外伤止血包扎评分

1、.一、急救止血技术评分标准标实得项目题目操作要求准扣分分分戴手套入场 （ 1 分）， 举手示意 ，计时开始 ；（出场顺序：医生 、护士同时入场）环顾四周评估环境安全并报告准备10（ 1 分），医生表明身份 （ 1 分），安慰患者 （1 分），护士物品准备齐全 （ 3 分）； 准备时间在 20 秒内 （ 3 分）。医生检查并报告伤情 （各 1.5 分）右手指压止血 （部位 、手法各 1.5 分）， 抬高伤肢两分钟 （口头报告 ）（ 3 分），止血右前臂中段护士指压止血正确 （3 分）， 上止血带部位垫衬垫 （ 3带止分）， 上止血带部位正确 （ 3 分）， 止血带压力均匀 、适30掌面有一 4&

2、#215;血法度、方法正确 （ 3 分），检查止血效果并报告创面出血情6cm 大小软况、桡动脉搏动情况 （ 3 分），填写标记卡 （ 3 分）， 报告组织缺损创止血部位 （1.5 分）、时间精确到分钟 （ 1.5 分）。面，广泛渗血，中央有敷料选择合适 （ 3 分），无菌原则取敷料 （4 分）， 创面覆加压喷射性出盖完整 （ 3 分）， 扎绷带方法正确 （ 4 分）， 加压均匀 、适包扎血。度（ 4 分）， 绷带卷无脱落 （ 3 分）， 包扎平整美观 （ 230止血分）， 敷料无外露 （3 分）， 前臂悬吊正确 、美观 （各 2分）。头顶偏右有检查并报告伤情 （各 2 分）， 敷料放置正确 、

3、适度 （ 3头部分）， 头部三角巾帽式包扎规范 （ 4 分）， 松紧适度 （ 34.0cm伤口20头皮裂伤伤分）， 不能包压眉弓耳廓 （ 3 分）， 平结位于前额 （ 3包扎口。分）。操作熟练 ，动作规范 。5整体质量3 分 30 秒内完成 （计时从评判长宣布比赛开始至操作完5毕）。超时扣 5 分， 4 分 30 秒停止操作 。合计100.专业学习资料.二、成人经口气管插管术评分标准项目应实得考核内容得扣分总分分分1、仪表端庄 、衣帽整齐 。2准备2、备齐用物质量无菌盘内备 ：气管导管 、导管芯 、 10ml 注射器 、喉镜 1 套、石蜡油 16标准瓶、棉签 1 包、牙垫 1 个。10另备：听

4、诊器 、手套、呼吸气囊 、胶布。分操作流程质量标准80分口述 ：必要时备氧气 、吸痰器 、无菌吸痰管2 根、2咽喉喷雾器 （ 1 2% 的卡因 ）。戴好手套入场举手示意计时开始评估周围环境 ：（ 1 ）选手首先看天看地 （巡视上下左右四点）， 评估周围环境 。2（ 2 ）选手大声报告 ：现场环境安全 ！2、备用物至床边 ，操作者站床头 。23、清理口腔 （口述取出异物及活动义齿 、无舌后坠 ）。34、病人体位摆放得当 （ 1 分）； 抬颏推额 ，气道开放满意 （ 13分）； 体位保持好 ，无回位 （ 1 分）。5、去氮给氧 2 分钟 （ 2 分）： 面罩位置恰当 ，动作正确 （ 2 分）；通6

5、气时无漏气 （ 2 分）。（ 给氧时间可口述时间准确）6、选择合适导管 （ 1分）；检查充气套囊是否漏气（1 分）；插入导丝气管导管塑形满意（ 1 分）； 充分润滑气管导管 （ 1 分）； 喉镜镜片选择得当 （ 1 分）； 检查喉镜灯光良好（ 1 分），关闭灯光备用10（1 分）；准备牙垫 （1 分）；准备胶布 （1 分）；挂听诊器 （1分）。7、喉镜使用得当 ，左手握手柄位置恰当 。（ 3 分）38、右手拇 、食、中三指分开上 、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入15口腔 （ 4 分）， 用镜片侧翼将舌体左推 （ 3分）， 使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬 ，以免

