心律失常患者的护理体会隋雪梅迟立巍卢玉冰

1、心律失常患者的护理体会隋雪梅 迟立巍 卢玉冰隋雪梅迟立巍卢玉冰(山东省威海市立医院264200)【摘要】目的：探讨心律失常患者的护理方法。方法：对我院2012年8月 2013年8月收治的34例患者资料进行总结分析。结果：34例患者经过我院的精 心护理后康复率高,33例患者己经完全恢复健康，1例患者病情正在好转。结论： 对患者进行正确的护理可以帮助患者早日恢复健康。【关键词】心律失常 患者 护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2014) 09-0250-021.临床资料1.1-般资料：木院收治心律失常患者34例，其中男性患者18例，女性患 者16例。1

2、.2结果：经过我院对患者的精心护理，33例患者已经完全恢复健康满意出 院，1例患者病情逐渐好转继续留院接受护理。2护理2.1护理评估2.1.1症状与体征患者主诉脉搏异常或有胸闷、胸痛、心悸等症状时，应进一步了解引起这些 症状的因素，有无其他疾病或应用哪些药物；是首次出现症状，还是经常发牛; 是否还有心绞痛、呼吸困难、晕厥、疲倦等症状。体检时应注意患者的意识、肤 色、血压、脉搏、心率和心律、尿量以及ekg具体变化，结合心电图特征明确患 者属于哪一类心律不齐，根据医嘱制订护理计划1。2.1.2心理社会评估早搏、窦性心动过速、心房纤颤、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等 心律失常可由紧张、焦虑、愤

3、怒、恐惧等情绪应激，或不良牛活方式如喝刺激性 饮料（浓茶、咖啡）、吸烟、饱食及躯体应激（运动、疲劳）等引发。快速性心律失常如阵发性室上性心动过速、心房纤颤等可引起胸闷、心悸、气急、 头晕等症状,口常反复发作，严重吋可影响患者的工作和生活，使患者产生压抑； 缓慢型心律失常如传导阻滞、窦性静止及室性心动过速可引起黑朦、晕厥，患者 及家属往往有较重的心理负担，担心紧急事件随吋会发生；而早搏往往治疗效果 不乐观，易使患者和家属丧失治疗信心。2.2主要护理诊断与相关因素合作性问题快速型心律失常i与器质性心脏病、药物中毒、电解质及酸 碱紊乱有关。合作性问题一一缓性型心律失常i与器质性心脏病、电解质有关。2

4、.3护理措施2.3.1合作性问题一一，快速型心律失常预期结果：心律失常得到有效控制。心律失常发作吋要注意休息，以减少心肌氧耗。严重心律失常应吸氧（中流 量），因缺氧可导致或加重心律失常。心电监护：观察心率和心律，若发现严重 心律失常立即报告医生，并作适当处理。备足常用的抗心律失常药及抢救用品, 如阵发性室上速发作时常用维拉帕米、心律平、胺碘酮等；室性心律失常吋常用 利多卡因。准备好心脏除颤器并将其预先充电备用。伴有严重血流动力学障碍的 室上速及室速患者可用同步直流电复律，室颤用非同步除颤。观察血压变化，并 注意患者的自觉症状，如头晕、胸痛、呼吸困难等。按医嘱正确用药，观察药物 的疗效和副作用。

5、室上速发作时，药物应稀释后缓慢静注，同时做好心电图监护 或听诊心咅，复律后立即停药。应用利多卡因吋，定吋测量血压，注意神志改变， 如嗜唾、请妄、躁动、幻觉和呼吸抑制等药物中毒征象。2.3.2合作性问题一一缓慢型心律失常预期结果：心律失常得到有效控制。注意休息，必要吋吸氧。心电监护：观察心率、心律变化，当发现心率<40 次/min, pp或rr间期≥2.0s,及u寸通知医生。密切观察血压，注意患者有 无头晕、黑朦、胸闷、心悸和心绞痛等症状，严防阿斯综合征发生。备好体外 起搏或临吋起搏器及各种应急抢救器械。按医嘱使用异丙肾上腺素提高心率，控 制滴速(0.56&m

6、u;g / min),注意早搏、心动过速、头痛、岀汗、神经过敏等副 作用。出现心室颤动、心脏停搏，应立即进行心肺脑复苏术。2.3.3并发症护理心力衰竭、心绞痛、阿斯综合征：严重心律失常导致心排血量减少，心、 脑脏器供血不足。心脏骤停：心室扑动或颤动、严重缓慢心律失常、持续性 室性心动过速等，使心脏排血功能突然中止或急剧下降。脏器栓塞：房颤使心房 丧失有效的收缩，导致血液淤塞形成血栓。血栓脱落则引起脏器栓塞。3 讨论健康指导：指导患者和家属了解心律失常的常见病因、诱因及防治知识，解 释心律失常诱发因素：情绪激动、刺激性饮料、吸烟、酗洒、低钾等，采取切实 预防措施。劝导患者少食多餐，选择清淡、易消

7、化、低脂和富营养的饮食，避免 饱食及进食刺激性饮料(如浓茶、咖啡等)，禁止吸烟和酗酒。多食纤维素丰富的 食物，保持大便通畅，心动过缓患者避免排便吋屏气，以免兴奋迷走神经而加重 心动过缓。心力衰竭患者应限制钠盐的摄入；服用利尿剂的患者应多进含钾盐食 物，如橘子、香蕉等，避免低钾性心律失常。鼓励患者维持正常的生活利工作, 注意劳逸结合、生活规律，保持乐观、稳定的情绪。有晕厥史的患者避免从事驾 驶、高空作业等有危险的工作，有头昏、黑朦吋立即平卧，以免晕厥发作时摔伤。 说明继续按医嘱服用抗心律失常药物的重要性，不可自行减慢或擅自换药，教会 患者观察药物疗效和不良反应，嘱有异常时及时就诊。教会患者自己测脉搏，出 现脉搏明显改变或有头晕、乏力、晕厥等不适吋，及时就医。指导家属学会胸外 心脏按压及紧急药物的服用，记住抢救电话。当患者发生危险吋切勿惊慌，先就 地抢救，当症状好转后即