病因辨证实用教案

1、 1.掌握病因辨证的含义，风、寒、 暑、湿、燥、火等证含义及临床(ln chun)表现 2.熟悉病因辨证的意义 3.初步学会对临床(ln chun)病例进行病因辨证教教学学目目的的【授课方式(fngsh)(fngsh)】 CAICAI课件 【课 时】 3 3学时第1页/共25页第一页，共26页。 指在病因(bngyn)学的指导下，对四诊所收集到的病情资料（症状、体征、病史）等进行辨别、分析、判断、综合，以确定病人具体病因(bngyn)的辨证方法。病因(bngyn)辨证第2页/共25页第二页，共26页。内经内经 病生于阳，生于阴病生于阳，生于阴夫邪之生，或生于阴，生于阳，其生于阳者，得之风雨(f

2、ngy)寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒（素问宝命全形论） 宋宋. . 陈无择陈无择 三因学说三因学说(xu (xu shu)shu)六淫侵袭为外因 情志所伤为内因饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内 外因第3页/共25页第三页，共26页。根据来源根据来源(liyun)和发病和发病部位部位外感外感(wign)内伤内伤(nishng)其它其它风寒暑湿燥火六淫风寒暑湿燥火六淫疫疠邪气疫疠邪气七情内伤七情内伤劳逸失度劳逸失度饮食失调饮食失调遗传因素遗传因素中毒、中毒、 外伤等外伤等第4页/共25页第四页，共26页。 第一节外感(wign)病因辨证第5页/共25页第五页，共26页。 外感风邪引起

3、的证候。 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛， 鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤， 抽搐，角弓反张(jio gng-fnzhng)，振颤，蠕动 风历关节:游走性关节疼痛风淫证候风淫证候第6页/共25页第六页，共26页。疏散(shsn)风邪注：内风禁用(jn yn)发散剂，应治其治病之因，或平熄内风治则治则风淫证候风淫证候第7页/共25页第七页，共26页。 外感寒邪引起外感寒邪引起(ynq)的证候的证候 寒客肌表寒客肌表恶寒发热、恶寒发热、无汗、头身疼无汗、头身疼 痛、脉痛、脉浮紧浮紧 寒客脉经络气血寒客脉经

4、络气血冷冷痛，得温痛减痛，得温痛减 寒客脏腑寒客脏腑腹痛、呕腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆胀，纳呆寒淫证候寒淫证候第8页/共25页第八页，共26页。疏散(shsn)寒邪治则治则寒淫证候寒淫证候辨证辨证(binzhng)要点要点恶寒(w hn)肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑鉴别鉴别“伤寒”与“中寒”的区别第9页/共25页第九页，共26页。 外感暑邪引起外感暑邪引起(ynq)的证候的证候 伤暑伤暑发热汗出口渴。发热汗出口渴。疲乏、尿黄、疲乏、尿黄、 舌红、苔黄、舌红、苔黄、脉虚数。脉虚数。 中暑中暑卒然昏倒或昏卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥，厥，舌绛干燥， 脉濡数。脉濡数。暑淫证候暑淫

5、证候（轻）（轻）（重）（重）第10页/共25页第十页，共26页。暑淫证候暑淫证候治则治则伤暑清暑益气中暑(zhng sh)开窍醒神第11页/共25页第十一页，共26页。 外感湿邪引起的外感湿邪引起的证候证候 伤湿伤湿发热、头胀发热、头胀痛、胸闷、身重痛、胸闷、身重 痛，舌苔白滑，痛，舌苔白滑，脉濡缓。脉濡缓。 冒湿冒湿头胀痛如裹，头胀痛如裹，遍体遍体(bin t)不舒，身不舒，身 重，脉濡弱。重，脉濡弱。 湿痹湿痹关节酸痛重着，关节酸痛重着，屈伸不利。屈伸不利。 湿淫证候湿淫证候第12页/共25页第十二页，共26页。 外感燥邪引起的外感燥邪引起的证候证候 凉燥凉燥干干(唇、舌唇、舌咽咽)、干咳

