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文档简介

1、腹股沟疝考点总结腹股沟疝（-）腹股沟斜疝的发病机制及病理类型（1）先天性斜疝：睾丸在胚胎早期位于腹膜后，在下降过程中形成勒突，鞘突在发育过程中自行萎缩 闭锁，如不闭锁，未闭的鞘突就成为先天性斜疝的疝囊。（2）后天性斜疝：腹股沟区解剖缺损；存在腹内压增髙因素（如便秘、慢性咳嗽、前列腺增生、腹水等）：腹横肌和腹内斜肌发育不全。 病理类型疝类型特点易复性疝疝內容物很容易回纳入腹腔的疝难复性疝疝內容物反复突出，疝块不能完全回纳，但并不引起严重症状。內容 物大多是大网離渭动疝属于难复性疝;盲肠、乙状结肠或瞳胱随之T移而成为疝蠱的一咅吩， 常发生于右侧嵌顿性疝肠管壁或Richter疝嵌顿内容物为部分肠壁L

2、ittxe 疝Meckel 憩室嵌顿的小肠杲小肠憩室袋窄性疝肠管嵌顿如不及时解决f动脉血流1f完全阻断锦蠹妙记不容易嵌顿的疝：直疝，切口疝，脐疝（直切脐楂）（二）腹股沟直疝的发病机制Hesselbach三角处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周用部分薄（三）临床表现和诊断易复性疝的最早期表现是腹股沟区坠胀感,伴以该区时现时隐的肿块。肿块多于行走、咳嗽等腹内压 增高时出现，休息、平卧或推送回纳腹腔而消失。早期疝块呈圆形或椭圆形而局限于腹股沟区内，随着病程进展，疝块（斜疝）可突至外环之外，再后 可坠入阴囊。（四）直疝和斜疝鉴别诊断斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青少生多见于老至突出途径绘腹股沟管突

3、出由直疝三角突出疝块外形橢圆或梨形，上部呈蒂柄龙半球形，基底较宽还纳疝块后压住内环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外翅疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较少（五）腹股沟疝的手术治疗疝囊 高位结扎术是各类疝手术的基本歩骏。应该在疝壷颈处行高位结扎、切断疝義婴幼儿岁，L岁次下不手术）、局邦感染坏死绞窄性疝坏 死感染）只单纯疝囊咼位结扎术避免修补术（感染使修补失败）疝修补术疝蠹咼位结扎基础上利用邻近健廣组织修补腹壁缺损或薄弱处;是 腹般沟疝最有效的治疗方法（详见后）无张 力疝修 补术以人工材料在无张力情况T缝合修补，加强腹股沟管后壁蒲弱部位,感染不用9各种修补术目的方法适用加强前 壁Fergus on （补腹横筋膜无明显缺损，后壁较完好的病例加强后 壁Bassini腹內斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧帝上，精索羞于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间HalstedBassini类似，楕素位詈讲一步前移McVay多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者昉止病睛 恶化其它术中仔细寻 拔坏死肠祥朮前手术 紧急手朮术中选择手朮的关谨 是正确判断 疝内咨物的 生

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