阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床观察

1、阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床观崔银兰(浙江省杭州市余杭区仁和街道社区卫生服务中心浙江杭州31110 7)【中图分类号】r 9 6文献标识码】b文章编号】1 6 7 2 - 3 7 8 3(2015) 06-0262-01【摘要】：目的：比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。 方法：回顾性分析我社区2 0 1 4年3月2 0 1 5年3月收治的高脂血症患者 8 0例的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取辛伐他汀治疗，观察 组釆取阿托伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效、血脂情况及不良反应。结果： 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，其有统计学意 义

2、(p<0. 05),治疗后，两组患者的tc、tg、ldl c、hdl c均低于治疗前，差异有显著性(p< 0 . 0 5)。治疗后，观察组患者的t c、 tg、ldl c、h d l c均显著低于对照组，差异有显著性(p<0. 0 5 ),对照组不良反应发生率显著高于对照组，差异有显著性(p < 0 . 0 5)。 结论：阿托伐他汀治疗高脂血症在临床上具有起较好的效果，值得研宄推广。【关键词1阿托伐他汀；辛伐他汀；高脂血症【abstract】： objective: tocompa re theel inicalefficacyofatorvastat inands i

3、mvastat inint reat inghyperl ipidemi a.methods：aret r o s p e c t i v e a n a 1 y s i s o fpat ientswi thhyperl ipidemiahospi taiinmarch2014 m arch2015weret reatedsocaseswe re randoml yd i v i ded i ntocont r o1 groupandobse rva t i ongroupand thecont rolgrouprece iveds imvastat ininthet reatmentgro

4、uptakingaatorvastat i n t herapy，thecl inicalefficacyoftwogroupswerecompared，l ipidsandadversereacti o n s . r e s u 1ts：thetotalefficiencyofthetreatmento f p a t ientswass i g n i f i c a n tlyhigherthedi fferencewass i g n i f i c a nt , statistical lysignificant ( p < 0 . 05)，a f tert rea tmen

5、t,bothgroupsof pa t i e n t sw i thtc, tg, l d l c , hdl cwe re lower thanbeforet reatment，thedi fferencewass i g nificant ( p < 0 . 0 5). aftertreatment, patients intheobservat iongrouptc，tg，l d l c，hdl cweres i g n i f i c a n t lylowerthanthecontrolgroup，thedi f f erencewass i g n ificant ( p

6、< 0.05)， the inc idenceof adve rsereact ionsinthecont rolgroupwass i g ni f i c a n t 1 y higher，thedi f f erencewass i gnificantsex ( p < 0 .0 5). conclusion：八 torvastatintreatmentofhyperl ipidemiain c 1 i n i c a 1 ef f ecthaveplayedbet ter，wort h y o f researchandpromot ion.【k e y w ords】：

7、atorvastat in； simvastat in; hyper1 i p i d e m i a高脂血症是临床较为常见的中老年疾病之一。在临床上，对高脂血症患 者血浆的脂质积极调节，可以降低心脑血管疾病发病率。他汀类药物是0前调节 血脂的常用药物，对肝、肾等重要脏器损害较小，但同类药品中的作用也存在一定差异。为了探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效，本文回顾性分析 我社区2 0 14年1月20 14年1 2月收治的高脂血症患者8 0例，分别使 用阿托伐他汀和辛伐他汀治疗，现将结果报道如下。1资料与方法1. 1一般资料本组全部患者均为我社区2 0 14年3月20 15年 3月收治的高

8、脂血症患者8 0例，入选根据中国成人血脂异常防治指南（2 0 0 7年）的标准：总胆固醇（t c ） &ge; 5 . 1 8 mm o 1 / l或三酰甘汕（t g ） &ge; 1 . 7 ommo 1 / l或低密度脂蛋白胆固醇（l d l c ） &ge; 3 3 7 mm o 1 / l或高密度脂蛋闩胆固醇（h d l c ） &le; 1 . 0 4 mm o 1 / l，就诊前均未接受调脂药物治疗，排除血液病、肝肾功能严重不全、心肌梗死、 遗传性血脂代谢异常等患者。.其中男5 4例，女2 6例，年龄3 47 3岁，平 均年龄（53. 5 &

