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文档简介

1、 二、种类： 住院(zh yun)病史（初学者和住院(zh yun)医生必须先从此开始） 再次住院(zh yun)病历 各种记录：入院记录 病程记录 会诊记录 均各有记录 转科记录 要求要点， 出院记录 请自己阅读 死亡记录 门诊病历第1页/共10页第一页，共11页。 第六章 诊断疾病步骤和临床思维方法 一、诊断步骤 简括如下： （1）收集资料 （2）分析、综合资料 仔细判断(pndun)收集资料的价值； 将可靠的阳性资料按其重要性顺 序排列； 选择13个主要临床表现；第2页/共10页第二页，共11页。 将具有上述表现的疾病加以权衡、排 列；选择最能解释全部临床表现的疾 病，形成(xngchn

2、g)假设、印象或病因诊断。 （3）验证和修正诊断 对全部资料（阳性、阴性）进行核实； 选择必要的化验和辅助检查； 观察疾病过程；第3页/共10页第三页，共11页。 二、临床诊断思维和原则 1. 临床思维可归纳如下10个步骤 （1）从生理观点，病人有何功能(gngnng)异常； （2）从解剖观点，病人有何结构异常； （3）从病理观点，判断其病理变化和发 病机制； （4）考虑可能的病因；第4页/共10页第四页，共11页。 （5）权衡病惰性的轻重,切勿放过病情严重情况； （6）提出12个假设（印象，初步诊断(zhndun)）； （7）进一步验证假设的真伪（支持/不支持的 病状、体征） （8）找出特殊

3、的症状、体征组合，进行鉴别； （9）缩小假设范围，提出可能性最大的判断。 （10）选择进一步能证实诊断(zhndun)的检查项目，并 提出初步处理意见。第5页/共10页第五页，共11页。 2. 诊断思维(swi)的基本原则 （1）实事求是：尊重事实，尽量掌握第 一手资料； （2）“一元论”原则：尽量用一个疾病 去解释多种的临床表现； （3）用发病率和疾病谱观点优选诊断： 首先考虑常见病、多发病，而不 首先考虑罕见、少见的疾病； 第6页/共10页第六页，共11页。 （4）器质性疾病和功能性疾病共存时， 首先要考虑器质性疾病。 （5）首先考虑有办法、可以治疗(zhlio)的疾病 （6）简化思维程序

4、原则：这对初学者有 一定困难，但对有学识、有经验的 医生是通用的诊断思维原则。第7页/共10页第七页，共11页。 三、诊断种类、内容和格式 5.并发症的诊断：指原发疾病的发展， 导致机体( jt)、脏器的进一步损害，虽 与疾病的性质不同，但在发病机制 上有密切联系。 第8页/共10页第八页，共11页。 6. 伴发病诊断(zhndun)，是指同时存在、与主病 诊断(zhndun)不相关的疾病。 二尖瓣狭窄兼关闭不合 心房纤颤、快速型 心功能级 3.肠蛔虫征第9页/共10页第九页，共11页。感谢您的观看(gunkn)！第10页/共10页第十页，共11页。NoImage内容(nirng)总结二、种类：。各种记录：入院记录。一、诊断步骤 简括如下(rxi)：。2. 诊断思维的基本原则

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