传染病防控知识培训实用教案

1、概述(i sh) 冬春季常见传染病既有呼吸道传染病，又有消化道传染病，以呼吸道传染病为主。 常见呼吸道传染病：流感、麻疹、风疹、猩红热、水痘(shu du)等； 常见消化道传染病：痢疾、伤寒等。第1页/共72页第一页，共73页。主要主要(zhyo)内容内容一、呼吸道传染病的概述、流感的临床表现、预防及治疗二、埃博拉出血热、流行性出血热及登革热的临床表现、预防及治疗三、其它(qt)常见传染病的临床表现、预防及治疗第2页/共72页第二页，共73页。 一、呼吸道传染病的概述一、呼吸道传染病的概述(i sh) 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉(ynhu)、气管和支气管等呼吸道感染而引起的有传染

2、性的疾病。第3页/共72页第三页，共73页。 一、呼吸道传染病的概述一、呼吸道传染病的概述(i sh) 传播特点 1、传染源： 经呼吸道系统传播的病原微生物类型复杂、种类繁多，包括病毒、细菌、支原体及衣原体等。病毒是引起(ynq)呼吸道感染的重要病原体。 传染病病人是呼吸道传染病的最主要传染源。第4页/共72页第四页，共73页。 一、呼吸道传染病的概述一、呼吸道传染病的概述(i sh) 2、传播途径： 所有(suyu)呼吸道传染病，都经空气传播，包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式。 一些呼吸道传染病也可经间接接触传播，如接触被传染源的分泌物或排泄物污染的物品后，通过手-鼻-口途径传播。因此，除做

3、好呼吸道隔离外，病人或易感者的手消毒也非常重要。第5页/共72页第五页，共73页。 一、呼吸道传染病的概述一、呼吸道传染病的概述(i sh) 3、易感人群(rnqn)： 人群(rnqn)普遍易感，尤其是婴幼儿、儿童、老人和免疫力低下人群(rnqn)。人体产生的免疫力不持久、病原体持续变异易造成疾病的再次流行。第6页/共72页第六页，共73页。 一、呼吸道传染病的概述一、呼吸道传染病的概述(i sh) 4、季节性： 多发生(fshng)在秋冬或冬春季，这与冬春季门窗紧闭、室内空气不流通、居住密集、气候寒冷或气温骤变使人体抵抗力降低有关。第7页/共72页第七页，共73页。 二、流行性感冒二、流行性

4、感冒(gnmo)（流感）（流感） 流行性感冒一个古老而沉重的话题 流行性感冒（influenza)是一种由流感病毒引起(ynq)的急性呼吸道传染病。发病率高、传染性强、危害大、容易被轻视导致严重后果是其流行特点。第8页/共72页第八页，共73页。人间百年人间百年(binin)流感史流感史时间名称病毒类型死亡人数1918-1919西班牙流感H1N14000万-5000万1957-1958亚洲流感H2N2200万1968-1969香港流感H3N2100万1977-1978俄罗斯流感H1N11997年以来人感染高致病性禽流感H5N1第9页/共72页第九页，共73页。 二、流行性感冒二、流行性感冒(g

5、nmo)（流感）（流感）流感为什么如此受到重视？ -几次全球性爆发的惨痛教训 -病毒的变异与整合(zhn h)使人类缺乏免疫力 -与SARA类似的呼吸道传播途径不容易控制 -至今缺乏流感的特效药物和疫苗第10页/共72页第十页，共73页。 二、流行性感冒二、流行性感冒(gnmo)（流感）（流感） 流感流感(li n)的不同类型的不同类型季节性流感季节性流感-由以往已存在的流感病毒引起由以往已存在的流感病毒引起(ynq)-流行具有季节性，冬春季多发流行具有季节性，冬春季多发-人群存在一定免疫力人群存在一定免疫力-流行常局限于一定范围流行常局限于一定范围新型流感新型流感-由流感病毒变异毒株引起-出