6、损伤牙齿 ）。（ 3 分）不能有撬动门齿声音 （ 5分）9、看到咽腔后镜片继续向前 ，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起8会厌 ，暴露声门 （ 4 分）；右手持气管导管借助喉镜插入气管（ 4分）。.专业学习资料.10 、在气管导管的气囊过声门后，医生指示助手将导管芯拔出（ 3分）； 继续插至所需深度（导管尖端距门齿距离 21 23cm ）（ 58分）。11 、 用注射器向气囊内注气约6-8ml ，密闭气道 （ 2 分）；212 、用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊 ： 8 10 次 /分）（ 3 分）； 听诊双肺 ，确定导管在气管内 （ 3 分）。放入牙垫18（牙垫大小合适 ）（ 3

7、分）； 退出喉镜 （ 3 分）； 复位头颅 （ 3分）； 正确固定导管 （ 3分）。1、操作动作轻柔 ，避免造成损伤 。2终末2、操作熟练 ，沉着冷静 ，手法正确 。2质量3、重复插管动作 ，导管误入食道 。2标准4、插管时间 ：从开始插管 （打开喉镜 ）至插管完毕 、开始第一次通210 气不超过 20 秒。分5.整体操作时间在3 分 30 秒内完成 ，超时扣 2 分，4 分 30 秒停止操作2总分100三、双人法成人心肺复苏术 基础生命支持的主观评分表.专业学习资料.流程一、准备与判断7 分二 、心脏按压10 分三 、开放气.满分40分扣分实得主要评估要素分值分1、两名选手戴保护手套，准备好

8、 5 件急救装备等候上场。1 分2、A 角首先上场 ，看天看地判断周围环境是否安全。1 分3、做看表动作 ，工作人员开始记录操作抢救的时间。0.5 分4、A 角跪于患者右侧 ，跪姿符合要求 ，膝盖无来回移动 ；1 分拍打双肩 ，低头呼唤两遍 、声音响亮 ；并观察自主呼吸 。5、确定昏迷后高声呼救，用语规范 ；现场分工 ，指派任务 。1 分6、摆放标准的仰卧体位，胸外按压时才口述理顺患者身体。0.5 分7、判断患者心跳 ，检查四项循环征象 ：触摸颈动脉搏动的手法正确 （以亮绿灯为准 ）， 沿顺时针巡视四肢 、观察脸部 ；数数计时 （使用标准用语 ）， 限时 6 秒钟完成 ；2 分解开上衣 、暴露

9、胸部 ，立即开始胸外按压 ；第一轮胸外按压期间 ，边做边逐一下达 5 个口头医嘱 。1、按压部位 ：用单手法快速定位，每轮定位的动作准确 、2 分清晰到位 ，手掌根部紧贴胸骨正中线（无红灯点亮 ）。2、 按压手势 ：双手重叠搭在一起、十指相互交扣 ；2 分翘起伸直的五个指头 ，不得接触到患者胸壁皮肤 。3、 按压姿势 ：轻松美观 ，以髋关节作为支点、挺直腰部 ；双肩位于双手正上方 ，手臂应垂直地往下压、不得倾斜 ；3 分双臂绷直不得弯曲 ，身体无摇晃 ，始终观察患者面色 。4、用力方式 ：利用自身重量做按压，用力均匀 、平稳并且有规律 ，不得进行冲击式按压，数数掌握按压节奏 ；3 分放松应充分

10、 ，但掌根部不能离开胸壁，做到放松不离位 。5、按压频率 、按压深度和中断按压时间：交由电脑及秒表0 分客观评分 （第一轮胸外按压质量不予评估）。1、 助手 B 携带氧气面罩 、复苏球囊 、氧气袋 、急救箱和除颤仪上场；跪于患者头顶部 ，遵照 A 角下达的医嘱逐一执行操作1 分。2、装配好氧气面罩 -复苏球囊 、接通氧气 ，放置于身旁备用 。1 分3、用正确手法检查及清理患者口腔，要求动作轻柔 、到位 。1 分.专业学习资料.道4、 采用 “托举双颌法 ”徒手开放气道 ，规范 、轻柔、流畅 ，一次做到位 ，没有重复头后仰的动作，头部位置稳定 。5 分、全程气道管理 ，始终维持患者头后仰姿势，头

