糖尿病人如何享受美食课件实用教案

1、第1页/共38页第一页，共38页。 前 言 不合理的生活方式（主要是饮食方式）可导致胰岛素抵抗，是最终导致糖尿病的主要原因 糖尿病的发生与饮食结构的变化密切相关，因此通过调整饮食治疗(zhlio)糖尿病至关重要，饮食治疗(zhlio)是糖尿病综合治疗(zhlio)中的基础治疗(zhlio): 满足患者生活和工作的能量需要 降糖、降血脂、降血压 缓解胰岛素抵抗、保护细胞 预防和治疗(zhlio)糖尿病并发症第2页/共38页第二页，共38页。饮食(ynsh)治疗是基本治疗措施 饮食(ynsh)管理 简单禁忌或放弃血糖血糖（胰岛功能）（胰岛功能）饮食、运动药物、胰岛素第3页/共38页第三页，共38页

2、。碳水化合物的分类(fn li)第4页/共38页第四页，共38页。血糖(xutng)从哪里来，到哪里去？来源来源(li(liyun)yun)去路去路(ql(ql)食物食物血糖血糖糖原CO2 、H2O、能量、乳酸非糖物质非糖物质（蛋白质、脂肪蛋白质、脂肪）糖原糖原 非糖物质非糖物质（蛋白质、脂肪蛋白质、脂肪）肠道吸收肠道吸收分解分解糖异生糖异生分解分解转化转化合成合成尿糖尿糖排出排出第5页/共38页第五页，共38页。影响血糖波动的主要(zhyo)因素不正常(zhngchng)的餐后高血00 8：30 12：30 18：30 时间(shjin) 2型糖尿病正常人第6页/共

3、38页第六页，共38页。什么(shn me)是血糖生成指数 英文简称GIGI，指人体食用相同碳水化合物含量的食物后，会引起多大的血糖反应。检测(jin (jin c)c)方法: : 同一组人早晨空腹吃下含有5050克碳水化合物（糖）食物后，每隔15-3015-30分钟测一次血糖，直到两个小时（共七次）第7页/共38页第七页，共38页。相同量的碳水化合物不一定有一样的血糖反应和血糖生成指数。食物的生理消化率（吸收速度、吸收率）非常重要。 例如(lr)： 100克精粉面条含糖量=100克全麦面条含糖量 它们含糖量相同血糖指数却是不同: 前者55，后者37第8页/共38页第八页，共38页。血糖生成(

4、shn chn)指数的意义 GI概念是在纤维假说和胰岛素抵抗学说基础上产生(chnshng)的 GI概念提出了含有相同量碳水化合物的不同食物 ，其消化吸收率和血糖应答水平是不相同的 1998年，FAO和WHO专家指出，血糖生成指数为我们提供了根据血糖量对食物进行分类的生理基础 GI是评价食物升高血糖效应的指标 GI是食物进入人体后引起血液中葡萄糖变化的真实反映 血糖生成指数不仅对糖尿病人而且对大众健康也有重要意义第9页/共38页第九页，共38页。食物血糖生成(shn chn)指数与糖尿病 高GI食物： 吸收率高、葡萄糖释放快、进入血液后峰值高 会导致胰岛素过度分泌，加重胰岛素抵抗； 对餐后高血

5、糖的病人(bngrn)血糖控制不利。 低GI食物： 消化慢吸收率低、葡萄糖释放慢、进入血液后峰值低 不会导致高胰岛素血症； 还可避免血糖的大幅度变化，保持血糖相对稳定。 14项临床实验表明，使糖化血红蛋白下降7.4%第10页/共38页第十页，共38页。 23234646656573738383100100105105糖对血糖的影响(yngxing)一样吗？第11页/共38页第十一页，共38页。大米、馒头(mn tou)(mn tou)、面条的GIGI一样吗？105.8105.888.188.183.283.255.055.055.055.037.037.051.851.866.766.7第12

6、页/共38页第十二页，共38页。吃同样热量的食物，血糖(xutng)反应不同1 煮甜玉米 1 大米饭 1 烧烤(sho ko) 1 馒头 4 粉条(fntio) 4 煮麦粒3 膨化玉米片 3 黑米饭 3 油榨 3 油条2 玉米粗粉粥 2 糯米饭 2 水煮 2 烙饼第13页/共38页第十三页，共38页。水果(s(shuhuggu)u)是不是糖尿病人的禁忌重量(zhngling)：克GI: %第14页/共38页第十四页，共38页。吃水果 小提示不要榨汁吃不要熟透了吃控制好量，视血糖(xutng)(xutng)而定学会换着吃，吃后测血糖(xutng)(xutng)第15页/共38页第十五页，共38页

7、。第16页/共38页第十六页，共38页。吃蔬菜(shci) 小提示 多数蔬菜血糖(xutng)指数70 70 精制糖、精加工谷类中GIGI食物(shw): 55(shw): 5570 70 薯类、大多数杂粮低GIGI食物(shw); 55(shw); 55蔬菜、豆类、肉类、奶制品、多数水果第18页/共38页第十八页，共38页。食物烹调(pngtio)加工的方法 与血糖效应关系第19页/共38页第十九页，共38页。（1 1）糊化程度(chngd)(chngd)生食物的淀粉以紧密结合的颗粒形式(xngsh)(xngsh)存在；淀粉颗粒在水和热的作用下膨胀、破裂、分解；由于膨胀糊化空隙加大，小肠内更