6、现时间无规律-人群缺乏特异免疫力，普遍易感-可造成多地区甚至全球大流行第11页/共72页第十一页，共73页。病原学病原学对人致病： 1、甲、乙、丙型均致病。 2、主要致病亚型：人源甲型H1N1、H2N2、H3N2 3、乙型致病力低，传播(chunb)力低于甲型，可在一定范围内流行，不曾大流行。 4、丙型致病力、传播(chunb)力低，可以传染，难以流行对禽致病： 1、所有甲型病毒均致病 2、主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3 对猪致病：主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2 对其它动物：马（H7N7、H3N8）、狗（H3N8）、猫科（H5N1，“猫感染禽流感”）等。第12页/共72

7、页第十二页，共73页。病原学病原学生存条件生存条件流感病毒不耐热，流感病毒不耐热，10011001分钟或分钟或56305630分钟灭活，对分钟灭活，对常用消毒常用消毒(xio d)(xio d)级剂敏感（级剂敏感（1%1%甲醛、过氧乙酸、含氯甲醛、过氧乙酸、含氯消毒消毒(xio d)(xio d)剂等）剂等） 对紫外线敏感，耐低温和干燥，对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或真空干燥或-20-20以下仍可存活。以下仍可存活。第13页/共72页第十三页，共73页。病原学病原学 流感病毒不断(bdun)发生抗原漂移与病毒转换 由此发生抗原性、传播性、致病性的变化 新型流感病毒产生的可能性相对变化小

8、，频相对变化小，频率高，累及效应，率高，累及效应，新的流行株新的流行株（量变）（量变）变化较大，变化较大，频率低，频率低，新的强毒株新的强毒株（质变）（质变）第14页/共72页第十四页，共73页。临床表现临床表现潜伏期：一般(ybn)为1-7天，多数为2-4天。临床分型（流感诊疗方案2011版）（1）单纯性流感（2）中毒性流感（3）胃肠型流感第15页/共72页第十五页，共73页。临床表现临床表现（1）单纯性流感： 最常见。突然起病，高热，T39-40 ，伴畏寒、寒战；全身中毒症状重，如乏力、全身肌肉关节酸痛(suntng)、 头痛等；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心

9、、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。 第16页/共72页第十六页，共73页。临床表现临床表现（2）中毒性流感： 极少见。 表现为高热、休克(xik)及弥漫性血管内凝血等严重症状，病死率高。（3）胃肠型流感： 除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于 成人。2-3天即可恢复。第17页/共72页第十七页，共73页。临床表现临床表现重症病例的临床表现（1）流感病毒性肺炎：季节性甲流所致的病毒性肺炎主要发生(fshng)于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者2009年甲型H1N1流感还在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分发生(fshng)难治性低氧血症

10、人禽流感引起的肺炎常发展成急性肺损伤（ALI）或ARDS，病死率高。第18页/共72页第十八页，共73页。临床表现临床表现（2）肺外表现：心脏损害：不常见，主要由心肌炎、心包炎。神经系统损伤：脑脊髓炎、格林巴利综合症等。肌炎和横纹肌溶解综合征：罕见。主要症状有肌无力、肾功衰竭等。危重症患者可发展为多器官(qgun)功能衰竭和弥漫性血管内凝血等，甚至死亡。第19页/共72页第十九页，共73页。流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠状病毒等流感病原学检测 阳性隐形传染性强弱发病的季节性有明显季节性（我国北方为11月至次年3月多发）季节性不明显发热程度多高热（39-40），可伴寒颤不发热或轻、中度热，

11、无寒颤发热持续时间3-5天1-2天全身症状重。头痛、全身肌肉酸痛、乏力轻或无病程5-10天5-7天并发症可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎少见流感流感(li n)与普通感冒的区别与普通感冒的区别第20页/共72页第二十页，共73页。几种常见流感几种常见流感(li n)比较比较季节性流感季节性流感禽流感禽流感甲型甲型H1N1流感流感甲型甲型H7N9流感流感病原病原H1N1,H3N2,B型流感病毒型流感病毒禽流感病毒禽流感病毒甲型甲型H1N1病毒病毒甲型甲型H7N9病毒病毒主要传染源主要传染源患者患者病死禽病死禽患者患者尚不明确尚不明确主要传播途径主要传播途径经呼吸道，经呼吸道，人传人人传人

