对比CT、MRI进行股骨头坏死放射诊断的效果

1、对比ct、mri进行股骨头坏死放射诊断的效果湖南省岳阳市岳阳洞氮医院放射科414003【摘 要】目的：研究并比较ct和mri两种影像学检查手段对股骨头坏死临床 诊断的准确性和敏感性。方法：将我院于2013年2月至2014年7月期间诊治的 82名股骨头坏死患者纳入木次研究，其中包括36例女性患者、46例势性患者， 在征得患者知情同意和医院伦理委员会批准后，所有患者均行ct和mri检查。 观察并比较两种影像学检查手段对股骨头坏死临床诊断的准确性和敏感性。结果: ct对1-11期、iii期和iv-v期股骨头坏死的临床诊断准确率分别为58.97%、66.67% 和87.5%,总诊断准确率为67.07%

2、； mri对111期、iii期和ivv期股骨头坏死的 临床诊断准确率均为100%o二者对不同分期股骨头坏死的诊断准确率差异显著(p<0.05),具统计学意义。结论：mri对股骨头坏死的临床诊断准确率和灵 敏度更高。【关键词】股骨头坏死；ct； mri股骨头坏死是骨科领域常见的一种难治性、致残率很高的骯关节疾病1-2o股骨头坏死是由于股骨头血供受损或中断，引起骨细胞和骨髓成分死亡及 随后的修复,继而导致股骨头塌陷、骨结构改变和关节功能障碍等的疾病。目前， 股骨头坏死在临床上主要采用影像学检查手段进行诊断，其中ct和mri是两种 最常用的检查方法，木文旨在研究并比较ct和mri两种影

3、像学检查手段对股骨 头临床诊断的准确性和敏感性。1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年2月至2014年7月间在我院接受治疗的82名股骨头坏死 患者为研究对象，其中包括36例女性患者、46例男性患者，年龄2374岁，平 均年龄(536±62)岁,病程2个月13年,平均病程(4.3±1.2) 年。患者临床表现为競关节部位疼痛或不适、下肢活动障碍、夜间痛感较白天更 强等症状；包括单侧病变33例、双侧病变49例。该研究所有患者均签署知情同 意书并征得医院伦理委员会批准。1.2影像学检查方法参与研究的82名患者均行ct和mri影像学检查。ct检查：使用西

4、门 子somatom emotion duo双排螺旋ct （扫描参数：重建层厚度为：1-5 mm> x 射线准直为：1mm.螺距为：1-1.5）,患者取仰卧位行轴位扫描，从患者競臼上 端连续扫描至股骨头下端。mri检查：使用西门子magnetom c! 0.35t永磁型磁共振成像系统（扫描参数： 间距为：1mm、厚度为:5 mm, t1wi： tr/te=384 ms/18 ms, t2wi： tr/te=2560 ms/118 ms, t2wi冠状位压脂像tr/te=3500 ms/19 ms），患者取仰卧位，保持双 骼前上棘位于同一水平，扫描患者双競关节部位的冠状位与横断面，获取快速

5、自 旋冋波冠状位定位像后，作轴位t1wk t2wi图像及t2wi冠状位压脂像。由数名临床经验丰富的医师对患者的ct及mri影像学征象进行分析、 诊断并对患者股骨头坏死情况进行分期。1.3股骨头坏死分期标准ct和mri分期诊断标准：0期：ct及mri检查股骨头无异常征象或 无明显异样。i期：ct检查股骨头岀现“星征”变形、斑片状硬化和骨质疏松; mri检查出现局部线条状或斑点状非均匀信号。ii期：ct检查表现为骨质斑片状 硬化和/或局部囊变；mri检查t1wi表现为边界清楚的新月形不均匀信号、t2wi 呈典型双线征。iii期：ct检查表现为囊变、骨质硬化和“新月”征阳性，关节 面轻度塌陷和骨质轻

6、度碎裂；mri检查表现为软骨塌陷、软骨下骨折和新月体形 成等股骨头变形。iv和v期：ct检查表现为关节面塌陷、骨质碎裂等股骨头变 形征象，v期在以上iv期基础上伴随有退行性改变；mri检查表现为关节间隙变 窄、关节软骨完全破坏、股骨头明显塌陷变形，同时競臼岀现硬化、囊性变和边 缘骨赘等征象。1.4 l|令床对比指标统计ct和mri两种不同影像学检查手段对0、i、ii、iii、iv和v期股骨 头坏死的临床诊断准确率及敏感性；比较ct和mri的总检出率。1.5统计学分析方法统计数据使用spss 19.0统计学软件进行分析，计数资料用率表示，组 间比较采用χ2检验，p<

7、0.05表明差异显著。2 结果参与本次研究的82名股骨头坏死患者中包括1-11期患者39例、iii期患 者27例、ivv期患者16例。经ct检查，111期、iii期和ivv期患者的临床诊断 准确率分别为58.97% （确诊23例）、66.67% （确诊18例）和87.5% （确诊14 例），总诊断准确率为67.07%；比较而言，mri对111期、iii期和ivv期患者的 临床诊断准确率均为100%,无漏诊患者。经统计学分析，ct与mri对1-11期、 iii期和ivv期患者的临床诊断准确性均存在显著差异（p<005）,具有统计学 意义。3.结论引起股骨头坏死的病因多种多样、比较复

8、杂，而且其临床疼痛出现时间、 发作程度也不尽相同，在发病早期确诊并进行科学、积极的治疗可以预防股骨头 塌陷并保存患者髓关节功能，因此，及早诊断对改善临床症状、延缓疾病发展和 恶化具有十分重要的意义。mri利用核磁共振原理，通过外加梯度磁场检测所发 出的电磁波对人体内部结构成像，其具有非常高的分辨率和精确度，大大提高了 临床诊断效率。由于早期股骨头坏死骨结构变化不明显，ct检查往往无异常影 像学征象，灵敏度低；而mri分辨率高且图像层次显示更丰富，在定性、多方 位和多参数成像中具有更为显著的优势，能发现股骨头坏死早期的细微结构变化。 本研究发现，ct检查对早期股骨头坏死检出率较低（111期为58.97%、iii期为 66.67%）,但随着疾病发展，其检岀率呈增加趋势；mri检查对各个分期的股骨 头坏死均具有很高检出率（均为100%）o因此，在股骨头坏死的临床诊断中， mri显著优于cto参考文献：1刘伟平，贺新朱，雷永松ct与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效 果对比分析j现代诊断与治疗，2014, 25 (3)