11、部无回位 。51、 待 A 角完成连续30 次按压后转由助手B 接替 ，负责用氧四、气面罩 -复苏球囊做人工呼吸 ，按压与通气无缝隙交替 。2、 左手采用 “E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位人置正确 、使患者的口鼻密闭 ，通气时未听到漏气声音。工3 、右手单手捏复苏球囊通气，要求动作规范 、捏气囊适度 。呼吸4 、用 12 秒钟时间缓慢捏皮球通气 ，直到患者胸廓被吹抬起为止 ；在 5 秒钟内实施两次通气 、完成一组人工呼吸。5 分5 、首轮的头 2 次人工通气有效 、肉眼可见患者的胸廓起伏。五、1、 首轮的头 2 次人工通气之后比例为30:2 的五轮 CPR 周期CPR（此时方才按下

12、模型人记录键，开始启用电脑 ，进行客观记录评2估）；分钟后2 、 检查患者的自主呼吸和循环征象是否恢复（数数计时 、用检810 秒钟时间完成 ，要求动作规范 ）；查大声报告 ：“患者仍无呼吸心跳，准备除颤 。”分六、1.准备除颤 ：正确开启除颤仪 ，调至监护位置 ，安放除颤电极板 ，报胸告心律情况 “室颤 ，须紧急电除颤 ”；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导外电胶盖 ，在电极板上涂以适量导电胶混匀。心2.安放电极板 ：电极板位置安放正确 ,电极板与皮肤紧密接触 ，不得脏歪斜 。非3.选择能量 ：除颤能量选择正确 。同步4.充电 ，请 “旁人离开 ”。直5.电极板紧贴皮肤：电极板压力适当，观察心电示

13、波。流电6.与患者保持安全距离 ：操作者身体不能与患者接触 ，除颤前确定周除围人员无直接或间接与患者接触。颤7.放电 ：观察心电示波，除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同术时按压放电按钮电击除颤。（ 只口述充电 、放电）.1 分1 分1 分1 分1 分1 分1 分0 分1 分1 分2 分1 分1 分1 分1 分1 分.专业学习资料.10 分总体印象分 ：.8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求：不超过 201 分秒钟 。9.除颤结束要求 ：除颤结束 ，移开电极板 ，关机 ，清洁除颤电极板 ，正确归位 ；清洁患者胸壁皮肤；报告 “继续心肺复苏2 分钟后复检 ，1 分心跳 、呼吸恢复

14、 ，心肺复苏成功 ”；清洁除颤电极板，正确归位电极板。两名选手精神饱满 ，严肃认真 ，口齿清晰 ；动作熟练 、干净利落 ，在规定的时间内完成各项操作；2 分选手配合默契 ，彼此之间有口头医嘱与相互回应；全程充分体现人文精神，动作轻柔 、关怀 、无撞击响声 。双人法成人心肺复苏 基础生命支持的客观评分表一、秒表五段计时客观评价分 （满分 10分）评估要素秒表计时方法与时间基数指标评分标准扣分1、开始实施胸从 A 角上场看表至开始做第一次胸外按压所花的时不超时不扣分 ，而如果延误时间 、每延后外按压时间间，限定在 30 秒钟以内完成 。1 秒钟扣 0.2 分，至每（2 分）实际秒表计时 ：秒一项扣

