呼吸科小讲课实用教案

1、第1页/共30页第一页，共31页。第2页/共30页第二页，共31页。目录(ml)12345第3页/共30页第三页，共31页。学习(xux)目标123了解(lioji)：COPD发病机制熟悉(shx)：COPD治疗原则掌握：COPD临床表现第4页/共30页第四页，共31页。01第5页/共30页第五页，共31页。第6页/共30页第六页，共31页。02第7页/共30页第七页，共31页。确切的病因不十分(shfn)清楚，但认为与肺部有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。气道反应(fnyng)性增高气道炎分泌物增加平滑肌功能异常肺泡含气量增多肺泡壁结构破坏气流受限(不完全可逆)气道炎症第8页/共30页第

2、八页，共31页。第9页/共30页第九页，共31页。职业性粉尘(fnchn)和化学物质吸烟(x yn) 感染因素秋冬寒冷季节 第10页/共30页第十页，共31页。有慢性(mn xng)肺原性心脏病史中老年人 蛋白酶-抗蛋白酶失衡(sh hn)第11页/共30页第十一页，共31页。03第12页/共30页第十二页，共31页。第13页/共30页第十三页，共31页。第14页/共30页第十四页，共31页。第15页/共30页第十五页，共31页。视诊：桶状胸触诊：语颤减弱叩诊(ku zhn)：过清音、肺肝界下移、心界缩小听诊：呼吸音减弱，呼气延长，干和（或）湿啰音 正常(zhngchng)胸廓： 外形：椭圆

3、对称性：对称 桶状胸 前后(qinhu)径左右径，胸廓圆桶状 见于严重肺气肿病人，老年人或矮胖者第16页/共30页第十六页，共31页。急性加重期：短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多， 可伴发热等症状。稳定(wndng)期：咳嗽、咳痰及气短等症状稳定(wndng)或轻微。第17页/共30页第十七页，共31页。l症状 典型症状 咳 痰 喘l吸烟史l肺功能检测金标准l动脉血气分析(fnx)(fnx)l影像学检查第18页/共30页第十八页，共31页。第19页/共30页第十九页，共31页。空气水容积吸气状态 呼气状态时间检查者深吸一口气用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气，维持6秒钟连

4、接肺功能测试仪的电脑(dinno)能记录第1秒用力呼气容积 （FEV1）和用力肺活量（FVC）的数值第20页/共30页第二十页，共31页。v FEV1/FVC的比值(bzh)是评价轻度气流受限的敏感程度，正常人的比值(bzh)为70-80%v FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标v 根据肺功能评价COPD的严重程度：I: 轻度轻度II: 中度中度III: 重度重度IV: 极重度极重度FEV1/FVC0.70FEV1 80%预计预计值值FEV1/FVC0.7050% FEV180%预计值预计值FEV1/FVC0.7030% FEV150%预计值预计值FEV1/FVC0.70FEV

5、130%预计值预计值 或或FEV150%预计值，预计值，合并慢性呼吸衰竭合并慢性呼吸衰竭 第21页/共30页第二十一页，共31页。04第22页/共30页第二十二页，共31页。控制感染祛痰药物治疗改善通气氧疗第23页/共30页第二十三页，共31页。 戒烟 药物(yow)治疗第24页/共30页第二十四页，共31页。中文名中文名英文缩写英文缩写代表药物代表药物短效短效M受体阻滞剂受体阻滞剂SAMA异丙托溴铵异丙托溴铵（爱全乐）（爱全乐） 短效短效2激动剂激动剂SABA特布他林特布他林（博利康尼）（博利康尼）沙丁胺醇沙丁胺醇（万托林）（万托林）吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素ICS布地奈德，布地奈德，氟替

6、卡松氟替卡松 长效长效2受体激动剂受体激动剂LABA(茚达茚达/福莫福莫/沙美沙美)特罗特罗LABAICS信必可，舒利迭信必可，舒利迭 长效长效M受体阻滞剂受体阻滞剂LAMA噻托溴铵（思力华）噻托溴铵（思力华） 茶碱茶碱 氨茶碱，氨茶碱，多索茶碱多索茶碱磷酸二脂酶磷酸二脂酶-4抑制剂抑制剂PDE-4罗氟司特罗氟司特糖皮质激素糖皮质激素泼尼松，泼尼松，甲强龙甲强龙肺炎疫苗肺炎疫苗流感疫苗流感疫苗常用(chn yn)药物：第25页/共30页第二十五页，共31页。3. 长期家庭氧疗（LTOT）： 指征：PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症。 PaO25560mmHg或SaO289

7、%，并有肺动脉高压、心 衰、水肿或红细胞增多。 方法：鼻导管吸氧，氧流量， 吸氧时间15h/d 目的：使患者在静息状态下，达到PaO260mmHg和（或）使 SaO2升至90%。4.其他 抗生素和急性(jxng)加重期治疗等。第26页/共30页第二十六页，共31页。05第27页/共30页第二十七页，共31页。1.慢性阻塞性肺病的预防方面,首先应强调： A. 戒烟 B. 改善环境卫生 C. 预防感冒 D. 避免受凉 E. 加强锻炼金标准是 3.以下哪些属于COPD的临床症状( ) A、慢性咳嗽 B、咳血 C、胸痛(xin tn) D、喘息与呼吸困难 E.咳痰 答案(d n)：A答案：E答案：ADE第28页/共30页第二十八页，共31页。THANK YOU第29页/共30页第二十九页，共31页。感谢您的观看(gunkn)！第30页/共30页第三十页，共31页。NoImage内容(nirng)总结问题1：这 些 东 西 熟 悉 吗。慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺。确切的病因不十分清楚，但认为与肺部有害气体(qt)或有害颗粒的异常炎症反应有关。咳嗽呈长期、反复、逐渐加重，清晨明显。叩诊：过清音、肺肝