9、plusmn; 5 . 6 ）岁，病程 2 1 3 年，平均（6.8 &plusmn; 4 . 9 ）年，随机将全部患者分为对照组和观察组，各4 0例，两组患者在年龄、 性别、文化程度等一般资料比较无明显差异，无统计学意义（p0. 05）。1. 2治疗方法两组患者在入社区后，给予饮食控制和生活方式指导， 饮食控制包括：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（如植物油、 酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物）的摄入。生活方 式：指导患者进行适当运动、减肥、戒烟、控制饮酒。对照组患者口服辛伐他汀 1 omg, 1次/ d ,观察组患者睡前口服1 0 m g阿托伐他汀

10、，1次/ d。两 组患者均连续服药8周。1.3观察指标观察两组患者的总胆固醇（t c ）、三酰甘油酯（t g ）、 低密度脂蛋白（ldl c）、高密度脂蛋白（hdl c）,以及患者出现不良 反应的情况。1.4疗效评价标准显效：血清总胆固醇（t c ）下降&ge; 2 0 %，甘 汕三酯（t g ）下降&ge; 4 0 %,高密度脂蛋白/胆固醇（h d l c ）上升&ge; 0. 2 6 mm o 1 / l,血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（t c /h d l c）下降&ge;2 0 %;有效：tc下降达1 0 %2 0 %, tg下降达2 0 %4 0 %

11、, hd l c 上升达 0 . 100. 2 6 mm o 1 / l, tc/hdl c下降&ge;l 0%2 0%;无效：未达到有效标准。1.5统计学处理所冇数据均采用spss 1 7. 0软件进行统计分析, 计量资料应用平均值&plusmn;标准差(x&plusmn; s )，计量资料采用t检验， 组间对比进行分析,计数资料采用x 2检验，p < 0 . 0 5为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较对照组患者临床治疗的总有效率为7 7. 5 %,观察患者临床治疗的总有效率为9 7. 5 %,观察组患者的治疗总有 效率明显高于对照组，两组比较差

12、异显著，具有统计学意义(p<0. 05)。 见表1。注：与治疗前比较 p < 0 . 0 5;与对照组比较ap<0. 0 5。2. 3不良反应对照组有头痛，无力1例，胃肠道反应(腹胀、腹痛、 便秘)4例，对照组，不良反应发生率为1 2. 5 %,观察组仅胃肠道反应2例， 不良反应发生率为5°%，对照组不良反应发生率显著高于对照组，差异有显著性 (p < 0 . 0 5)。3讨论随着社会的进步，人们的生活方式和饮食方式发生这转变，患有高脂血 症人群逐渐增多，降脂治疗是降低心脑血管疾病发生率、预防动脉粥样硬化的基 础。他汀类药物能够减少胆固醇的形成，降低血浆中胆固

13、醇含量和脂蛋白水平, 从而防止动脉粥样硬化的形成3。辛伐他丁以抑制hmg co a还原酶活 性减少体内胆固醇合成的方式，达到降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 的含量的目的。且无明显肝肾功能损害及肌溶解等不良反应，长期服用可降低心 血管事件的发生率。阿托伐他汀钙是第三代他汀类药物，艽药理作用是抑制hm g c 0 a还原酶，增加肝细胞表面低密度脂肪蛋白受体表达，抑制l d l c、 升高高密度脂蛋白浓度。该药最人优点能明显改善内皮脱落，平滑肌的排列、增生及坏死，斑块内出血，钙化及泡沫细胞形成等。本组资料显示，观察组患者的治疗总奋效率明显高于对照组，两组比较差异显著，具冇统计学意义(p<0. 0 5)，治疗后，两组患者的tc、tg、 ldl c、h d l 一 c均低于治疗前，差异有显著性(p < 0 . 0 5)。治疗 后，观察组患者的tc、tg、ldl c、h d l c均显著低于对照组，差 异有显著性(p<0. 05)，对照组不良反应发生率显著高于对照组，差异有 显著性(p < 0 . 0 5),与相关3 报道相符。综上所述，阿托伐他汀与辛 伐他汀临床上治疗高脂血症均有效果，但是阿托伐他汀的