15、完 2分为止2、中断胸外按CPR 期间无论做任何操作（电击除颤例外 ）， 中只要出现超时就扣除压时间断胸外按压时间都不允许超过10 秒钟。2 分，不超时则不扣（2 分）实际秒表计时 ：秒分3、首次人工通从首次人工通气后第一次胸外按压开始、至完成 5气后 5个周凡是偏离 115 ±5 秒范个周期做完第十次人工呼吸结束，要求在 110 秒期的 CPR围，每误差 1 秒扣 0.2120 秒之间完成 （采用电脑自动计时）。操作用时分，至扣完 2 分为止实际秒表计时 ：秒（2 分）不超过 20 秒钟 （ 214、开始实施除从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间25 秒扣 0.4分， 26颤

16、操作用时30 秒扣 0.8分， 31要求不超过 20 秒钟（2 分）35 秒扣 1.2分， 35秒0分）。5、准备除颤至从复检发现患者无呼吸、脉搏准备除颤时开始至3 分 30 秒内完成 ，超结束总用时除颤完毕 ，开始口述继续按压、人工呼吸 2 分钟时扣 2分，4分 30秒（2 分）时。停止操作 。比赛全程累计总上述 5 段计时相加即可 ，其中 “4、中断胸外按压时只报全程总时间 ，不用时间”如果不超过 10 秒就不计算在内 ，而一旦超时则再重复计分0 分.专业学习资料.共计 ：秒累加计算时间 。15 项实际得分合计：总分 10 分 上述五项扣分之和分二、 CPR 终末质量电脑评估分 （满分 5

17、0分）评估要素电脑评估数据评分标准扣分1、五轮胸外按压累计总数 ：每误差 1次扣 0.5分正确数 150 次，实际记录值 ：2、五轮胸外按压平均频率 ： 次/ 分钟次扣 0.2正确率 100120 ，实际记录值 ：每误差 1分3、五轮胸外按压平均深度 ： 厘米每误差 0.1cm 扣 1 分正确范围 55.5cm ，实际记录值 ：（一）4 、按压部位错误累计次数 ：每错误 1次扣 0.5分心脏按压正确要求为 0，实际记录值 ：终末质量 （ 355 、按压力度不足累计次数 ：深度 5cm次扣 0.5分）正确要求为0，实际记录值 ：每过浅 1分6、按压用力过度累计次数 ：深度 6cm次扣 0.5正确

18、要求为0，实际记录值 ：每过深 1分7、放松回弹释放不全累计次数：每出错 1次扣 0.5分正确要求为0，实际记录值 ：合计扣分 ：分（最多扣完35 分为止 ）实际得分 ：满分 35 合计扣分 分1、五轮人工呼吸累计总数 ：每误差 1次扣 0.5分正确数 10 次，实际记录值 ：2、人工呼吸通气不足累计次数： 400ml次扣 0.5正确要求为0，实际记录值 ：每出错 1分（二）3、人工呼吸通气过度累计次数： 600ml次扣 0.5人工呼吸终末正确要求为0，实际记录值 ：每出错 1分质量 （10 分）4、人工呼吸流速过快累计次数：每出错 1次扣 0.5分正确要求为0，实际记录值 ：合计扣分 ：分（

19、最多扣完10 分为止 ）实际得分 ：满分 10 合计扣分 分1、心脏按压与人工呼吸的交替比例：（三）始终保持 30:2 ，实际记录值 ：凡比例错误扣 2 分反复交替2 、除颤之后实施的 CPR 周期数 ：每误差 1个扣 1分五个轮回刚好完成 5 个轮回 ，实际记录值 ：（5 分）合计扣分 ：分（最多扣完5分为止）实际得分 ：满分 5 合计扣分 分.专业学习资料.（一） （三）项实际得分合计：即电脑记录评估分分四、右胫腓骨闭合性骨折的固定与搬运操作比赛评分标准项目操作要求标准分扣分实得分观察周围环境安全 （ 1 分），正面走向伤者 ，表明身份 （ 1 分）2初步判断伤情 （右下肢活动障碍 ）2准