6、、干咳(n k) 恶寒发热，恶寒发热，鼻流清涕，无汗。鼻流清涕，无汗。 温燥温燥干干(唇、舌唇、舌咽咽)、干咳、干咳(n k) 身热、烦渴、身热、烦渴、舌红、脉浮数。舌红、脉浮数。 燥淫证候燥淫证候第13页/共25页第十三页，共26页。 外感火热病邪引外感火热病邪引起的证候起的证候 热盛热盛壮热、口渴、壮热、口渴、面目红赤、烦燥、面目红赤、烦燥、 谵妄、谵妄、 狂越、狂越、脉洪数。脉洪数。 津伤津伤口渴冷饮、便口渴冷饮、便秘、尿黄。秘、尿黄。 动风动风抽搐、角可反抽搐、角可反张。张。 动血动血咳血、吐血、咳血、吐血、衄血、斑疹衄血、斑疹 火邪壅滞局部火邪壅滞局部(jb)疮痈红肿高凸。疮痈红肿高

7、凸。火淫证候火淫证候第14页/共25页第十四页，共26页。 外感疫毒疠气引起外感疫毒疠气引起的证候的证候 （1）湿热疫）湿热疫(表、里之表、里之分分)： 憎寒壮热憎寒壮热 但热不寒，日晡热但热不寒，日晡热甚甚 （2）暑燥疫：烦渴、）暑燥疫：烦渴、 头痛如劈，神头痛如劈，神 昏、斑疹昏、斑疹(bn zhn)、绞肠痛绝、绞肠痛绝 （3）瘟黄：壮热、烦）瘟黄：壮热、烦渴、渴、 全身发黄、全身发黄、 神昏、口鼻出血神昏、口鼻出血疫疠疫疠(y l)证候证候第15页/共25页第十五页，共26页。辨证辨证(binzhng)要点要点 传染性强、症状相似、发病(f bng)急、病情重、传变快疫疠疫疠(y l)证

8、候证候第16页/共25页第十六页，共26页。第二节第二节 情志情志(qn zh)(qn zh)内伤辨证内伤辨证第17页/共25页第十七页，共26页。 就是通过辨证以确定患者情志内伤 的具体(jt)病因和病机。 怒则气上: 喜则气缓: 悲(忧)则气消: 恐则气下: 思则气结： 惊则气乱：第18页/共25页第十八页，共26页。辨证(binzhng)要点1.询问(xnwn)病史2.临床(ln chun)有精神失常的症状和体征3.症状随情绪波动而变化 4.以心、肝、脾三脏临床表现为主第19页/共25页第十九页，共26页。 通过辨证以确定患通过辨证以确定患者劳伤的具体原因者劳伤的具体原因 劳力劳力(lo

9、l)过度过度 劳神过度劳神过度 房劳过度房劳过度 过逸少动过逸少动 劳伤劳伤(lo shn)证候证候第20页/共25页第二十页，共26页。 就是通过辨证以确就是通过辨证以确定食积定食积(shj)病因及病位病因及病位 食积食积(shj)证候证候脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸, 纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力第21页/共25页第二十一页，共26页。虫积证候虫积证候就是(jish)通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质 脐周腹痛(f tn),时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不良等征象。第22页/共25页第二十二页，共26页。外伤外伤(wis

10、hng)证候证候 就是(jish)通过辨证以确定具体的外伤病因,损伤程度和病机。1.有明显的外伤史2.伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见青紫,肿胀,或见伤口,流血3.脏腑内伤，功能障碍第23页/共25页第二十三页，共26页。思考题思考题 1.六淫致病各有何特点？风证、寒证的 临床表现及辨证要点各是什么？ 2.何谓(hwi)七情证候？其辨析要点是什么？第24页/共25页第二十四页，共26页。感谢您的观看(gunkn)！第25页/共25页第二十五页，共26页。NoImage内容(nirng)总结1.掌握病因辨证的含义，风、寒、。1.掌握病因辨证的含义，风、寒、。内经 病生于阳，生于阴。其生于阴者，得之饮