12、消化道、呼吸道消化道、呼吸道皮肤损伤等皮肤损伤等禽传人禽传人经呼吸道，经呼吸道，人传人人传人经呼吸道经呼吸道人群免疫力人群免疫力有一定免疫力有一定免疫力具有种属屏障具有种属屏障人群普遍易感人群普遍易感人群普遍易感人群普遍易感病死率病死率0.20.3% 60%6.77% 30%第21页/共72页第二十一页，共73页。预防预防(yfng)1 1、控制治疗传染源、控制治疗传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离呼吸道隔离1 1周或至主要症状消失周或至主要症状消失 2 2、 切断传播途径切断传播途径 流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，

13、注意通风流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 患者用具及分泌物要彻底患者用具及分泌物要彻底(chd)(chd)消毒消毒 第22页/共72页第二十二页，共73页。预防预防(yfng)3 3、保护易感人群：、保护易感人群： 疫苗疫苗(ymio)(ymio)预防预防 4 4、药物预防、药物预防 用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/100mg/口服，口服，2 2次次/ /日，日，10-1410-14天；对甲天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无

14、效。型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。第23页/共72页第二十三页，共73页。腺病毒腺病毒(adenovirus)是一种没有包膜的直径为7090 nm的颗粒，由252个壳粒呈廿面体排列构成(guchng)。衣壳里是线状双链DNA分子。最初由人体腺样组织分离得到，属于腺病毒科，哺乳动物腺病毒属，目前已经发现了51个血清型能感染人类。 第24页/共72页第二十四页，共73页。致病性和免疫性致病性和免疫性 1、腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道、膀胱、眼、肝脏均可感染，最常见的是17型。 2、传播以粪一口为主途径(tjng)，也可通过呼吸道或污染物品传播。 3、 疾病一般为自限性，腺病毒感染后可获得对

15、同型的持久免疫力。第25页/共72页第二十五页，共73页。临床表现临床表现呼吸道感染：典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、呼吸道感染：典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，包括头痛和肌肉痛等，包括(boku)(boku)以下以下4 4种不同的综合征。种不同的综合征。1 1急性发热性咽喉炎急性发热性咽喉炎2 2咽结膜热咽结膜热 3 3急性呼吸道疾病表现为咽炎、发热、咳嗽和全身不适，常在军急性呼吸道疾病表现为咽炎、发热、咳嗽和全身不适，常在军队的新兵中流行，多因突然紧张、劳累、聚集等所致。此感染多由队的新兵中流行，多因突然紧张、劳累、聚集等所致。此感染多由腺病

16、毒腺病毒4 4、7 7型引起，也可见于型引起，也可见于3 3型。型。4 4、肺炎、肺炎第26页/共72页第二十六页，共73页。临床表现临床表现 眼部感染眼部感染 由腺病毒由腺病毒8、19和和37型引起的角结膜炎为重型感染，具高传染性。型引起的角结膜炎为重型感染，具高传染性。 胃肠炎胃肠炎 以以40型和型和41型腺病毒可引起婴幼儿与年少（型腺病毒可引起婴幼儿与年少（4岁以下）儿童的胃肠炎，致腹痛、腹泻。岁以下）儿童的胃肠炎，致腹痛、腹泻。 其他疾患其他疾患(jhun) 腺病毒腺病毒11、12型能引起儿童急性出血性膀胱炎，尿中出现病毒。型能引起儿童急性出血性膀胱炎，尿中出现病毒。37型可引起女性宫

17、颈型可引起女性宫颈炎和男性尿道炎，常由性传播感染。临床发现炎和男性尿道炎，常由性传播感染。临床发现37%的艾滋病患者病毒性腹泻是由腺病毒所致。的艾滋病患者病毒性腹泻是由腺病毒所致。第27页/共72页第二十七页，共73页。预防预防(yfng) 勤洗手，勤消毒，避免接触患者及其呼吸道飞沫； 多饮水，多吃蔬菜和水果，注意锻炼身体； 室内多通风，少去人员密集的公共场所(n n chn su)，外出时戴口罩，避免接触病人，以防感染。 第28页/共72页第二十八页，共73页。 三、三、“三热三热”病病 埃博拉出血(ch xi)热 登革（出血(ch xi)）热 流行性出血(ch xi)热 三者既有相同之处（