8、多的淀粉酶进入并 接触它们，分解加快，吸收加快。第20页/共38页第二十页，共38页。（2 2）颗粒(kl)(kl)大小 颗粒越小，面粉(minfn)(minfn)越细，越易被水吸收、被酶降解；反之，颗粒越大，GIGI越低第21页/共38页第二十一页，共38页。举 例 生土豆比煮熟后的 GI GI低 糙米(com)(com)、全麦粉比精加工后的GIGI低 青香蕉比熟香蕉的GIGI低 冻豆腐比鲜豆腐的GIGI低 烙馍比馒头的GIGI低 新鲜食品比罐头食品的GIGI低第22页/共38页第二十二页，共38页。食物成分 与血糖效应(xioyng)关系第23页/共38页第二十三页，共38页。（1 1）直

9、链淀粉与支链淀粉 对血糖影响(yngxing)(yngxing)不同 食物中含有的两种类型的淀粉对GI有极强的影响(yngxing) 直链淀粉含量高，则 GI 值低，如豆类淀粉 支链淀粉含量高，则 GI 值高，如谷物淀粉第24页/共38页第二十四页，共38页。（2 2）膳食(shnsh)(shnsh)纤维，控糖效果功不可没 粘性纤维（水溶性纤维）增加了消化道中食糜混合物的黏度，限制了与淀粉颗粒的接触，使消化吸收缓慢，血糖反应下降。 比如(br)燕麦、大豆含有大量的粘性纤维。 非水溶性纤维可增加胃肠蠕动，增加大便重量，有利于通便减肥，保持适宜体重第25页/共38页第二十五页，共38页。（3 3）

10、脂肪与蛋白，能为控制血糖(xutng)(xutng)出力 脂肪、蛋白质是低GI食物，它们几乎不含或少部分含有碳水化合物 它们降低胃排空率及小肠中食物的消化率 切记！我们需要的是低脂肪的低GI食物，不是高脂肪食物 任何类型的高脂肪食物，不管它的GI高低，都应在严格限定范围内 食用高脂饮食增加(zngji)对B 细胞的“脂毒性” 高脂饮食加速动脉硬化，加重并发症第26页/共38页第二十六页，共38页。了解血糖生成(shn chn)(shn chn)指数的目的 让让GIGI概念成为合理概念成为合理(hl)(hl)饮食的组成部分饮食的组成部分第27页/共38页第二十七页，共38页。低GIGI食物(sh

11、w)(shw)改善胰岛素抵抗 高GI的食物加重B细胞损伤和胰岛素抵抗 吃“六片”面包(minbo)的血糖反应不是吃“三片”面包(minbo)的两倍 但吃“六片”面包(minbo)的胰岛素分泌却是吃“三片”面包(minbo)的两倍 食用低GI的主食可以避免胰岛素的大量分泌和血糖的迅速升高,保护了B细胞 食用低GI的主食可预防糖尿病的发生第28页/共38页第二十八页，共38页。低GIGI食物(shw)(shw)有利于胰岛素调节 选择低GI 食物时，仅需分泌少量胰岛素进行工作，因为不会引起血糖急剧升高，就不会刺激胰岛素过度分泌，既改善(gishn)胰岛素抵抗，又减轻B 细胞负担。第29页/共38页第

12、二十九页，共38页。 利用GI ,放开食品谱，丰富食品种类，提倡主食中增加薯类比例 利用GI ,合理搭配饮食，降低三餐的血糖(xutng)生成，有效控制血糖(xutng) 利用GI ,学会选用水果、蔬菜和高纤维食品，做到天天有果，顿顿有菜 利用GI ,避免单独吃GI高的食品，既不过度升高血糖(xutng)，又保护B细胞功能第30页/共38页第三十页，共38页。利用GIGI选择食物(shw)(shw)的基本原则第31页/共38页第三十一页，共38页。（1）注意食物的类别(libi)和精度多吃“粗”，少吃“精”粗粮(cling)不要细做吃块不吃丝吃丝不吃泥 第32页/共38页第三十二页，共38页。（2）选择(xunz)含膳食纤维高的食物 多吃魔芋制品添加(tin ji)纤维素食品蔬菜、菌类富含纤维素多吃生鲜蔬菜薯、粮合吃，增加薯类比例第33页/共38页第三十三页，共38页。（3）选用不易(b y)糊化的谷类制品 吃干少喝稀喝稀多添豆少加水、急火(j hu)煮主食中添加蛋白质吃豆不忘喝奶第34页/共38页第三十四页，共38页。（4）混合(hnh)搭配食物GI低第35页/共38页第三十五页，共38页。 小 结低GIGI食物：蔬菜、豆类、肉类、奶制品、多数水果中GIGI食物：薯类、大多数杂粮高GIGI食物：精制糖(zh tn)(zh tn)、精加工谷类只吃主食GIGI较高，与副食搭配吃G