20、2安慰患者 ，简要说明急救目的 ，告知伤者不能随意活动备2护士准备物品及铲式担架，做好操作准备10 分2托扶伤肢手法正确稳定检查伤者头面部 、颈部 、气管是否居中方法正确（各1分）3胸骨有无骨折 ，胸廓挤压试验方法正确2检查2骨盆挤压试验方法正确伤情检查腹部 、会阴部方法正确 （各 1.5 分）3检查四肢有无损伤，询问疼痛 、观察肢体活动情况5包1暴露患肢 ，去除鞋袜扎、稳定（医护各 2 分）4牵引伤肢手法正确固两块夹板分别放在小腿内、外侧 ，长度超出骨折上下两个关3定节操作骨隆突出部位和空隙处加衬垫，用 3 条绷带固定 ，位置正确包扎1 条，再捆缚两端 ，距离均匀 。 绷带不55 分用绷带先

21、捆缚中间的固定。（每条 5得捆扎关节上 。 绷带绕两圈后将结打在夹板面分）松紧以绷带结能在夹板面上下移动1cm 为宜夹板固定后 ，检查并口述伤肢末端的血液循环及感觉运动情况将铲式担架分解成两片，调整长度 （经过模特身体上方扣4移动搬分）运伤员术者指挥 ，共同将伤者轴位翻动，从身体两侧放入铲式担架25 分于担2 分 ,；轴线翻身不正确扣 2合拢锁定 （指挥配合不当扣分；架8 分 )未锁定扣 4 分；夹伤患者扣12152348.专业学习资料.急救员动作正确 ，协调 、平稳3固 定按胸部 、髋部的顺序规范固定5伤员固定带松紧度适当2搬运术者指挥 ，急救员平稳抬起伤者，足先行2伤者术者在头侧 ，同时观

22、察伤者情况1选手操作熟练 、 手法规范 ，口令简洁 ，动作流畅 ，清理现场物品无5整体遗漏质量在 4 分 30 秒时间内完成 （计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在10 分5铲式担架上口令 123 起结束 ）， 超时扣 5 分， 5 分 30秒停止操作合 计100赣州市院前急救技能大比武项目操作流程一、急救止血技术操作流程 （单人项目 ：医生操作 ，护士配合 ）（一）着装整齐 ，戴好手套 。（二）医生、护士人员同时入场 ，举手示意 ，考官发出指令计时开始 。(三）评估现场环境并报告 。(按上、下、左、右顺序 ).专业学习资料.(四）医生表明身份 ，安慰患者 ，告知急救的目的 ，护士开始准备物品

23、 ，备好后至患者身旁 。（五）医生检查伤员并报告伤情 ：口述：患者头顶部有一约 4 的头皮裂伤，有前臂中段掌侧面有一 4×6 的软组织挫裂伤口 ，广泛渗血 ，中央有喷射性出血。（三）医生立即用指压止血法止血 ，并嘱护士继续指压止血法 ，抬高患肢两分钟 ，医生用止血带止血 ，检查止血效果 （扪远端动脉搏动情况 ），记录上止血带的部位及时间 。止血带止血法操作要点 ：指压止血后先将患肢抬高 2 分钟，在扎止血带部位（上肢在上臂上 1/3 段，下肢在大腿上 2/3 段）垫衬垫，扎止血带压力均匀 、适度，以刚阻止动脉血液流动为度 ，手法正确 ，扎止血带的部位和时间要有明显的记录 。（四）对上

24、肢软组织损伤创面 ，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢 8085 度，并检查血运 。螺旋形加压包扎止血法操作要点 ：首先检查伤口 ，排除异物和骨折情况 ，然后用敷料按无菌操作原则 （敷料手接触面不能接触创面 ，敷料应大于创面 ）覆盖在创面上 ，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固 ，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二 ，使绷带卷边缘保持整齐 ，最后平绕一圈 ，在伤肢外侧用绷带扣固定 。包扎完毕敷料不能有外露 。 用三角巾悬吊患肢（五） 三角巾帽式包扎操作要点 ：伤口覆盖敷料 ，嘱护士按压 ，医生取三角巾帽式包扎 。 除去眼镜及头饰 ，将三角巾底边向内摺起数厘米 ，

