门诊注射室感染控制护理技巧探析

1、门诊注射室感染控制护理技巧探析【摘要】目的反思工作经验，以进一步控制门诊注射室 易发的感染。方法通过控制疾病传染源，杜绝门诊空气污 染，控制患者用品污染，并采用“专一护理机制”。结果能 够显著减少门诊注射室医护人员手部、患者输液座椅、药品 外包装、空气等地方的病菌菌落数，初步收到了良好的效果。 结论在结合本例所提办法的基础上，护理人员应结合医院 （诊所）管理制度、安全防范措施、健康教育体系等因素， 实现医护人员对门诊注射室感染的控制。【关键词】门诊注射室；感染；护理感染，在日常生活中较常发生，尤其在医院门诊等病人 集中区，病菌种类较多，使注射室成为感染的高发地带，因 此，如何控制门诊注射室的感

2、染，成为门诊医疗工作人员的 首要工作。笔者总结多年门诊注射室工作经验，分析其中的 可控措施和护理技巧，作如下阐述，以期为今后的门诊注射 室的感染控制和护理工作提供参考。1门诊注射室及护理过程易发感染源1.1疾病传染源门诊患者较多，类型复杂，如果门诊消毒迟缓、病菌抗 性增强，均易导致门诊成为一个天然传染源，给探视及陪同 人员无形中造成潜在的危害，加大了传染可能性，也给医疗 过程增加了负担1。1.2门诊空气污染源空气是传染病菌流通的主要途径之一，多数医院一般会 定时消毒灭菌，通风透气，但是针对众多的社区诊所、乡村 卫生所等，由于医疗条件受限，往往导致空气消毒不彻底， 灭菌不完全，加上空气流通不畅，

3、社区长期输液人员的存在, 使得门诊空气成为了另一大污染源。同时，由于人员流通， 不同病菌在空气中共存，加大了交叉感染的可能性。1.3患者用品污染由于患者所患疾病类型、地区来源、生活环境不同，病 菌可以在患者使用的止血带、座椅、垃圾箱等用品上附着， 从而导致交叉传染或间接传染，加之门诊注射室人流量大， 护士人员却相对固定，从而进一步加大了传播机率。此外， 在门诊使用较多的一次性口罩，在使用完后，随即丢掉，但 是在相对封闭的门诊内，如果空气流通不畅或垃圾清理不够 及时，便会加大随着在一次性口罩上的病菌残留时间，给细 菌传染可趁之机。加之目前门诊注射室一般都未配有独立用 餐房间，病菌残留在餐具，尤其

4、是一次性饭盒上，这会显著 加大传染机率1, 2o1.4医护过程易发感染源医护人员在护理过程，往往与不同病种的病人接触，由 于病菌类型、患者年龄、性别、地区的不同，导致病毒细菌 在医护人员手上残留可能较大，虽然大多数医护人员对自身 要求较严格，做到及时清洗、消毒，但从本人自身经历和外 院学习经历来看，在护理人员人手不多，患者较多时，往往 会有部分护理人员为了可能及时给患者换药，不会及时更换 一次性手套或清洗手部，而直接去为护理另一名患者。当然, 也存在乡村卫生所等部分护理人员，有操作不规范，甚至违 规操作现象，往往从现实角度考虑，为简单快捷，省时节力 2, 3o以上几点综合形成医护人员造成的感染

5、隐患。本例从医护人员控制感染途径出发，制定了 “专一护理 机制”，即护理完一名患者后，必须更换止血带，同时更换 一次性手套，或经流水清洗手部持续不低于3min,以改进护 理方法，增强控制感染力度。2门诊注射室控制感染技巧2. 1控制疾病传染源由于门诊注射室的固定性，常见传染源造成的病患症状 相似，因此，根据传染源类型，对病患注射区进行分隔，对 控制传染源有较好的效果，如常见的流感区，对做好交叉感 染也有一定的防范。此外，通过免费发放一次性口罩，保证 进入注射区的病患做到“个人隔离”，这在微生物传染源的 控制上也是被多数科研、医护工作人员认可并实施的办法。 对于患者陪同家属也可通过上述办法实行，

6、如提醒家属在陪 同患者的过程中，通过佩戴一次性口罩、常洗手等途径，加 强个人保护，从而树立注射室为患者服务的新理念。2.2杜绝门诊空气污染进一步加强门诊注射室的消毒灭菌，如保持室内规律性 的开窗通气，每日对注射室进行紫外线灭菌，对患者所用桌 椅进行消毒，对室内使用的扫帚、拖把等要实行专用并定期 消毒，减少工作人员流动。2. 3专一护理机制在笔者工作过程中，制定了一套严格的''专一护理机 制”，即护理完一名患者后，必须更换止血带，同时更换一 次性手套，或经流水清洗双手持续时间不低于3min,以改进 护理方法，增强控制感染力度。同时增加其它“专一”途径, 如上述设立的专用药棉箱、独

7、立用餐间、相对独立的输液间, 并采用微生物学理论，设立无菌缓冲室，设立更衣间。本例 从患者常用物品的细菌量测定结果看，表明该机制对控制感 染的良好效果。检测结果见表lo3讨论门诊作为各级医疗机构常规诊疗部门之一，是疾病感染 的重地之一，因此也成为医护人员研究如何防范的重要课 题，本例采用的"专一护理机制”，与采用前相比，能够显 著减少门诊注射室医护人员手部、患者输液座椅、药品外包 装、空气等地方的病菌菌落数，初步收到了良好的效果，为 下一阶段的护理工作提供了理论依据和可行性指标，这也进 一步显示了控制护理技巧的重要性，但是，在工作中仍存在 诸多问题，如门诊晚间管理制度不完善、晚间值班人员规范 性不强、24小时诊所的感染控制等疑难问题，为今后的护理 工作提出了更多的要求。在结合本例所提办法的基础上，护 理人员应结合医院(诊所)管理制度、安全防范措施、健康 教育体系等因素，进一步完善门诊注射室的感染控制，进一 步完善医护人员的护理技巧，最终减少感染率。参考文献1 宋秀兰门诊注射室感染控制