2022年2022年5肾内科

1、精选学习资料 - - - 欢迎下载二一三年度临床科室工作方案科室名称：肾内科精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载等级：优第一部分科室分析精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载序号项目满分得分简要说明1书写的完整性20202分析的客观性2017学科进展分析有误需要重新分析3数字的情形2019一处合计有误措施的有效4性.可考核性205目标的设置2017总体目标和完成的措施混淆,重新调整6迟交扣分情形合计931 月 28 日上报院办公室情形序号项目满分得分简要说明1迟交扣分情形按时报送,未扣分一.竞争对手情形分析（一）宏观学科进展情形分析新区医院已设置病房50-60张床位,专科进展

2、为自治区重点专科,承担市 区.周边 6 个县市相邻各盟市的各种肾脏病的诊治,特别为疑难重症病人的诊治,解决肾脏病人外出就诊的难度；科室形成和建立系统的治疗常规和治理制度,制定完善的掌握院内感染措施和质控标准,有严格消毒隔离措施, 系统人员业务学习培训方案,在自治区内医院中处于领先位置；每年承担自治区连续训练项目1-2 ；具体措施：(1) 加强人才培育：外送学科骨干进修学习,加快亚专科进展；(2) 增加肾活检数量,以肾脏病理指导临床；1精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载(3) 建立慢性肾脏病治理门诊：建立慢性肾脏病治理档案,定期随访复诊；(4) 成立肾内科重症监护病房 危重症病人常多

3、脏器功能衰竭, 特别合并肾功能衰竭者, 严格把握水电解质平稳. 支持养分非常重要, 培育肾内科重症监护专科医生与护士可提高病人的抢救胜利率；(5) 开展新技术项目：血浆置换.人工肝支持系统,申请血浆置换机1 台,送 1 名医生和护士外出短期培训；（6）血液净化方面：扩大血液透析滤过.血液灌流技术及床旁血液滤过的 适应症,提高抢救危重多脏器功能衰竭病人的胜利率；开展免疫吸附治疗重症皮肤病及系统性疾病的患者； 血透中心规模化治理, 提高血液透析病人的生存质量；（7）加强腹膜透析室治理,增加连续性不卧床腹膜透析病人数量,由专职腹透护士,提高腹膜透析病人的生存率,实行科学规范化治理；（8）开展临床科研

4、项目a .多靶点治疗肾脏病的临床应用；如原发性肾小 球肾炎.难治性肾病综合征. 狼疮性肾炎治疗观看, 制定观看表, 作好随访记录,本年度力争完成论文总结报告,并投中华医学系列杂志发表；b.狼疮性肾炎不同阶段 t 淋巴细胞亚群变化的临床争论连续累积病例资料； c.连续完成大剂量激素间断冲击治疗iga 肾病的临床观看；（9）自治区卫生厅立项课题的完成目前已完成 500 例高血压病人的筛查,年底完成总结报告或中期报告；（10）申请成立肾病试验室,为临床科研项目的实施奠定基础；（二）竞争对手状况分析1.竞争格局医院名称常见病多发病比例疑难危重病人比例自己85-90%10-15%竞争对手名称：* 医院9

5、0%以上10%以内2.主要竞争对手情形因素自己竞争对手（名称：* 医院）床位数40+27 台透析机16+18台透析机科室人数4123精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载业务量年 门 诊 量7171人 次 , 年 住 院 量1062人次,年手术量96（深静脉置管）人次门诊人均消费：无法统计,住院人均消费5999.1元年 门 诊 量2700人 次 , 年 住 院 量人次,年手术量人次门诊人均消费元,住院人均消费元未填数据竞争对手科室未统计；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载2精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载3.竞争要素对比（以来表示,最高为）竞争要素自己竞争对手

6、（名称：* 医院）相对技术就诊环境服务就诊流程和服务效率学科知名度二.科室现有人员情形分析（一）年龄结构人员类别总计人数30 岁以下30-50 岁50-60 岁60 岁以上医生124800护士29151310其他人员00000合计41192110（二）职称结构人员类别总计人数正高级副高级中级初级无职称医生1222440护士29036200其他人员000000合计412510240（三）学历结构人员类别总计人数硕士（含以上）本科专科专科以下医生1221000护士29013142其他人员00000合计41223142三.科室技术项目分析（一）科室技术才能（对比内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细

