普外模拟题 胰腺疾病 带答案

1、答案见尾页 一、A1型题1.胰腺的解剖位置是A 十二指肠横部上方平第三椎体B 腹膜后相当于第3-4腰椎前C 胃的后方第3腰椎前D 腹膜后相当于第1-2腰椎椎体前面E 腹膜后间隙相当第1腰椎2.主胰管直径约为A 1-2mmB 2-3 mmC 3-4 mmD 4-5 mmE 5-6 mm正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约A 95%B 90%C 85%D 80%E 70%胰头部的胰管的名称是A Santorini管B 二级分支胰管C Wirsung管D 三级分支胰管E 以上均不是关于胰腺血供下列哪项是错误的A 胰体尾血供部份来自胰背动脉B 胰头血供部份系来自胃十二指肠动脉C 胰体尾血供部份

2、来自胰大动脉D 胰头血供部份系来自肠系膜上动脉E 胰头血供来自脾动脉成人胰腺每天分泌量为A 400-500 mlB 500-600 mlC 700-1500 mlD 1500-2000 mlE >2000ml关于胰腺外分泌的各项胰消化酶哪项是错误的A 弹性蛋白酶B 胆碱脂酶C 胶原酶D 胰蛋白酶E 核糖核酸酶8.胰岛的各种细胞分泌哪项不正确A A细胞分泌胰高血糖素B B细胞分泌胰岛素C D细胞分泌生长抑素D D1细胞分泌胰多肽EG细胞分泌胃泌素9.胰高血糖素作用A 抑制胃酸分泌B 抑制胆汁分泌C 促进胃酸分泌D 促进胃蛋白酶分泌E 促进肝糖原合成10.我国急性胰腺最常见的原因A 酗酒B

3、创伤C 感染D 流行性腮腺炎E 胆道梗阻、胆汁逆流#p#副标题#e#11.急性胰腺炎发病主要过程为A 磷脂酶A自体消化过程B 弹力酶自体消化过程C 胰酶自体消化过程D 胰脂酶自体消化过程E 胶原酶自体消化过程12.诊断急性胰腺炎最重要依据A B超B CT检查C 血清钙D 血脂肪酶E 血、尿淀粉酶13.急性胰腺炎病变侵犯全部胰腺其主要临床表现A 剧吐B 上腹压痛C 寒战发热D 上腹剧痛束带状放射两侧腰背部E 腹胀，肠鸣稍减弱14.急性胰腺炎病情变化重要指标A 血清淀粉酶>500UB 血清钙<1.87mmol/LC 白细胞>12´109/LD 血糖8.0mmol/L尿糖

4、(+)E Pao2下降<70mmHg15.急性胰腺炎时常见感染细菌A 革兰氏阳性球菌B 革兰氏阴性球菌C 革兰氏阳性杆菌D 革兰氏阴性杆菌E 霉菌16.急性出血性坏死性胰腺炎时，血淀粉酶高峰是A 2 h内B 3-4 hC 24 hD 24-48 hE 48-72 h17.血清淀粉酶正常值(Somogyi法u/dl)A 20-40B 40-180C 180-250D 250-300E 300-35018.尿淀粉酶正常值(Somogyi法u/dl)A 80-300B 300-500C 40-180D >500E <4019.当血清淀粉酶升高，但P同工酶不高，急性胰腺炎诊断A 不能

5、考虑B 可能肯定C 不能完全肯定D 不能排除E 不能完全排除20.急性水肿性胰腺炎下列哪项不正确A 持续性腹部疼痛，阵发性加重B 部份病人有轻度黄疸C 常继发于胆石症D 多数病人可能发生休克E 可不发热或轻度发热#p#副标题#e#21.急性胰腺炎时血清淀粉酶增高规律性为A 发病后2小时升高B 12-24小时达到高峰C 发病后24小时开始升高，48小时达到高峰D 发病后12小时开始升高，24-48小时达到高峰E 发病后2小时开始升高，3-4天后达到高峰22.诊断急性胰腺炎，下述哪项最重要A 左上腹明显压痛反跳痛B 持续呕吐并腹胀C 腹部移动性浊音D 脉速、血压下降E 血尿淀粉酶>500索氏

6、单位23下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点A 上腹痛伴恶心呕吐B 左上腹局限性腹膜炎C 腹腔暗红色血性混浊液体D 胰腺肿胀变硬被膜下有积液E 大网可见散在粟粒状黄色皂化斑24.急性胰腺炎首选影像学诊断方法A 腹部B超B 腹部X线C 腹部CT检查D 腹部MRIE 胰胆管造影25.诊断急性胰腺炎并有坏死最佳方法是A 腹部增强CT扫描B 腹部MRIC 胰腺彩超D 腹部立位X线E B超定位下胰腺穿剌26.临床上治疗急性胰腺根据原则是A 按发病时间长短、白细胞高低B 按分型和病因C 按血尿淀粉酶高低D 按血糖和BUN高低E 有否并发症27.下列哪项不是急性出血性坏死性胰腺炎变化特征A 胰腺广泛坏死出血B

