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文档简介

1、儿科学课件新生儿科学课件新生儿低血糖儿低血糖定义 u目前多数学者认为，血清葡萄糖22mmolL(40mgdl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和出生日龄。 辅助检查 u纸片法检测可作为高危儿的筛查 u确诊需依据化学法测定的血清葡萄糖值 u持续性低血糖者应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇，血、尿氨基酸及有机酸等 u高胰岛素血症时可作胰腺B超或CT检查；u疑有糖原累积病时可行肝活检测定肝糖原和酶活力。治 疗 u不管有无症状，低血糖者均应及时治疗u无症状性低血糖能进食者可先进食，密切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按68mg(kgmin)速率输注，根

2、据血糖调节输糖速率， 稳定24小时后逐渐停用。 治 疗 u 症状性低血糖：先给予一次10葡萄糖200mgkg (2mlkg)，按每分钟1ml静注；以后改为68mg(kgmin)维持。每小时监测血糖一次，根据血糖调节输糖速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，4872小时停用。u症状性低血糖持续时间较长者可用氢化可的松5mgkg，静脉注射，每12小时一次；或泼尼松(强的松)12mg(kgd)，口服，共35天，可诱导糖异生酶活性增高。u注意：极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率68mgkgmin易致高血糖症。治 疗持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至1216mg(kgmin)以上才能维持血糖浓度在正常范围。u先天性高胰岛素血症可用二氮嗪，无效可用奥曲肽u静脉或者肌肉注射胰高血糖素u胰岛细胞增生症则须作胰腺次全切除u先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法预 防 u避免可导致低血糖的高危因素(如寒冷损伤)，高危儿定期监测血糖。u 生后能进食者宜早期喂养。 u不能经胃肠道喂养者可给10葡萄糖静脉滴注，足月适于胎龄儿按35mg(kg/min)、早产适于胎龄儿以46mg(kgmin

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