7、就第七章临床科室技术标准填写下表）精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载学科展开展展缘由原发性肾小球疾病的诊治肾小管疾病的诊治3 例发病率低一般间质行肾脏疾病的诊治2 例发病率低专科继发性肾脏病的诊治项目内容开部分未开未开展及未完成精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载慢性肾衰竭的诊断与非透析治疗3精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载腹膜透析血液透析肾小管功能（浓缩等）检查继发性肾脏病的诊治肾性高血压的诊治急性肾功能衰竭的诊治 血液净化（血液透析.血液医院检验科未开展精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载重点滤过.腹膜透析. 血浆置换）专科肾脏活检（经皮与直视

8、有创性检查,患）及肾组织的病理检查（光镜.电镜及免疫荧光）9 例者接受才能及认知度低一般专科：开展7 个,部分开展0个,未开展 1个重点专科：开展5个,部分开展 0个,未开展 0 个未列入考核内容,但为水平相当的项目请列出：无；四.专科病种分析专科前 10 位病种专科疑难.危重病种序号疾病名称患者总例数疾病名称患者总例数1慢性肾脏病 3-5 期383血栓微血管病12肾病综合征83急进性肾小球肾炎1379 慢性肾小球肾炎794糖尿病肾病585高血压肾损害516泌尿系感染347多囊肾318狼疮性肾炎209iga 肾病1810急性肾衰竭14五.科室的 swot分析1.科室自身优势（ s）我科为 *

9、地区唯独的肾病专业独立科室,成立近20 年,拥有中高级职称人员共 17 人,肾脏专业硕士2 人；学科带头人年轻化,医疗梯队结构合理；为迎合科室进展需求,每年送1-2 名医生到北京三级甲等医院进修学习,明白国内及 国际最新临床科研进展；每年至少开展1-2 项新技术项目,目前腹膜透析.肾穿刺活检术.血液透析滤过及床旁血滤为本地区领先项目,为本地区唯独开展上述技术项目的肾脏病专科； 科室在结合全院综合实力的基础上,对疑难危重患者的诊断率逐年提高, 做到无医疗事故发生, 在患者中信誉度较高； 科室内部制定严4精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载格的治理制度, 严格执行三级医师工作职责及医院的

10、十四项核心制度,坚决杜绝接受药品回扣.“红包”及其它物品；特别药物.限制性抗生素使用必需由副主 任医师以上人员批准, 本科常见病限制医疗费用, 做到同病种疾病我科医疗费用最低；我科拥有专业化的护理团队,对慢性肾脏病早.中.晚期患者的生活.饮 食及疾病发面的相关学问都能赐予科学合理的指导；2.科室自身劣势（ w ）医院对科室的宣扬较少, 科室对本专业所能治疗的疾病及所开展的新项目无针对性宣扬, 使本地区肾脏病患者对疾病无正确熟悉,偏信中医中药, 导致入院治疗患者大多为终末期肾脏病患者,慢性肾脏病早期患者流失, 有治疗价值的疾病削减；3.科室外部机会（ o）专科进展为自治区重点专科, 在自治区内医

11、院临床诊治危重疾病中处于领先位置,解决市区.周边6 个县市 10.8 万肾脏病患者及相邻各盟市的各种肾脏病的诊治, 特别为疑难重症病人的诊治,解决肾脏病人外出就诊的难度,真正解决老百姓看肾脏疾病的难度；通过科室宣教及各种媒体加强肾脏病的宣扬；4.科室外部威逼（ t）（ 1）本地区公立医院正在纷纷成立肾内科及透析室；（ 2）私利肾脏病专科医院的进入；（ 3）个体中医的存在；其次部分科室年度工作方案一.科室诊治才能方案（一）本学科进展的总体目标1.定期召开医疗质量安全治理睬议每月初第一个星期四召开质量安全治理睬议,由肾内科病房及血透室质量治理小组成员及全体医师参与,各质控成员汇报质量监测及考核中存

12、在的问题,科主任总结提出改进措施及下一步工作方案, 会议内容均具体记录,在相关文件夹储存；2.实行肾病综合征专病规范治理病房病房设明显标识, 专人治理, 依据国内外指南制定肾病综合征一体化规范治疗,即入院介绍.饮食.尿标本留取；规 范全部检查项目.肾活检标准；一体化治疗护理.并发症防治标准；定期定时医 护患及患者相互沟通；出院标准.出院指导.门诊随访率达标50%以上；3.增加肾活检数量以肾脏病理指导临床, 与国内国际接轨； 连续与 b 超室5精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载合作在超声引导下行经皮肾穿刺活检术,肾脏病理外送金域检验中心, 完成三级医院重点专科项目；4.连续试行肾内科