7、胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管型坏死C 胰周坏死形成脓肿D 胰腺可见少量皂化斑E 腹膜后可出现广泛组织坏死28.关于重症急性胰腺炎检测指标下列哪项不正确A 白细胞16´109/LB 血糖>11.1mmol/LC 血钙<1.87mmol/LD 血尿素氮、肌酐升高E Pao2>8Kpa29.急性胰腺炎时出现左胸腔积液其主要原因A 胰腺炎并腹膜后感染蔓延B 胰酶对肺部损害C 胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯D 膈下病变影响肺扩张E 并发ARDS变化30.治疗急性胰腺炎应禁止用A H2受体阻滞剂B 吗啡C 山莨菪硷D 生长抑素E 加贝酯#p#副标题#e#31.急性水肿性

8、胰腺炎治疗措施为A 静脉补液B 镇痛解痉C 胰酶抑制剂D 抗生素E 以上都对32.下列急性胰腺炎手术适应症哪项不正确A 急性水肿性胰腺炎B 急性胆管炎并发急性胰腺炎C 胆囊结石并急性胰腺炎D 急性坏死性胰腺炎并坏死感染E 急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻33.急性胰腺炎的局部并发症不包括A ARDSB 胰腺脓肿C 胰腺假性囊肿D 胰周脓肿E 肠瘘34.下列处理急性胰腺炎哪项是错误A 对重症急性胰腺炎都应进行重症监护B 全身反应期者应常规进行胃肠减压C 抑制胰液分泌善得定是最好药物D 早期应常规空肠造瘘进行肠内营养E 抗生素宜早应用35.下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术A 胰腺坏死B 迅速进展的暴发

9、性胰腺炎C 急性胰腺炎假性囊肿D 急性出血性胰腺炎诊断明确E 应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高36.关于急性胰腺炎最基本术式是A 胆囊切除术或胆囊造口术B 胆总管造口术C 坏死胰腺切除D 全胰切除术E 坏死组织清除加引流37.胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜A 1周内B 1-2周C 2-4周D 4-6周E 出院3个月后38.胆总管结石所致急性胰腺炎倡用微创手术为A 经十二指肠镜括约肌切开取石B 经腹腔镜胆囊切除C 经纤维胆道镜结石摘除D 腹腔镜与纤维胆道镜结合手术E 以上均不对39.急性胰腺炎早期治疗最重要的措施A 静滴抗生素B 吗啡等止痛剂C H2受体阻

10、滞剂D 充分补液E 急症剖腹手术引流40.急性胰腺炎并发休克的基本治疗方法除外A 应用抗生素和类固醇药应用B 应用中药治疗抑制胰液分泌C 维持有效循环量，纠正酸碱平衡D 使用多巴等血管活性药物E 解痉药和抑制胰酶分泌药物41.重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确A 胰腺坏死组织清除B 清除胰周及腹膜后脓液C 清除腹膜后坏死组织D 彻底冲洗放置多管充引流E 行全胰或胰头切除术42.胰腺腺泡细胞和中心腺泡细胞不分泌A 胰淀粉酶B 胰蛋白酶C 胰多肽D 糜蛋白酶E 胰脂肪酶43.急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因，下列哪项不正确A 胰酶吸收B 细菌内毒素C 体内内源性介质D 植物性神经系统功能紊乱E

11、水电解质失衡44.下列除哪项指标外均提示急性胰腺炎预后不良A AST>100U/dlB 白细胞16´109/LC 血糖>11.1mmol/LD 血钙<1.87mmol/LE Pao2<60mmHg45.下列哪项不能作为重症胰腺炎诊断依据A 高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水B 腹痛、腹部压痛，反跳痛C 心率>120次/分，血压低D 血糖>11.2mmol/LE 呼吸36次/分，Pao2<60mmHg46.我国大多数慢性胰腺炎是由于A 急性胰腺炎B 高脂血症C 甲旁亢D 胰脾外伤E 胆道疾病47.下列哪项不是慢性胰腺炎四联症A 腹痛B 体重下降C

12、呕吐D 糖尿病E 脂肪泻48.下列哪项影像学征象可除外慢性胰腺炎A 腹部平片显示胰腺钙化B B超胰管扩张，胰肿大或纤维化C CT可见胰腺钙化，囊肿形成D ERCP胰管显影正常E CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀49.慢性胰腺炎手术治疗的最主要指征A 持续腹痛B 外分泌障碍C 糖尿病D 体重下降E 预防癌变50.慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式A 胰头切除术B 胰体尾切除术C 保留幽门的胰十二指肠切除术D 胰管空肠侧侧吻合术E 胰腺全切除术51.急性胰腺炎最早症状特点A 腹胀、便秘B 休克、烦躁C 上腹剧痛、频繁呕吐D 腹肌紧张反跳痛E 腹痛伴高热52胰岛细胞瘤诊断最重要的根据A W

