基层医务人员远程教育现状及对策.docx

1、摘要本文对军队基层医务人员通过远程方式接受继续医学教育 的现状进行分析， 包括现阶段军队基层医务人员对远程教育的需求情 况、关注内容和获取情况， 查找当前军队基层医务人员远程教育中存 在的问题，并对今后军队发展远程医学教育工作提出了几点建议。关键词医学教育；远程教育；军队基层随着信息技术、计算机技 术和多媒体技术的蓬勃发展， 远程教育尤其是远程医学教育， 以其广 阔的适用面以及广大的受众群在各个国家及地区得到广泛传播。远程医学教育使得主要分布在发达地区、 大城市的优质医疗资源 为基层以及边远地区的医务工作者所获取， 为其医疗服务工作的实施 提供知识保障。我军基层医务人员所属部队驻地偏远、 交通

2、不便， 医疗保障服务 繁重，远程医学教育在其继续教育体系中发挥着重要作用。一、军队基层医务人员远程教育需求分析一需求现状与获取途径 军队基层医务人员由于工作环境的特殊性， 具有日常医疗保障任务重、 学术交流、培训机会少，继续学习的主动性不强等问题存在。1994 年下发的全军临床医师规范化培训计划能一定程度上 保障基层医师规范化培训的有效实施，但由于基层实际情况的限制， 基层医务人员更倾向于通过远程继续教育的方式， 从有丰富临床经验 的医生那里学习、借鉴知识。远程教育作为一种新型的教育模式， 可以针对军队基层医务人员 知识更新慢、 基础理论薄弱等特点提供多种形式的继续教育课程， 包 括提供更加细

3、化的课程设置， 进行地区针对性、 疾病种类针对性的远程授课，提供实用性更强、可操作性更强的授课内容。另外，现阶段，由于基层部队对国际互联网有一定使用限制，基 于远程医学卫星网的课程传输仍然是基层部队医务工作者接受远程 医学继续教育的主要途径。二基层医务人员远程教育关注的内容首先， 军队基层官兵所处环 境相对封闭，军事训练任务重，一些传染性疾病以及军事训练伤病成 为困扰基层官兵以及医务人员的首要问题。如北方寒区基层部队，由于地理环境的特殊性，基层官兵功能性 胃肠病患病率高；一些新兵由于家庭支持、社会支持的缺失、训练环 境的封闭性等，造成心理压力大、睡眠障碍严重。因此，保障基层官兵的常见疾病能够获

4、得及时有效的治疗，是提高官兵身心素质、强化部队战斗力的关键，也是军队基层医务人员工 作的重点、接受继续教育的关注所在。其次，由于军队基层医务人员网络使用的限制， 相比于一般医务 工作者，获取学科前沿知识的渠道狭窄，缺少对尖端前沿医药发展的 认识与学习机会；因为日常医疗保障任务重，外出学习交流机会少， 造成其医学知识体系相对陈旧。因此，通过远程方式学习前沿医疗技术、掌握先进治疗方法和新 型医疗器械使用也是基层部队医务工作者的关注重点。三基层医务人员远程教育接受的形式军队基层医务人员现阶段 接受远程医学教育主要有专题讲座、手术示教、读片示教等形式。远程专题讲座是一种将学科细分后进行有目的性的、 针

5、对性授课的一种远程医学教育模块。基层医务工作者多为全科医生，各学科的基础理论技能比较薄弱， 专题讲座将知识细化为某一专科的某一领域， 方便了基层医务人员合 理安排学习时间，进行针对性学习，满足基层医务人员具体的、有针 对性的提升需要。例如基层连队新兵多、流动性大，医务人员就可以选择性的进行 医学心理学方面课程的学习，帮助官兵缓解心理问题。处于基层连队的医务人员，由于卫生机构条件限制，可能不具备 完成继续医学教育的基础硬件设施，因此产生了对远程手术示教、远 程查房示教等实操类课程的学习需求。实操性的远程医学技术类示教与理论性的远程专题讲座相比，可操作性强、实践应用范围广，利于军队基层医务人员在日