18、发热、出血(ch xi)），又各有不同。近期暴发近期暴发(bof)疫情疫情每年均有散发每年均有散发(snf)病例病例第29页/共72页第二十九页，共73页。埃博拉出血热埃博拉出血热 埃博拉出血热是一种致命的流血热埃博拉出血热是一种致命的流血热(hemorrhagic fever)(hemorrhagic fever)传染病，目前无法医治，会感染包括人类、猴子传染病，目前无法医治，会感染包括人类、猴子及黑猩猩在内的灵长类动物及黑猩猩在内的灵长类动物(dngw)(dngw)。人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死。人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死。第30页/共72页第三十页，共73页。l病毒

19、可透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、病毒可透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达2 2至至2121天，但通天，但通常只有常只有5 5至至1010天。天。 l发病早期，埃博拉病毒可能不具有高度发病早期，埃博拉病毒可能不具有高度(god)(god)的的传染性。期间接触病人不会受感染。但随着疾病的传染性。期间接触病人不会受感染。但随着疾病的发展，病人因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具发展，病人因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具有高度有高度(god)(god)的传染性。的传染性。 传播传播(chunb)途途径径第31页/共72页第三十

20、一页，共73页。 临床特点临床特点突起发热突起发热(f r)、极度乏力、肌肉疼痛、头、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后续可出现呕吐、腹泻、皮疹、痛和咽喉痛，后续可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损肝肾功能受损早期出现流感样症状，发病后早期出现流感样症状，发病后57天出现严天出现严重出血。发病后重出血。发病后716天，死亡率为天，死亡率为 50%80%。死亡的主要原因是出血性休克。死亡的主要原因是出血性休克。第32页/共72页第三十二页，共73页。防治：防治：目前无有效疫苗。目前无有效疫苗。防控措施：加强对感染者的隔离以及防控措施：加强对感染者的隔离以及对实验室和医护人员的保护。对实验室和医

21、护人员的保护。皮肤暴露：立即用皮肤暴露：立即用0.5%碘伏等消毒碘伏等消毒剂处理，然后使用清水剂处理，然后使用清水(qn shu)或或肥皂水彻底清洗。肥皂水彻底清洗。粘膜暴露：应用大量清水粘膜暴露：应用大量清水(qn shu)或洗眼液冲洗。或洗眼液冲洗。第33页/共72页第三十三页，共73页。 登革热登革热 登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度( jd)疲乏、皮疹，淋巴结肿大，白细胞减少，部分病人有出血倾向。第34页/共72页第三十四页，共73页。 传播途径：传播途径： 主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬主要通过埃及伊蚊或白纹

22、伊蚊叮咬传播。传播。 患者和隐性感染者是主要传染源。患者和隐性感染者是主要传染源。 流行期间隐性感染者数量可达全体流行期间隐性感染者数量可达全体(qunt)人群的人群的1/3，是最主要的传，是最主要的传染源。染源。第35页/共72页第三十五页，共73页。 临床表现： 起病急，24小时内体温可达40，发热持续(chx)37天，热型多不规则或双峰热。伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、骨骼和关节疼痛。 病程36天出皮疹，皮疹先是充血性，13天后变为点状出血疹。第36页/共72页第三十六页，共73页。 治疗：治疗： 目前目前(mqin)(mqin)无特效治疗药物，无特效治疗药物，主要采取支持及对症治疗。降低体

23、温、主要采取支持及对症治疗。降低体温、补液、降低颅内压等，警惕诱发脑水补液、降低颅内压等，警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的形成。肿、颅内高压症、脑疝的形成。 第37页/共72页第三十七页，共73页。 防控措施： 控制传染源、切断传播途径、提高人群(rnqn)抗病力， 防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。登革病毒耐低温，不耐热， 60 30min或100 2min即可被灭活，对酸、洗涤剂、乙醚、紫外线、甲醛等亦敏感，较易被灭活。 第38页/共72页第三十八页，共73页。 流行性出血热流行性出血热 流行性出血流行性出血(ch xi)(ch xi)热属于病毒性出血热属于病毒性出血(ch xi)(ch