25、置于眉弓上方和头顶 ，将三角巾两端经耳上方往后收 ，在枕下交叉 ，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内 ，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内 。二、成人经口气管插管操作流程（单人项目 ：医生操作 ，护士配合 ）（一）着装整齐 ，戴好手套 。（二）医生、护士人员同时入场 ，举手示意 ，考官发出指令计时开始。（三）评估周围环境并报告 。(按上、下、左、右顺序 )（四）摆放体位 ：病人取仰卧位 ，清理口腔 ，用抬颏推额法 ，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰 ，以便使镜片和气管在一条直线上 。.专业学习资料.（二）加压去氮给氧 ：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100% 纯氧 2 3 分钟

26、，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气 。（三）准备导管 ：选择相应规格的气管导管 ，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型 ，在气管导管前端和套囊涂好润滑油 。（四）准备喉镜 ：气管导管准备好后 ，选择合适形状和大小的喉镜镜片 ，检查光源后关闭 ，放置备用 。（五）准备牙垫 、固定胶布和听诊器 。（六）暴露声门 ：打开喉镜 ，操作者用右手拇 、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄 ，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体 ，以避免舌体阻挡视线 ，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间 ，以免造成损伤 。 然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进 ，暴露病人的口 、悬雍垂、咽和会厌 ，镜

27、片可在会厌和舌根之间，挑起会厌 ，暴露声门 。（七）插入气管导管 ：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内 ，请助手帮助将导丝拔除 ，继续将导管向前送入一定深度 ，插管时导管尖端距门齿距离通常在 21 23cm 。注意气管导管不可送入过深 ，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气 。 操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结 ，或向某一侧轻推 ，以取得最佳视野 。（八）确认导管位置 ：给导管气囊充气后 ，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区 、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

28、（九）固定导管 ：放置牙垫后将喉镜取出 ，用胶布以 “八字法 ”将牙垫与气管导管固定于面颊 。三、成人基础生命支持操作流程（综合项目 ）假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者，两名院前急救医护人员互为 AB 角色交换上场参赛 ，其中第一施救者 （简称 A）担任主角 ，得分归主角一个人所有 ；而第二施救者协助 （称作 B）为配角 。 按照 CPR2010 国际指南的最新标准 ， AB 两人配合共同完成 BLS 即第一个 CABD 四个环节的技能操作 （要求全程戴保护手套 ）。.专业学习资料.比赛标准的操作流程与细节手法：（依据 CPR2010 国际指南 ）1、 评估现场环境是否安全：

29、第一施救者A 首先上场看天看地（巡视上下左右4 个点）， 判断周围环境是否安全。然后做看表动作，记录开始抢救的时间。2、 A 角检查意识 ： A 角先到达患者身边，跪于右侧 ，就地抢救 。A 应尽量靠近患者身体，双膝分开 、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。 判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5 公分，分别对着左 、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦 ？”、“喂、喂，你醒醒 ！”，同时用手拍打患者的双肩 ，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2 秒钟完成 。3、 A 角观察呼吸 ：发现患者无反应，A 角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，观

30、察呼吸是否正常 （例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸）， 而不用检查有无自主呼吸 。 规范数数计时 “一千零一 、一千零二 ”，观察呼吸限时2 秒钟完成 。4、 A 角启动BLS：一旦发现患者连呼吸也不正常，立即高声呼救 ：“患者无反应 ，叹气样喘息 ，快来人呐 、准备抢救 ！启动应急反应系统”，吩咐第二施救者B 赶快准备急救箱、氧气面罩 - 复苏球囊 、氧气袋及除颤仪，现场指派任务 、明确各自分工 。5、 摆放体位 ：A 角将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，稍后口述 “理顺患者身体 ”，保持身体平直、四肢无扭曲 ；同时A 角自身的跪姿和体位也保持正确。此时， B 角携带

