骨科现代康复流程

1、骨科康复流程骨科术后康复介入时间1. 股骨干骨折2天2. 膝关节韧带损伤 1 天3. 髌骨骨折1 周4. 胫骨平台骨折1周5. 胫腓骨骨折4天6. 踝关节骨折手术治疗稳定型 1 周7. 人工关节置换1天骨科康复的目的与效劳对象骨科康复的效劳对象：主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力低下等康复问题。骨科康复目的： 是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高 日常生活能力，提高患

2、者的生活质量。主要的骨科康复治疗技术：1运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。2理疗：微波、低中频电疗、骨折愈合治疗仪、生物反应、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。3康复工程：各种功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。4功能重建手术。5康复护理与心理治疗。适应症：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。骨科疾病康复临床路径华西一一颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径北医三院一一股骨粗隆间骨折术后临床路径、单膝关节置换术后临床路径骨科常见疾病术后

3、康复模式和临床路径研究科研组一一膝关节周围骨折内固定术后康复临床路 径腰椎退行性疾病植骨融合内固定术后康 复临床路径所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的效劳对象骨科康复的主要目的消煤肿胀疼痛加速创伤愈合维持/増加ROM预防挛缩畸形增强肌力预防肌肉萎缩改善平衡功能 轿正异常步态预防及治疗骨质疏松增强心肺功能提高ADL能力,改善生活质量1=1科康复常用治疗技术力量训练关节松动术ROM训练平衡与步态训练肌内效贴-物理因子：冷疗 热疗 电疗 冲击波 超声波康复工程二矫形器 助行器具 康复机器人常见骨科疾病的康复:前交叉韧带重建术后 髋关节置换术后

4、巒韧带重建术后继续以上练习减轻疼搐、肿胀 早期肌力练习 早期负重早期关节活动度练习踝泵大腿肌肉等长收缩术后2天拔引流険重平衡练习屈曲练习冰敷伸展练习活动足趾踝 股四头肌等长收缩 继续以上练习 侧抬腿、后抬腿、 直抬腿练习前交叉韧带重建术后继续以上练习屈曲练习：被动9 主动接近IMT调节夹板30-50°活动被动屈曲90100°强化肌力练习 夹板Q了T屈伸被动屈曲110120° 调节夹板0110° 前后、厠向跨步静蹲练习 接近正常步态目的术后稠10被或屈曲100110Q加强主动屈伸 强化肌力练习，尝试脱拐厅走规强活动度练月 加强跳力练习 提高关节稳定性 及控

5、制能力前縈韧带重建术后强化关节活动度强化肌力训练改善关节蛊性恢复日當生活被动屈曲与健侧同 增加俯卧牵伸 强化肌力训练10-1糕5周3月被动屈曲120130°单膝蹲起 固定自行车练习 无疼痛肿胀主动屈曲与健侧同俯卧牵伸台阶前向下练习.保护卜全蹲目的全面恢复日常生活 强化肌力及关节稳是 逐渐恢篦运动前交叉韧带重建术后.目的全面恢复运动或剧烈活动 强化肌力及跑跳中关梯定性 逐渐恢复剧烈活动或专项训练后期46月逐渐恢复膝关节功能 逐渐恢复日常生活活动 条件允许可开始游泳早 期禁蛙泳、跳绳及慢他。运发动开始基项动作 的专项练习競关节置换术后9治疗措施急性治疗期第14天考前须知独立的转移训练平安

6、上下床/椅子/马桶使用手杖/腋杖在平地独立行走了解有关知识及考前须知独立进行根本的日常生活活动髓关节置换术后术龍-阶段急性治疗期第14天U治疗措施肌力训练 关节活动度练习 渐进性行走 指导読部考前须知 日常生活活动指导 理疗：冷疗、电疗防止髓屈曲90°、内收、 防止为症后外侧入防止手术侧卧位防止将垫枕置于膝下 仰卧位使用外展垫枕假设同时行截骨术，局部负重疆关节置换术后术后第二阶段早期屈曲及肌力强化训练第28周U治疗措施最大限度降低疼痛 无辅助装置下步态正常 髓关节后伸015。控制水肿独立进行日常生活活动髓关节置换术后术后第二赠早期屈曲及肌力强化训练第28周®治疗描施髏部近端肌力强化训练防止巔屈曲90°、内收、前向上台阶练习 本体感觉/平衡训练步态训练防止内族后外侧入路 防止一汝长时间坐位 防止疼痛卜治疗或功能咕动H常生活活动训练指导家庭训练方案9治疗措施19 .1耳治疗措施1考前须知强化肌力及恢复功能鄴14周静态脚踏车活动平板练习防止疼痛下治疗或