24、xi)热中的肾综合征出血热中的肾综合征出血(ch xi)(ch xi)热，由鼠传热，由鼠传播的自然疫源性传染病。临床表现：发热、出血播的自然疫源性传染病。临床表现：发热、出血(ch xi) (ch xi) 、低血压和急性肾功能衰竭、低血压和急性肾功能衰竭 。第39页/共72页第三十九页，共73页。 传播途径(tjng)：1、呼吸道传播2、消化道传播3、接触传播4、垂直传播5、虫媒传播第40页/共72页第四十页，共73页。临床表现：临床表现：潜伏期潜伏期6-46天，平均天，平均2周周三大主征：发热、出血、肾损害三大主征：发热、出血、肾损害五期经过五期经过(jnggu)（可重叠或越（可重叠或越期）

25、：期）： a.发热期发热期 b.低血压休克期低血压休克期 c.少尿期少尿期 d.多尿期多尿期 e.恢复期恢复期第41页/共72页第四十一页，共73页。临床表现临床表现： 1 1、早期以发热为主、早期以发热为主 发热、三痛、三红、一水肿、肾损害发热、三痛、三红、一水肿、肾损害 发热：急起高热，短程，热退病加重发热：急起高热，短程，热退病加重 三痛：头痛三痛：头痛(tutng)(tutng)、腰痛、眼眶痛、腰痛、眼眶痛 三红：面红、眼红、颈胸红三红：面红、眼红、颈胸红 一肿：球结膜水肿（水泡眼）一肿：球结膜水肿（水泡眼） 肾损害：早期大量蛋白尿肾损害：早期大量蛋白尿第42页/共72页第四十二页，共

26、73页。临床表现：临床表现：2 2、低血压休克期、低血压休克期 发热末期或热退同时出现血压下降发热末期或热退同时出现血压下降(xijing)(xijing)。 1 1）微循环灌注不足表现）微循环灌注不足表现 2 2）急性肾衰）急性肾衰 3 3）出血症状加重）出血症状加重总体印象是总体印象是: “: “热退病加重热退病加重”第43页/共72页第四十三页，共73页。临床表现：临床表现：3 3、少尿期、少尿期少尿期肾损害少尿期肾损害(snhi)(snhi)及出血症状达高峰。是本及出血症状达高峰。是本病病最凶险的阶段最凶险的阶段主要表现：主要表现： 三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒三中毒：尿中毒、水中毒

27、、酸中毒 二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱 一加重：出血加重一加重：出血加重第44页/共72页第四十四页，共73页。临床表现：临床表现：4 4、多尿期、多尿期 polyrea stage polyrea stage 本期水电解质紊乱达高峰本期水电解质紊乱达高峰, ,也易并发感染也易并发感染, ,甚至甚至(shnzh)(shnzh)出现第二次休克。出现第二次休克。5 5、恢复期、恢复期 convalescent stage convalescent stage一般一般1-31-3月。月。标志：标志： 尿量逐渐回复到尿量逐渐回复到2000ml/2000ml/日。但肾功能完全

28、恢复则需更日。但肾功能完全恢复则需更长时间。长时间。第45页/共72页第四十五页，共73页。治疗：治疗：“三早一就三早一就”（一）发热期治疗：本期以防休克为（一）发热期治疗：本期以防休克为重点重点 1、抗病毒治疗：、抗病毒治疗： 2、改善、改善(gishn)中毒症状：中毒症状： 3、减轻外渗：、减轻外渗： 4、预防、预防DIC：第46页/共72页第四十六页，共73页。治疗治疗(zhlio)：（二）低血压休克（二）低血压休克(xik)(xik)期治疗期治疗: : 1 1、补充血容量：、补充血容量：“一早二快三适量一早二快三适量” 2 2、纠正酸中毒：、纠正酸中毒： 3 3、血管活性药物：、血管活