13、专业临床路径治理依据卫生部的要求开展肾内科专业10 种疾病（ iga 肾病.急性肾损耗.终末期肾脏病及狼疮性肾炎等）的临床路径治理,制定出适合本地区患者的临床路径；5.连续加强业务学习坚持每月 2 次业务学习,主管医生轮番讲座,结合所管病人并谈出自己的体会及教训；有利于业务技术水平的提高,每日晨会后15 分钟准时危重疑难病例争论；加大循证医学在慢性肾脏病中的应用,通过网络.权威杂志或参与学术会议,准时更新学问,提高业务技术水平,吸引市内外难诊难治的患者；6.扩大腹膜透析适应症 加强腹膜透析病人治理, 增加连续性不卧床腹膜透析病人数量, 由专职腹透护士负责腹透病人的治理及健康训练, 提高腹膜透析

14、病人的生存率,实行科学规范化治理；7.开展临床科研项目（1）狼疮性肾炎不同阶段t 淋巴细胞亚群变化的临床争论连续累积病例资料,仔细填写观看表,预申请下年度三新技术项目；（ 2） 多靶点治疗狼疮性肾炎的临床应用；填好观看表,作好随访记录,本年度力争完成论文总结报告,在全国肾脏病年会壁报展出并投中华医学系列杂志发表；（3）连续完成多靶点治疗激素抗击性肾病综合征.大剂量激素间断冲击治疗iga 肾病的临床观看；8.自治区卫生厅立项课题的完成2021 年度已完成自治区卫生厅立项课题“原发性高血压早期肾损害的筛查及相关因素”病例筛查资料,本年度力争完成结题论文报告并投送中华医学系列杂志；9.加强科室宣扬力

15、度制定科室宣扬图册, 本年度拟定副主任医师以上职称者在* 市电视台二台做肾脏病专题讲座,以扩大科室影响；血液透析室：1.血液透析质量全面提高,已指定一名高年资主治医师（李玉平）专职负 责血透病人医疗质量, 每月召开一次质量安全治理睬议,已建立血液透析病人治理数据库, 每月确定重点治理内容, 如高血压（血压 160/100mmh；g 低血压（血压 90/60mmh）g.心衰.肾性贫血.肾性骨养分不良等血液透析并发症,加强血 液透析导管的护理, 严格预防血液透析导管相关性感染的发生,对每月死亡病例进行死亡缘由分析,以提高病人的生存率及生活质量；2.血液净化方面 ：提高血液透析舒服度,削减血液透析并

16、发症,扩大血液透析.血液透析滤过. 血液灌流技术及床旁血液滤过的适应症,提高抢救危重多脏器功能衰竭病人的胜利率； 血透中心规模化治理, 提高血液透析病人的生存质量；加强血液透析院内感染的掌握；3.开展新技术项目 ：（ 1）上年度已自行完成1 例血液透析半永久导管植入,本年度连续开展血液透析半永久导管植入； （ 2）在现有的床旁血滤机器设备的基础上增加滤器.管路进行血浆置换,挑选合适的病员如anca相关性小血管炎大 咯血.暴发性肝损害等急重症病人； （ 3）开展免疫吸附治疗重症皮肤病及系统性疾病的患者；4.临床科研方面 ：本年度拟完成“血液透析病人并发肾性骨养分不良调查及相关因素分析”临床资料的

17、收集及论文书写；二.科室诊治才能方案6精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载（一）本学科进展的总体目标本年度完成一名主治医师进修方案； 科主任或副主任医师参与国家级学术会议一次或标志性技术项目（如血浆置换.人工肝支持系统）的参观学习,为开展新项目短期进修培训；（二）特色技术方案年度方案特色技术先进性精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载特色技术名称2021 年基数2021 年本市方案最早本市自治区领先最早自治区先进精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载肾穿刺活检术9 例50-80 例腹膜透析8 例15-20 例半永久管置入术1 例5-8 例血液灌流26 例50 例床旁血

18、滤58 例100 例（三）三新技术项目方案精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载三新技术项目名称开展本市例数最早本市自治区领先最早自治区先进自治区领先精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载狼疮性肾炎不同阶段t巴细胞亚群变化的临床研淋22究血液透析病人并发肾性骨养分不良调查及相关因素56分析半永久管置入术血透室质量治理连续改进1二.人力资源方案（一）人员定岗定编（主要考虑医护比.人床比及梯队结构）目前床位数： 40设计床位数： 50-60精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载医护定编现有岗位团队（人）人数调整缘由方案调整人数增加（学历削减要求）方案到岗时间精品学习资料精选

