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文档简介

1、目 录按照实际印刷排版情况修改目录1、建筑工程安全监督员委派通知单12、工程参建各方人员及联系电话23、安全生产条件审查34、建筑工程安全监督计划45、建筑工程开工前安全监督告知记录66、建筑工程安全保证体系77、项目管理人员及特种作业人员变更情况登记表88、建筑工程安全防护、文明施工措施费支付计划及使用情况99、施工现场抽查、巡查记录1010、施工现场农民工业余学校设立情况4011、安全防护用品、起重机械设备检验、检测情况记录4212、危险性较大的分部分项工程专项监督记录4313、工程安全事故登记4714、奖项申报记录4815、工程项目违规处罚情况记录4916、工程施工安全三阶段评价5017

2、、建筑工程安全综合评价5618、备注58建筑工程安全监督员委派通知单建设单位: 监理单位: 施工单位: 项目已在我站办理了安全监督备案手续,备案登记号为 ,我站委派 同志为该项目安全监督员,特此通知。 监督员及联系方式:1、2、3、 年 月 日(盖章)建设工程参建各方人员及联系电话建设单位法定代表人联系电话项目负责人联系电话经 办 人联系电话施工单位法定代表人联系电话企业安全负 责 人联系电话项目负责人联系电话专职安全员联系电话专职安全员联系电话专职安全员联系电话监理单位法定代表人联系电话项目总监联系电话总监代表联系电话监理工程师联系电话现场监理员联系电话建设工程现场安全条件审查表工程名称工程

3、地址建设单位联系人电话监理单位总 监电话施工单位项目经理电话开工时间竣工时间栋数结构层数建筑面积造价责任单位现场安全条件审查情况建设单位施工单位监理单位审查结论检查人: 检查时间:安 全 监 督 计 划 书项目安全生产目标项目文明施工目标工程主要专项措施及工艺概况地基基础:基坑开挖(支护桩口、土钉墙口、放坡口)深度 m,周长 m;预制桩(静压口、锤击口) m深,桩径 m;砼灌注桩(人工挖孔桩口、钻(冲)孔桩口) m深,桩径 m;钢管桩口 m深,桩径 m; 复合地基口;石方爆破口。脚手架:落地式脚手架(钢管扣件口、门字型口)搭设高度 m;悬挑式脚手架(钢管扣件口、门字型口)搭设高度 m;附着式脚

4、手架(导轨式口 、主套架式口、悬挑式口、吊拉式口)爬升高度 m。高支模支撑系统:钢管扣件式支撑架搭设高度 m,最大梁截面尺寸 ;门字型支撑架搭设高度 m,最大梁截面尺寸 ,砼浇捣次数 。 机械设备:塔吊 台,安装高度 m;外用电梯 台,安装高度 m龙门吊 台,安装高度 m。其 它:安全网数量 。危险性较大的分部分项工程安监员安全监督计划(具体针对各方责任主体安全行为监督和工程实体监督的要求制定监督计划)备注1、楼号: ,面积 ; 2、楼号: ,面积 ;3、楼号: ,面积 ; 4、楼号: ,面积 ;5、楼号: ,面积 ; 6、楼号: ,面积 。安监员: 年 月 日建筑工程开工前安全监督告知记录告

5、知内容:告 知 人: 告知时间:被告知人:甲方代表: 项目经理: 总监工程师: 建筑工程安全保证体系总包单位安全生产许可证号总包单位资质证号项目施工许可证号企业安全负责人姓 名安全生产考核合格证号企业安全机构负责人姓 名安全生产考核合格证号项 目 经 理姓 名安全生产考核合格证号安 全 员姓 名安全生产考核合格证号安 全 员姓 名安全生产考核合格证号安 全 员 姓 名安全生产考核合格证号机械管理人员姓 名安全生产考核合格证号监理单位资质编号项 目 总 监姓 名上岗证安全监理工程师姓 名上岗证项目管理人员及特种作业人员变更情况登记表职务(工种)变更前姓名(证号)变更后姓名(证号)变更理由批准机构

6、建筑工程安全防护、文明施工措施费支付计划及使用情况工程名称工程造价支付计划依据建设工程安全生产管理条例、建设部建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定(建办200589号)、甘肃省建设工程安全文明施工费管理办法(试行)(甘建建发2010621号)和甘肃省建筑安装工程费用定额,该工程确定的“安全文明施工费”为 万元,计划开工前支付 万元,主体施工阶段支付 万元,装饰施工阶段支付 万元。使用情况 检查人:施工现场安全监督检查、巡查记录安全责任主体行为检查情况此页正反两面,共印15页,30张表格实体检查情况 处理意见建设单位施工单位监理单位检查人检查时间施工现场安全监督检查、巡查记录安全责任

7、主体行为检查情况实体检查情况 处理意见建设单位施工单位监理单位检查人检查时间施工现场农民工业余学校设立情况学校名称学校负责人联系电话培训范围培训场所培训师资培训设备教 育 培 训 情 况授课人姓名专 业专业技术职称授课内容授课时间学习人数安全防护用品、起重机械设备检验检测情况记录检测内容检测单位检测数量报告编号检测结论备注危险性较大的分部分项工程专项监督记录此表格共计印10张分部分项工程名称基坑支护与降水工程 土方开挖工程 人工挖孔桩模板工程 起重吊装工程 脚手架工程拆除、爆破工程 其它专项施工方案编制情况专项施工方案审批情况专家论证审查情况实施情况工程安全事故登记表 此表印2张形象进度事故发

8、生部位事故发生时间年 月 日 时 分 姓 名伤亡程度用工形式工 种性别年龄事故类别事故经过及 原 因处理结果奖 项 申 报 记 录工程项目违规处罚情况记录违规事实情况处罚(处理)情况监督执法人处罚(处理)时间建筑施工安全检查评价情况记录表工程形象进度: 此表共印8张 评价日期:单位工程(施工现场名称)建筑面积(m2)结构类型总计得分满分100分项 目 名 称 及 分 值安全管理满分10分文明施工满分15分脚手架满分10分基坑工程满分10分模板支架满分10分高处作业满分10分施工用电满分10分物料提升机与施工升降机满分10分塔式起重机与起重吊装满分10分施工机具满分5 分安全状况:评 语评定等级

9、评 价 人建筑工程安全综合评价竣工日期:工程名称备案登记号工程地址开工日期交工日期建筑面积建筑高度结构类型基础类型总造价单 位 名 称法 人 代 表项目负责人姓 名电 话姓 名电 话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位主要分包单位工程建设过程简况:安全综合评价:(可续页)备注:一、此报告在工程交工后,竣工验收前由负责该工程监督的监督员负责编制。二、负责该工程监督的科室负责人对报告进行审核。三、次报告经科(站)长审批后生效。四、建设过程简况应包括以下内容: 1、工程各主要阶段完成的时间; 2、安全监督起止时间; 3、施工单位变更情况; 4、工程分包情况; 5、与安全生产有关的其他事项。五、安全综合评价的内容主要是针对

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