31、上述5 样急救物品上场，跪在患者的头顶部。开始装配氧气面罩和复苏球囊备用。6、A 角判断循环征象： A 角用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射（顺便观察病人面色）。 数数计时 （从 “一千零一 ”数到 “一千零六 ”），时间刚好控制在6 秒钟完成 。7、 A 角建立人工循环：一旦判断患者无心跳，尽快由A 角实施第一轮胸外心脏按压（必须在看表后30 秒内开始胸外按压）。 在做第一轮心脏按压动作的同时， A 角不断下达一系列口头医嘱 （待 B 角完成一个后 、方才下达另一个医嘱 ）：

32、“面罩 -球囊 、接通氧气 ”、“检查清理口腔 ”、开“放气道 、保持畅通 ”、固“定氧气面罩 ”、球“囊通气两次 ！”。A 角一边按压一边下达口头医嘱 ， B 角应逐一回应医嘱 “是 ”，并做相应动作 。注意 ，第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估（即只由考官凭肉眼观察选手的操作步骤和手法、对比赛过程进行评分 ）， 而不用电脑进行终末质量客观评价， A 角也不用边按压边数数。徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素 ）：（ 1） 按压部位 胸骨正中线的中 、下三分之一段交界处 ，单手快速定位的方法为“掌根部居中 、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上 ”，对体型异常者应改用双手定位法 “胸骨

33、下切迹之上两横指 ”。每个轮回周期按压之前 ，比赛都要求先用左手单手定.专业学习资料.位，部位准确 、动作清晰 ；施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤，做到 “放松不离位 ”，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。（ 2）正确手势 快速定位后 ，施救者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉 、相互扣起来 ；只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触（面积越小越好 ）， 左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成骨折。（ 3）按压姿势 施救者双膝跪地 ，以髋关节为支点 、腰部挺直 ，双肩位于双手正上方 ，用上半身的重量往下施压（利用杠杆

34、原理 ）， 而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直 ，肩 、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）， 无晃动或摇摆 ；而且手臂这条直线须与患者胸部形成90 °直角 、不能倾斜 ，以施救者的自身重量垂直向下按压 。 按压过程中要求平稳、有规律 ，用力均匀 ，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压；操作者的目光应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效 。（ 4）用力按压 按压深度应使成人胸骨下陷超过5厘米以上 （至少需要施加30kg 的力量 ，比赛标准规定最多不超过6cm ）， 而儿童为 5 厘米、婴幼儿4厘米；简便、直观的评估指标为每次按

35、压都能触摸到患者颈动脉搏动，同时面色逐步变红润。每次下压完成后手臂力量都要松解，保证压力释放 、充分放松 ，让患者胸廓完全回弹，使得心脏能充分舒张受血 。（ 5）快速按压 按压频率要达到 100 次 / 分钟以上 （比赛标准限定在110 ±10 次 /分范围 ），但由于还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100 次；具体地说 1617秒钟要完成 30次按压 ，即每次按压用时不超过0.6 秒，往下按压与向上放松的时间要基本保持相等 。 应通过数数来掌握节奏，规律为个位数加多一个尾音（如“1 下、2下、 3 下、4下、 5 下 10 下 11 21 30”，数数始终发两个音 ）， 建议

36、施救者大声地数出来 。（ 6）持续不断 心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行；如果不得不中断胸外按压（例如交替做人工呼吸、电击除颤放电 、相互交换 AB 角色、气管插管暴露声门裂或者将患者过床时），中断按压的时间最好能控制在 5 秒钟以内 、最多不准超过10 秒钟 ，以免影响人工循环效果 ，降低心肺复苏的抢救质量 。8、 B 角徒手开放气道 ：由 B 角跪在患者头顶部实施， B 角上场后听从A 角指挥 ，逐一执行 A 角下达的口头医嘱 。 在开放气道之前 ，先装配好面罩 - 球囊并将复苏球囊接通氧气；接着检查口腔有无异物或者分泌物，该患者口腔有分泌物，