6、常工作中实 践。目前，军队基层医务人员接受远程教育是通过网络直播的形式， 而基层部队训练任务重，对收看直播有一定影响。因此，高质量的教育课程的重播甚至点播功能的开发，更加符合 基层医务工作者的实际情况，能满足其学习需求。二、军队基层医务人员远程教育存在的问题一渠道不畅， 获取手 段单一由于各军队远程站点的设施设备、 地理环境与传输线路的差异 性，远程教学工作中会出现许多突发问题， 尤其是技术上的一些问题 难以完全规避，如授课中的线路信号突然中断、画面不清晰、音频出 现延迟等。基层部队往往缺乏负责远程教育设备维护的人员与技术， 造成其 医务人员无法保质保量的收看远程教育课程。并且，远程教育课程均

7、是通过军卫 2 号向各基层连队进行现场直 播，尚不具备重播或者点播的形式，这造成部分训练任务重、保障任 务重的基层连队医务人员不能及时准时收看。二相关宣传不到位军队基层医务人员日常医疗保障任务重， 继续 学习意识不强，对远程医学教育这种新型的继续教育方式认知度还不 够。而医学保障作为军队卫勤的一部分， 往往易被基层管理人员忽视， 造成医务人员接受远程教育的频率受到影响。这些都导致远程教育信息不到位、不畅通。三缺乏学分等激励措施目前， 在国家已经允许通过网络教学方式 授予学分的环境下， 军队在这方面尚有所欠缺， 例如远程医学教育尚 未被全面纳入军队继续教育学分体系， 这都是造成相关人员对远程学

8、习的方式缺乏了解、学习热情不高、主动性缺乏等问题的原因所在。四内容实践性不强目前军队远程医学教育主要以远程专题讲座、 远程手术示教、远程读片示教、远程多学科病例讨论的方式进行，以 专家讲课授课为主，形式单一，理论多、实操少，适当增加远程手术 示教、远程查房示教等实践性教学内容的比重， 有利于解决基层医务 人员远程学习后的可操作性不强、在工作中提升效果不明显的问题。三、对策研究一完善相关管理加强远程教育管理工作， 不仅要细 化基层队伍建设，更要完善设备建设。要加强基层部队远程教育设施设备的维护， 专人负责保障，及时 排除故障；承担授课任务的单位要做好与听课单位的沟通以及协助做 好故障处理工作，保

9、障远程听课的质量和效果。二提供政策支持远程教育作为一种建立在信息学、 多媒体学以及 计算机学基础上的教学活动，对设备要求较高。远程医学站点设施设备的配置问题，也是远程教育工作质量提升 的关键。因此，远程医学教学系统的开发与更新需要更大力度的政策支持， 提供更多的资金保障。三做好需求调研承担授课任务的单位， 应有针对性的根据部队医 务人员的知识需求调整授课形式以及授课内容， 定期深入基层医疗单 位进行调研，掌握第一手信息，改进远程教育工作的方式方法。远程医学教育从业人员应深入基层， 了解基层官兵医疗需求，协 助基层医务人员解决学习困难以及远程技术困难， 做好时间协调、专 家协调。四拓宽宣传渠道军

10、队各级卫生管理部门要加强宣传，制定措施， 要求所属卫生机构按时收看全军远程授课内容。要改变军队基层管理者和基层医务人员的观念， 重视远程教育课 程的收看，合理安排训练时间和听课时间，做到不冲突不影响，变被 动为主动。五提升教学互动性远程教育作为一种突破空间甚至时间的教育 方式，要取得更好的教学效果，授课互动性的重要性是不言而喻的。这不仅是要向基层医务人员进行授课会场的视频画面传输， 也要 做好面向授课人员的视频画面传输， 让授课者知晓课堂反应， 不但有 利于授课者及时调整授课内容， 提高课程质量， 也有利于提升教学双 方的积极性和主动性。六健全考核系统远程教育授课方式的特殊性决定了它对于医务 人员教学效果的检验与测评也尤为重要， 而当前远程医学教育系统缺 乏与之配套的评估系统， 所以建立健全及时考评系统， 可以准确的了 解受众的接受程度，控制教学质量，以达到提高远程教育成效的目的。另外，可以考虑将继续教育的学分机制引入到远程医学教育中来， 与远程教育考核相结合， 进行考勤并给予学分激励， 考核结果纳入评 级，以提升学习人员主动性。参考文献 1 傅征, 连平远程医学 北京人民军医出版社 ,20052 李云涛 , 李继忠军队基层医院远程医学的建设与体会 实用医药杂志,2011,93 赵佳钧, 孙大为 ,