所有患者中，病情得以控制30 例，预后状况良好，4 例经无创机械通气治疗