口腔颌面部CT的临床应用分析

1、口腔颌面部ct的临床应用分析肖兴丽（大庆油田总医院 黑龙江 大庆163001）【摘要】目的：探讨口腔颌面部ct的临床应用。方法：回顾17例口腔颌 面部ct检查资料。结果：17例患者经ct检查结合相应检查资料，诊断舌癌2 例，4例颌骨肿瘤颌骨良性肿瘤，5例颌骨囊肿，6例腮腺肿瘤。结论：ct是目 前口腔颌面部疾病检查的重要辅助检查方法，为临床医师正确诊断提供有力依据。【关键词】口腔颌面部ct；检查；应用【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2015） 12-0088-02引言口腔颌面部窦、腔、间隙多，解剖关系非常复杂，一般的x线平片检查，由 于众多重卷影的关系，妨

2、碍了临床医师做出正确的诊断。普通ct避免了重叠影 的影响，对于某一层面组织的结构情况提供了分辨率高和清晰的图像，无论是软 组织的病变，还是骨组织的病变，均能很好反映出来，目前已成为口腔颌面部的 重要辅助检查方法之一。1.资料与方法1.1 一般资料选取17例患者的口腔颌面部ct检查资料。其中男性患者10例，女性患者 7例，患者年龄在1271岁之前，最大年龄71岁，最小年龄12岁，平均年龄 36.8 岁。1.2检查方法所有患者给予口腔颌面部常规ct检查包括横断面扫描（轴位扫描）和冠状面 扫描。横断面扫描患者仰卧位，以听毗线为基准线，以此为平面由上而下扫描。根 据临床需要，层厚一般在15 mm,对颅

3、底和颌骨的病变需有骨窗位，以检查骨 质有无破坏和范围。1.2.1眼眶ct检查 眼部ct扫描常规以横轴位和冠状位扫描。由于眼眶内 的组织结构复杂而精细。为了更好地显示，需要用薄层扫描，取层厚、层距为1 3 mm,以高分辨率的ct扫描。必要吋还需要使用重叠扫描技术，即层距小于层 厚。另外还可采用ct放人扫描，提高图像质量。1.2.2鼻、鼻窦及翼腭窝ct检查ct扫描必须采用多方位、薄层扫描。扫描 范围自额窦前壁至蝶窦后壁，层厚、层距一般也是5mm,窗宽200400 hu, 窗位1030huo检查翼腭窝病变吋，主要扫描上颌窦上中部，注意扫描范围, 如平扫不能很好显示病变和病变的性质，则需增强扫描。1.

4、2.3 口腔及口咽部ct检查 以咽门为界，其前为口腔部，其后在软腭至会 厌上缘平面的咽腔为口咽部，口腔部主要有腭部、两侧的颊部、上下颌骨牙和牙 槽突以及舌和口底。口咽部主要有舌和腭扁桃体、舌根、会厌，以及咽侧壁。多 以横轴位扫描。1.2.4颌骨ct检查 主要用于观察外伤和肿瘤。颌骨骨折-般可用横轴位扫 描，但疑有眶底、腭骨和髀突骨折吋需加做冠状扫描。颌骨肿瘤般用横轴位扫 描，既要有软组织窗位，又要有骨窗位。同吋要了解颌骨周围软组织的受累情况、 骨质破坏的程度和范围。125颍下窝ct检查 横轴位扫描时其扫描平面与硬腭平行，扫描范围自蝶 骨至硬腭下方，层厚i3mmo为了更好显示病变是否破坏颅底骨质

5、进入颅内， 需加做冠状位的扫描。1.2.6腮腺ct检查 腮腺ct检查方法主要有平扫、增强扫描和腮腺造影后 扫描。横轴位扫描以听眦线为基线，平行向下扫描，层厚为35mm,扫描范围 包括整个腮腺。增强扫描不仅可显示病变的性质，还可观察病变部位与颈部大血 管的关系。1.2.7颌下腺ct检查 多采用横轴位扫描，其扫描基线与听眦线平行，扫描 范围自甲状切迹下2cm至下颌骨体牙槽突。层厚5 mm,必要吋可进行i3mm 薄层扫描。如颌下腺病变与颈大血管相近，特别是疑与颈大血管粘连者，可做增 强扫描。1.2.8颍下颌关节ct检查 采用横轴位扫描，以与水平线相垂直的听眶线和 听鼻线夹角平分线为基线，范围在此基线

6、上1.5cm至基线下3cm。常规行闭口位 扫描，必要吋可用牙合垫维持张口位扫描。尽量以13mm薄层扫描。冠状位 扫描取闭口位，经外耳道垂直于听脑线的冠状面为基准平面，范围自外耳道向前 包括整个颍下颌关节，层距为1.53mmo2.结果17例患者经过ct检查，诊断2例舌癌。ct扫描可显示舌癌肿瘤的大小和颈 部淋巴结转移情况。增强ct扫描可见肿块有明显的强化。4例颌骨肿瘤颌骨良 性肿瘤。ct扫描图像上表现为低密度囊状影与等密度实体影相混合的肿块，肿 块边界清处，骨质吸收变薄，瘤体内骨质破坏。3 .讨论常规的口腔疾病检查手段是口腔x光片，一般的牙根炎症、牙体折裂、骨质 状况都可以得到较好的反映。但它的

7、局限是，只能从一个固定的方向上进行投照, 有些病变由于组织的重合不易被发现（比如前面挡着一块密度较高的骨头，后面 密度较低的骨头就不易被看清了）。而口腔颌面部常规ct检查包括横断面扫描（轴 位扫描）和冠状面扫描两种方法。一般来说，横断面ct能满足大部分口腔颌面部 检查的需要2,而有些情况就需要做冠状ct扫描，例如眼眶顶壁和下壁、下颌 骨升支、髀突、上颌窦四壁、腭骨等。增强ct扫描主要适用于鉴别病变是否富 于血流，以及病变与口腔颌面部大血管的比邻关系。临床上主要用于口腔颌面部 血管畸形、炎性肿块是否形成脓肿、肿块的富血流程度，以及肿块与大血管的相 邻关系。增强扫描应在ct平扫后进行。总之，ct避免了重叠影的影响，对于某一层面组织的结构情况提供了分辨 率高和清晰的图像，无论是软组织的病变，还是骨组织的病变，均能很好反映出 来，且口腔ct无痛苦，由于投照范围缩小，人体接触放射线也比全身ct明显减少。目前已成为口腔颌面部的重要辅助检查方法之一。【参考文献】1魏杰多层螺旋ct灌注成像对腮腺肿块性病变的诊断价值卩中国现代药物应用2013年7卷21期107-1