发绀课件学习

1、2021/3/231复习思考题复习思考题n什么是咳嗽咳痰?n咳嗽咳痰的评估要点有哪些?n不同时间和性质的咳嗽有什么意义?n不同颜色、气味和量的痰液有什么临床意义?n如何对咳嗽咳痰的患者进行问诊。2021/3/232复习思考题复习思考题n什么是咯血?常见的病因是什么?n如何判断咯血的程度?n如何鉴别咯血与呕血?n咯血窒息的先兆表现n咯血常见的并发症有哪些?n如何对咯血病人进行问诊?n常用的护理诊断有哪些?School of Nursing, Fudan UniversitySchool of Nursing, Fudan UniversityHealth AssessmentHealth Ass

2、essment第二章第二章 问诊问诊第二节第二节 临床常见症状问诊临床常见症状问诊八、发绀八、发绀内科教研组内科教研组2021/3/234学习目标学习目标n了解发绀的发生机制n熟悉与发绀相关的护理诊断n掌握发绀的概念、病因与临床表现与问诊要点 2021/3/235教学重点教学重点n 发绀的概念n 发绀的病因与临床表现n 发绀对患者的影响n 发绀的问诊要点2021/3/236教学难点教学难点n不同类型发绀的临床表现特点n发绀对患者的影响n发绀与相关护理诊断的联系2021/3/237教学内容教学内容n定义n发生机制n病因与临床表现n问诊要点n相关护理诊断2021/3/238定义定义n发绀(cyan

3、osis) 也称紫绀,指血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。 在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢部位明显,如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床2021/3/239发生机制发生机制n血液中血红蛋白氧合不全,脱氧血红蛋白增多 脱氧血红蛋白绝对量50g/Ln血液中含有异常血红蛋白,使部分血红蛋白失去携氧能力 高铁血红蛋白30g/L 硫化血红蛋白5g/L2021/3/2310病因与临床表现病因与临床表现n血液中脱氧血红蛋白增多 中心性发绀 周围性发绀 混合性发绀n血液中存在异常血红蛋白衍生物 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症2021/3/2311病因与临床表现病因与临

4、床表现n中心性发绀 产生原因:动脉血氧饱和度降低 类型 肺性发绀 心性发绀2021/3/2312病因与临床表现病因与临床表现n中心性发绀 产生原因:动脉血氧饱和度降低 类型 肺性发绀原因:肺通气、肺换气或弥散功能障碍,使氧气不能进入或进行交换呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎、胸腔积液、积气2021/3/2313病因与临床表现病因与临床表现n中心性发绀 产生原因:动脉血氧饱和度降低 类型 心性发绀原因:肺内气体交换障碍;心脏与大血管间有异常分流,1/3心排出量心力衰竭、发绀型先天性心脏病2021/3/2314病因与临床表现病因与临床表现n中心性发绀 特点 全身性发绀:四肢、颜面、舌、口腔

5、黏膜、躯干皮肤 发绀部位皮肤温暖 常伴杵状指（趾）、红细胞增多2021/3/2315病因与临床表现病因与临床表现n周围性发绀 产生原因:周围循环障碍,周围血管收缩、组织缺氧 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩2021/3/2316病因与临床表现病因与临床表现n周围性发绀 产生原因:周围循环障碍,周围血管收缩、组织缺氧 类型 淤血性周围性发绀原因:体循环淤血、周围血流缓慢,组织内氧被过多摄取右心衰竭、缩窄性心包炎2021/3/2317病因与临床表现病因与临床表现n周围性发绀 产生原因:周围循环障碍,周围血管收缩、组织缺氧 类型 缺血性周围性发绀原因:循环血量不足、心排出量

6、减少、周围血管痉挛性收缩、周围组织血液灌注不足严重休克、雷诺病2021/3/2318病因与临床表现病因与临床表现n周围性发绀 产生原因:周围循环障碍,周围血管收缩、组织缺氧 类型 周围毛细血管收缩寒冷或接触低温水2021/3/2319病因与临床表现病因与临床表现n周围性发绀 特点 肢体末梢与下垂部位发绀:肢端、耳垂、鼻尖 发绀部位皮肤温度低 按摩或加温后发绀可消失（与中心性发绀鉴别）2021/3/2320中心性发绀 周围性发绀发绀部位 全身性肢体末稍与下垂部位皮肤温度 温暖冷按摩或加温 无变化 消失杵状指常有少见红细胞数增多正常动脉血氧饱和度降低正常2021/3/2321病因与临床表现病因与临

7、床表现n混合性发绀 中心性与周围性发绀并存 常见于 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 心胸疾病合并周围循环衰竭2021/3/2322病因与临床表现病因与临床表现n高铁血红蛋白血症 产生原因 Fe2+被Fe3+取代,失去与氧结合的能力 常见于 服用某些药物:伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、苯丙砜、磺胺类 进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜2021/3/2323病因与临床表现病因与临床表现n高铁血红蛋白血症 特点 急骤出现,暂时性,病情危重 经氧疗青紫不减,静脉血呈深棕色 静脉注射亚甲蓝或大剂量VitC,可使青紫消退2021/3/2324病因与临床表现病因与临床表现n硫化血红蛋白血症 产生原因 有致高铁血红蛋白

8、血症的化学物质存在 便秘或服用含硫药物,在肠内形成大量硫化物,作用于血红蛋白,产生硫化血红蛋白 特点 持续时间长,一旦形成不能恢复 血液呈现蓝褐色2021/3/2325n发绀对患者的影响 呼吸困难 焦虑、恐惧病因与临床表现病因与临床表现2021/3/2326问诊要点问诊要点n1.有无与发绀相关的疾病史或用药史 有无呼吸系统、心血管系统疾病病史? 有无严重休克、血栓闭塞性脉管炎等疾病病史? 有无大量进食变质蔬菜? 有无服用含硫药物?2021/3/2327问诊要点问诊要点n2.发绀的分布特点、范围及严重程度 发绀是什么时候开始的?起病的情况是怎么样的?持续多长时间了? 发绀的分布的部位与范围?是全身性还是局部性的? 使发绀加重或减轻的情况有哪些? 心肺疾病发绀严重伴呼吸困难 异常血红蛋白血症发绀严重但不伴呼吸困难 红细胞增多发绀明显 贫血休克者发绀不明显2021/3/2328n伴随症状 急性发绀伴意识障碍-中毒,休克,急性肺部感染,急性心衰 伴呼吸困难-心肺功能不全 伴头晕-缺氧 伴杵状指-长时间缺氧-先心病,慢性肺病n发绀对患者的影响 有无呼吸困难 有无负性情绪2021/3/2329相关护理诊断相关护理诊断n活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺氧有关n气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关n低效性呼吸型态 与肺泡通气