37、应马上将患者的头侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。然后采取 “托举双颌法 ”或 “推额抬颏法 ”使患者头部往后仰 ，徒手开放气道 ，解除昏迷者舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求徒手开放气道的动作规范、轻柔 ，一步做到位 （病人下颌 、耳廓之间的联线与地面垂直呈90°）；并且操作全程.专业学习资料.始终用左手维持住患者头后仰姿势，管理好患者气道，使头部稳定保持正确的后仰位置，无移动 、无回位 ， B 角也没有为患者反复做头后仰的动作。9、 B 角用器械实施人工呼吸：在 A 角下达 “球囊通气两次 ”的医嘱后 ，由 B 角负责采用左手 “E-C”手法固定 、扣紧氧气面罩 ，右手使用复苏

38、球囊捏皮球通气二次，用时控制在5秒钟以内 （缓慢通气各至少 1秒、中间换气 1秒）， 不能通气过快以免造成胃胀气，也不能超过 10 秒钟延误胸外按压 。以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起 ，就应停止吹气 ；如果胸廓无起伏 ，说明人工呼吸无效 ，必须马上查找原因并给予纠正。究其原因不外乎三个 ，一是气道不畅通 ，可多次尝试用规范的 “E-C”手法 （而不能用其它手法 ）反复开放气道 ，必要时放置口咽通气管；二是氧气面罩漏气，应以患者鼻梁根部作为参照点重新覆盖氧气面罩，适当施加压力将氧气面罩与患者口鼻部密闭扣合，避免出现缝隙 （但不要使尽全力扣紧面罩）， 氧气面罩气囊密封圈的

39、充气也不可过胀；排除这些因素之后 ，剩下的最后一个原因就是通气量不够，可加大捏皮球力度增加潮气量（有氧供时最多不超过 10ml/Kg ）。 每两次通气结束后， B 角可将扣紧的氧气面罩从患者面部稍微松开 ，留出一条可见的缝隙以利于排出二氧化碳， 但仍然保持患者开放气道的头后仰姿势。同样 ，第一轮人工通气只对流程质量作主观评估，不用电脑进行终末质量客观评价。10、 A 角与 B 角按照 30: 2 的比例交替进行胸外按压与人工呼吸，总共完成 5个轮回的 CPR周期 （即胸外按压累计150 次、人工呼吸累计10 次）。 只针对第一次人工通气后这5 个周期的操作质量，才启用电脑进行终末质量客观评价，

40、根据电脑记录打印的报告单当场对结果给出量化评分，包括交替比例 、轮回次数 、人工呼吸总数 、人工呼吸正确率 、人工呼吸流速过快 、胸外按压总数 、胸外按压平均深度、胸外按压平均频率、胸外按压部位错误 、胸外按压力度不足或者过度，以及放松回弹释放不全等评价指标；而流程质量仍由评委凭肉眼观察实时作出主观评估。终末质量与流程质量的评估权重为（5 1） : 4，即电脑评分 50 分（从 50分往下减 ，扣完为止 ）、 秒表计时10 分（延误时间扣分 ，减完 10分封顶 ）与评委评分 40 分（从 40分往下减 ，逮住错误扣分 ，每个评分细节因子都有最高扣分的数值限制 ）。11、首轮做 5 个 30:2

41、 ，历时约 2 分钟，复检呼吸 、颈动脉搏动 ，如没有呼吸 、脉搏，立即指示助手迅速开启除颤仪 ，调试除颤仪至 P 导联监护位置 ，选手安放除颤电极板显示心律为 “室颤 ”，进行电除颤 。迅速擦干患者胸部皮肤 ，手持电极板时不能面向自己 ，将手控除颤电极板涂以专用导电胶 ，并均匀分布于两块电极板上 。 确定手控除颤电极板正确安放位置 ，前电极板放在胸骨外缘上胸部 、右侧锁骨下方 ；外侧电极板上缘放在左下胸 、乳.专业学习资料.头左侧 ，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。选手指示助手充电 200 焦耳 ，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（单相波除颤用360J ，直线双相波用 120J，双相指数截断（BTE）波用 150 200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J ）。 确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己 、观察助手 、观察周围人 ，大声说 “旁人离开 ”。除颤器显示充电完成 ，除颤电极板紧贴