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文档简介

1、昏迷急救流程昏迷是指患者生命体征存在， 但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。昏迷的病因很多，可将其分为 颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病 或非感染性疾病。昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见， 只将其分为两类，即 浅昏迷和深昏迷。1. 浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。2. 深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过 程等，有助于病因诊断。伴随症状

2、有助诊断：1昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等；2昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒；3昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒；4昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎；5昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等；6昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝昏迷有肝臭 味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。均有助于病因诊断。救治要点1. 保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面 罩给氧或气管插管给氧。2. 开通

3、静脉。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。3. 病因明确者给予针对性处理。有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速 静脉点滴，或选用 呋塞米（速尿）、地塞米松等。惊厥抽搐者选用 苯巴比妥、地西泮 肌肉注 射等。高热者物理降温。转送注意事项转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。1昏迷病人的急救流程图意识丧失对各种刺激的反应减弱或消失 生命体征存在2气道阻塞清除气道异物，保持气道 通畅：大管径管吸痰紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚呼吸异常无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后呼之无反应，无 脉搏气管切

4、开或插管心肺复苏4ii is . s原发性病因：1、脑血管意外2、颅脑外伤3、颅内占位病变4、脑炎丿继发性病因：1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷 3、尿 毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭”二次评估：评估 生命体征，吸氧, 开放静脉通道尽快查找病因， 确定昏迷的原因处理：脑水肿：脱水（20%甘露醇125ml250ml快速静滴）、利尿（速尿6080mg静脉 推注）、激素（地塞米松10mg20mg加入甘露醇中）、胶体液等 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱）苏醒剂应用（纳络酮静滴）抽搐：吸氧地西泮10mg静推，12mg/min ；呕吐：（头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息）甲氧氯普胺：10mg肌注1、2、3、厂护:测T、P、R BP、心电图观察瞳孔、神志、肢体运动头

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