19、学习资料 - - - 欢迎下载科主任11无无无无科副主任11无无无精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载医疗主任（副） 医团队师22无无无无精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载主治医师44无无无无 住院医师54床位数增加1 人.硕士2021 年7精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载争论生其他00000护士长22无无无主管护师66无无无精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载护理护师1311团队护士1310床位数及透析机增加床位数及透析机增加2 人.本科2021-20213 人.本科2021-2021精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载其他00000血

20、透设备增精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载其他人员兼职血透技师21加且设备老化1 人.专科以上02021-2021精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载合计49427（二）人才培育方案1.医生专业培育（主要指院外培育）培训内容及主精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载人员姓名要方向拟培训时间培育方式培训地点精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载刘*肾脏病临床2021-2021外出进修北京三甲医院李*血液透析质量2021.7-9外出进修北京三甲医院治理2.护理专科业务培训情形（院内和院外结合）培训名称主要内容拟培训时间培训方式培训地点腹膜透析腹膜透析患者202

21、1.6-9外出进修北医三院的护理血浆置换血浆置换机的使用2021.3.外院专家来院血透室三.科室效率与效益方案指标名称2021 年（基数）2021 年方案年业务收入（万元）717.3789.03（10%）年出院人数（人次）10621168出院患者人均消费（元）5999.16500年门诊人数（人次）71717888.1门诊患者人均消费（元）未统计着手进行统计平均住院日12.7011.4年手术量（人次）（深静脉置管术）9670-80（ 10-15%）床位使用率88.4393-97（ 10-15%）科室人均奖金（含单项提成）（元）15831741.38精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载四

22、.医疗质量治理方案（一）质量概况合理使用抗生素门诊患者住院患者类切口手术送检病例抗菌药药占抗菌药物抗菌药物患者预防使用占感染病物使用比处方比例使用率抗菌药物比例例百分率强度57.2-60%1.合理用药情形年度精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载着手进行2021 年14.8%无70-75%为非限着手统计药（ 9 月-12 月平均值）52%为非16.4%（ 962.9%（9限制性2021 年无法统计月-12 月平均值）无月-12 月平均值）用药（ 9月-12 月平均值）制性用进行统计精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载未统计2.医疗投诉.医疗纠纷.医疗事故发生情形：无精品学习资

23、料精选学习资料 - - - 欢迎下载医疗投诉例年度数医疗纠纷例数医疗事故例数精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载2021 年0002021 年000缘由分析：无；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载（二）病区质量临床主要入出诊断院诊年度断符和病理诊断符合率着手住院日100进行统计100%95-100%无100%98%4.56%合率择期手术甲级术前.死患者病历亡.疑难合格病例争论术前平均率率基础危重患医院护理感染合格者护理现患合格率率率精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载2021年9精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载2021年97未统计100%90%无9

24、7%96%5.07%精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载（三）门诊质量年度日均门诊人次年门诊人均费用年均专家出诊人次所占比例24.31进行统计95%22.1未统计90%2021年2021年（四）科室医疗质量连续改进方案略（五）科室护理质量连续改进方案略五.科研教学方案（一）学术团体任职方案姓名职称学术团体（杂志）名称学术任职任职期限*主任医师内蒙古医学会肾脏病分会常委4 年（二）主办学术会议方案：无会议名称拟召开时间会议地点参会人员数量备注（三）科研立项方案主要科研课题项目名称级别项目批准单位立项时间立项参与人精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载原发性高血压早期肾损害的筛查

25、内蒙古卫生厅2021 年肾内科全体人员精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载（四）临床方向的科技嘉奖方案：无主要科研成果名称等级拟完成时间项目主持人（五）论文发表方案类别篇数拟选期刊类别备注10精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载医疗3中华医学会核心无期刊护理治理六.服务营销方案（一）提高患者中意度方案患者中意度 98-100%：重点在哪些方面提高患者中意度？用患者能听懂的语言进行高效沟通,赐予患者应有的敬重,建立稳固医患关系,查房时应多听取患者主诉,赐予耐心的说明,查体及操作时动作应轻柔,尊重患者隐私； 在肯定程度上按患者轻重分病房治理,制造良好的就医环境； 患者呼叫时,尽量做到随叫随到；提高中意度治理的具体措施有哪些？1.不定期的进行患者对医护人员中意度调查,纳入科室二级质量考核细就；2.依病种进行分病房治理,制造患者中意的就医环境；3.提高医护人员专业技能水平,建立家属及患者对医护人员的信任度；4.成立护患沟通小组,解