超声引导下注射无水酒精治疗实用教案

1、摘要(zhiyo)目的 观察超声引导下注射无水酒精治疗肾囊肿效果。方法：将18例肾囊肿患者在B超引导下用9号或11号套管针进行至囊肿的中下1/3处拔出针芯，抽空囊液，注入无水酒精3040ml全部抽出，反复23次。结果(ji gu)：本方法治疗肾囊肿总有效率达88.9%，结论：本方法治疗肾囊肿具有操作简单，安全，痛苦小，疗效肯定。 第1页/共10页第一页，共11页。关键词：超声引导(yndo) 无水酒精 肾囊肿我们在超声引导下，将无水乙醇注入单纯性肾囊肿患者(hunzh) 18例，疗效较好报道如下：第2页/共10页第二页，共11页。、临床(ln chun)资料 一般情况： 18例中男 10例，女

2、 8例年龄25 71岁，平均 岁。18个肾囊肿均由超声或CT检查确诊：囊肿cmcmcmcmcmcm。所有的患者在穿刺前检查血常规和出凝血时间正常(zhngchng)，血压正常(zhngchng)，普鲁卡因皮试阴性。第3页/共10页第三页，共11页。治疗(zhlio)方法 根据(gnj)囊肿部位采用合适的体位，（仰卧位、俯卧位、侧卧位）。先用普通探头采用十字交叉发确定穿刺部位，在用穿刺探头固定穿刺针经靠体表最近处为穿刺点，消毒皮肤、铺巾、操作者戴无菌手套把消毒好穿刺探头装好引导，确定穿刺部位的深度和角度，局麻后，在超引导下用国产 9号或 11号套管针，从穿刺点快速进针至肾囊肿的中下1/3处，拔出

3、针芯，尽量抽空囊腔内液体，然后注入3040 ml无水乙醇，全部抽出，见到带有淡红色的混浊液体，再重复数次：至冲洗清晰为止拔针。三个月复查。若囊肿直径治疗前1/2或直径大于 4 5cm再穿刺一次，若2次穿刺治疗囊肿大小无变化者，则放弃治疗。第4页/共10页第四页，共11页。、结果(ji gu) 疗效判定标准：治愈：囊肿消失；显效：若囊肿的直径(zhjng)较治疗前缩小1/2以上；有效：若囊肿的直径(zhjng)较治疗前缩小1/2不到者。无效：治疗前后变化者。 疗效：18个肾囊肿有 8个消失， 4个显效，4个有效， 2个无效。治愈率为 44.4%（8 /18）；总有效率88.9% (16 /18)

4、。 不良反应和并发症： 2例患者在穿刺完毕后出现低血压，虚脱： 1例患者出现感染，2例患者一过性镜下血尿。 远期疗效：2个肾囊肿经2次治疗无明显缩小，放弃治疗。对治疗有效者，随防半年自两年未见复发。第5页/共10页第五页，共11页。3、讨论(toln) 无水乙醇的治疗作用：肾脏单纯性囊肿，按传统的治疗方法，一般多采取手术切除，因施行手术组织损伤大，费用高，恢复时间长。笔者应超声引导下定位穿刺，囊腔内注射无水乙醇取得了良好疗效，且不损伤肾正常组织，其治疗原理是通过无水乙醇使肾囊壁细胞蛋白凝固、变性，产生无菌性炎症，肾囊壁产生持续脱水及粘合作用，最终使囊腔干瘪，粘连闭合(b h)， 6个月至 2年

5、随防无复发，亦未见周围组织的异常反应，取得与手术近似的疗效。 第6页/共10页第六页，共11页。 无水乙醇具有(jyu)灭菌效果好，毒副作用小，方法简便，实用廉价等特点。为提高肾囊肿治愈率，建议做好以下几点：此方法仅适用于单纯性囊性物，囊液实验室检查，除含血液有形成份无其它异形细胞；要择囊肿体表最近处为穿刺点，可有效提高超声清晰度，增加一针穿刺成功率； 第7页/共10页第七页，共11页。 腔冲洗(chngx)应彻底，即无水乙醇冲洗(chngx)自囊液较清晰为止。无水乙醇在囊内保留间累计不得小于15分钟；由于体位关系，注入囊腔内的无水乙醇未能与壁完全接触，需借改变体位或等方法进行弥补，每天还应增

6、加俯卧位的时间，其目的是使囊无水乙醇能与囊腔前壁广泛接触；年龄大、体质弱、肿直径8cm者，行穿刺术后应检查血压，如果血压较刺前降低20%，给以生理盐水500ml ，静脉滴注，待血压平稳后方可回到病房。 第8页/共10页第八页，共11页。 总之，该疗法操作简便(jinbin)，安全，痛苦小，术后不影响日常生活，不留痕，无任何后遗症，值得临床推广。 第9页/共10页第九页，共11页。感谢您的观看(gunkn)！第10页/共10页第十页，共11页。NoImage内容(nirng)总结摘要目的。我们在超声引导下，将无水乙醇注入单纯性肾囊肿患者 18例，疗效较好报道如下：。18个肾囊肿均由超声或CT检查确诊：囊肿cmcmcmc