29、性药物： 4 4、激素：、激素：第47页/共72页第四十七页，共73页。治疗治疗(zhlio)： （三）少尿期治疗：（三）少尿期治疗： 最关键时期，最关键时期， 救治重点救治重点(zhngdin)(zhngdin)：防：防“三高三高”。 （四）多尿期治疗（四）多尿期治疗 救治的重点救治的重点(zhngdin)(zhngdin)是防治水、电解质紊乱。是防治水、电解质紊乱。 （五）恢复期治疗（五）恢复期治疗 此期仍应加强护理，防止继发感染。此期仍应加强护理，防止继发感染。第48页/共72页第四十八页，共73页。防控措施防控措施(cush)：防鼠灭鼠个人防护预防疫苗(ymio)疫情监测第49页/共7

30、2页第四十九页，共73页。 四、其它(qt)传染病1 1、猩红热、猩红热是由是由A A组组型溶血性链球菌引起的急性呼吸型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现：发热道传染病。临床表现：发热(f r)(f r)、咽峡、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑等。炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑等。病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。第50页/共72页第五十页，共73页。流行病学流行病学(li xn bn xu) 1、传染源 主要是病人和带菌者。正常人鼻咽部，皮肤可带菌。猩红热病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。

31、 2、传播途径 主要是空气(kngq)飞沫传播。第51页/共72页第五十一页，共73页。流行病学流行病学(li xn bn xu) 3、人群(rnqn)易感性： 普遍易感 4、发病季节： 全年发病, 冬春季多见 各年龄组均可发病,515岁高发年龄组 近数十年发病趋于轻型化第52页/共72页第五十二页，共73页。临床表现临床表现 特征性表现：三主症特征性表现：三主症 发热中毒症状发热中毒症状(zhngzhung) 咽峡炎咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑第53页/共72页第五十三页，共73页。咽峡炎咽峡炎第54页/共72页第五十四页，共73页。皮疹皮疹(pzhn

32、)第55页/共72页第五十五页，共73页。皮肤(p f)片状脱屑脱屑脱屑第56页/共72页第五十六页，共73页。治疗治疗(zhlio) 一般治疗：一般治疗： 急性期卧床休息，呼吸道隔离（至有效抗菌治疗满急性期卧床休息，呼吸道隔离（至有效抗菌治疗满24小时小时为止），注意口腔卫生。为止），注意口腔卫生。 病原治疗：病原治疗： 首选青霉素，对青霉素过敏者选用红霉素，林可霉素，头首选青霉素，对青霉素过敏者选用红霉素，林可霉素，头孢类抗生素等。孢类抗生素等。 并发症治疗并发症治疗 化脓性病灶在青霉素的治疗前，可加大青霉素的剂量，若化脓性病灶在青霉素的治疗前，可加大青霉素的剂量，若发生发生(fshng)

33、在青霉素治疗后，则应考虑改用其他抗生素。并发风在青霉素治疗后，则应考虑改用其他抗生素。并发风湿热者可抗风湿治疗，并发肾小球肾炎和关节炎可于相应治疗。湿热者可抗风湿治疗，并发肾小球肾炎和关节炎可于相应治疗。第57页/共72页第五十七页，共73页。2 2、麻疹、麻疹(mzhn)(mzhn) 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹粘膜(zhn m)斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。第58页/共72页第五十八页，共73页。流行病学流行病学(li xn bn xu)l 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感l 感染早期病毒在患者呼吸道大量(

34、dling)繁殖，通过呼吸道进行传播l 患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 l 以冬春季发病为多第59页/共72页第五十九页，共73页。临床表现临床表现 潜伏期潜伏期 一般为一般为6 61818天天( (平均平均1010天天) )，此期可有轻度，此期可有轻度(qn d)(qn d)体温上升和全身不适。体温上升和全身不适。 前驱期前驱期 指从发热至出疹指从发热至出疹, ,一般为一般为3434天天 主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、 麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑第60页/共72页第六十页，共73页。临床表现临床表现第61页/共72页第六十一页，共73页。第62页/共72页第六十二页，共73页。临床表现临床表现 恢复期恢复期 出疹出疹3 34 4天后全身症状好转天后全身症状好转(