阑尾粪石征象对儿童急性阑尾炎的诊断价值

1、阑尾粪石征象对儿童急性阑尾炎的诊断价值【摘要】冃的探讨阑尾粪石对儿童急性阑尾炎的诊断价值。方法 24例经手术证实急性阑尾炎患儿，术前患儿均行螺旋ct平扫，部 分患儿进行了三维重建。结果24急性阑尾炎患儿，ct诊断阑尾炎 阳性20例，阴性4例；其中阑尾肿胀12例，最大管径约20 mm, 阑尾周围渗出10例，阑尾脓肿8例，阑尾粪石15例，其中最 大径约18mmo结论多层螺旋ct发现阑尾粪石及阑尾肿胀对儿童 急性阑尾炎有很高的诊断价值。【论文关键词】阑尾粪石；阑尾炎；螺旋ct急性阑尾炎是- 种常见的外科急腹症，任何年龄均可发病，典型的 临床特点是转移性右下腹疼、麦氏点压痛，结合实验室血常规检查, 白

2、细胞明显增高，临床医师基本可以明确诊断1。对于部分临床表 现不典型病例，特别是一些儿童，体检不配合，描述临床症状不 清晰，容易造成漏诊、误诊，给儿童急性阑尾炎的早期诊断与治疗 带来挑战2。随多层螺旋ct广泛应用，ct逐渐成为诊断急性阑 尾炎的一种有效影像学诊断方法，更有助于手术医师明确阑尾的位 置、病变的性质及手术方案的选择。由于儿童回盲部系膜发育不完善, 脂肪组织少，有时ct诊断急性阑尾炎也有一定的困难。现将本院 手术明确诊断急性阑尾炎患儿的典型ct征象特点加以分析、总结， 具体报告如下。1资料与方法1. 1 般资料 选取2014年8月2015年8月经手术证实急性阑 尾炎患儿24例，其屮男1

3、5例，女9例，年龄215岁,大部 分患儿以腹疼为主，部分患儿伴有发热、呕吐，部分患儿叙述不清 以哭闹为主。术前患儿均行血常规检查。12方法术前患儿均行螺旋ct平扫，均未进行增强扫描，部分 患儿进行了三维重建。扫描机器采用美国ge 64层螺旋ct扫描札 扫描范围：膈肌下缘到耻骨联合；扫描条件：电压120 kv, 200 mas,层厚5 mm,间隔5 mm,部分患儿并进行0.625 mm 的标准的重建。2结果24例急性阑尾炎患儿，ct诊断急性阑尾炎阳性20例，阴性4例。 ct诊断20例急性阑尾炎阳性患儿：其中阑尾肿胀12例，最大管 径20 mm,最小管径6 mm,其中阑尾显示不清8例；阑尾周围 明

4、显渗出10例；阑尾脓肿8例，最大者长径50 mm,病变与腰 大肌、升结肠局部分解不清；医药.卫生阑尾粪石15例，其中最大 径18 mm,最小径3 mm,粪石的形状有圆形、椭圆形、条形， 其中圆形、椭圆形粪石10例，小条形粪石5例。ct诊断急性阑尾 炎阴性4例，4例回盲部结构不清，未见明确肿胀阑尾及阑尾粪石。3讨论急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，成人发病率约为60%。，儿 童阑尾炎发病率约为4%。儿童阑尾细小，网膜发育不完善，儿 童患阑尾炎后，同成年人比较易引起阑尾穿孔。部分儿童体征不明 显；部分儿童体检不配合，描述临床症状不清晰，容易造成漏诊、 误诊。有报道儿童阑尾炎的临床误诊率为35%50

5、%2。随着多层螺旋ct应用，其诊断阑尾炎经验不断丰富，螺旋ct成 为一种有效的诊断阑尾炎影像手段。螺旋ct儿童阑尾炎的征象有： 阑尾肿胀，阑尾管径一般约6mm3,4。部分阑尾管壁增厚,管腔明显扩张。阑尾周围炎，阑尾周围间隙不清，呈斑点状、条 索状改变，部分累及回盲部。阑尾脓肿，阑尾坏死、穿孔后在回 盲部形成的炎性包块，包块中央是液化坏死成分，其内可见小气泡 或气液平面。阑尾粪石，是由阑尾内残留内容物、细菌及黏液混 合而形成，在ct屮表现为高密度影5。在ct诊断儿童阑尾炎屮, 阑尾粪石是一个重要征象，儿童网膜发育不完善，回盲部脂肪组织 少，ct上肿大的阑尾与回盲部回肠有吋不容易区分，但是ct上 回盲部发现粪石一般位于阑尾内，因此一般情况根据阑尾粪右，就 能分辨出肿大的阑尾。本文ct诊断儿童阑尾炎阳性20例，其中阑尾肿胀12例，阑尾周圉渗出10例，阑