13、ipple三联症B 葡萄糖耐量为持续低平曲线C 血胰岛素值<24mU/mlD 影像学显示胰腺肿物E 胰岛素/血糖比值<0.353.胰腺癌手术切除率低主要原因是A 癌恶性程度高B 手术并发症多C 癌早期发生浸润转移D 早期诊断困难E 病人年老、体弱54.急性胰腺炎病人出现刀割样剧痛，腹胀剧，腹膜炎广泛，迅速休克，应考虑A 胆源性胰腺炎B 出血坏死型C 腹腔继发感染D 胰腺脓肿E DIC早期表现55.急性胰腺炎治愈出院时应嘱病人A 防止精神紧张、过劳B 戒烟C 多吃水果、水份D 定期服药E 戒烟酒和避免暴饮暴食56.壶腹癌切除率和5年生存率高于胰头癌是因为A 恶性程度低B 血行转移少C

14、 手术操作较简单D 症状出现早，能早期诊断治疗E 病人症状较轻，手术较易57.关于胰腺假性囊肿，下列哪项正确A 多发生腹部锐性伤后B 囊肿的内皮细胞能分泌粘液C 主要体征上腹部肿块D 手术方式主要行外流术囊肿>10cm者应手术58.下列哪项不是胰腺癌继发改变A 静脉血栓形成B 腹水C 脾肿大D 阻塞性黄疸E 慢性胰腺炎二、B型题(59-62共用备选答案)A 胰岛素B 胰高血糖素C 胃泌素D 胰血管活性肽E 生长抑素59.胰岛G细胞分泌C60.胰岛D1细胞分泌D61.胰岛B细胞分泌A62.胰岛A细胞分泌B(63-66共用备选答案)A Zollinger-Ellison(佐-埃氏)综合征B

15、高血糖素综合征C Wipple三联症D Verner-Morrison综合征E 反3字征63.胰岛素瘤C64.胃泌素瘤A65.肠肽瘤D66.胰头癌E(67-70公用备选答案)A 急性轻型胰腺炎B 重症急性胰腺炎C 胰岛素瘤D 慢性胰腺炎E 胰头癌67.男，72岁进行性黄疸伴上腹不适消瘦，陶土样便1月，右上腹扪及囊性肿块压痛68.男，36岁，司机，晨起开始时经常头晕、心悸、出冷汗、吃几片饼干或巧克力糖即好转已反复发作3年，近3月发作频繁，有时晕倒，检血糖2.4mmol/L。69.男，62岁，上腹部反复胀痛6年，近3月易饥，多尿、消瘦、黄疸，上腹正中扪及深在性囊性肿物70.女，58岁，诊断胆囊多发

16、结石5年，2天前饱食后左上腹剧痛阵发性加剧，放射左肩，伴呕吐、腹胀，脉搏100次/分，血压150/90mmHg，上腹部压痛反跳痛，Murphy(-)征，Cullen(+)，血钙1.7mmol/L(71-74公用备选答案)A 激活胰蛋白酶B 激活磷脂酶AC 激活弹力蛋白酶D 胰脂酶释出E 大量胰酶和有毒物质吸收71.血钙降低D72.破坏血管壁和胰腺致胰腺出血坏死C73.多器官功能障碍综合征E74.胰腺细胞坏死主要是由于B(75-76公用备选答案)A 波动较大B 进行性加深C 开始有波动，以后加深D 发生快而后渐退E 持续较轻度75.胰头癌所致黄疸B76 .壶腹癌所致黄疸C(77-78用备选答案)

17、A 24小时达到高峰B 24-72小时达到高峰C 持续增高D 48小时达到高峰E 24-48小时恢复正常77.急性胰腺炎时尿淀粉酶D78.急性胰腺炎时血淀粉酶A三、A2型题79.男，55岁，晚上饱餐后，半夜未听到其喊叫，次晨猝死在床上，即刻尸检发现左侧腹部大范围瘀斑，最可能死因A 急性出血性坏死性胰腺炎B 急性心肌梗塞C 脑血管意外D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 急性肺梗塞80.急性胰腺炎发病已24天，有发热、畏冷，左上腹压痛扪及6´8cm肿物，考虑A 胰腺假性囊肿B 膈下脓肿C 先天性胰腺囊肿D 肠粘连E 胰腺肿瘤参考答案1.D 2.B 3.C 4.A 5.E 6.C 7.B 8.D 9.A 10.E11.C 12.E 13.D 14.B 15.D 16.C 17.B 18.A 19.A 20.D21.B 22.E 23.C 24.A 25