通信建设工程质量和安全生产监督检查表

1、通信建设工程质量和平安生产监督检查表建设单位名称：检查时间： 年月日时工程 名称项 目 概 况工程编号工程所在地立项批复批复文号批复投资额万元批复日期年 月日一阶段/初步 设计批复批复文号批复投资额万元批复日期年 月日施工图 设计批复批复文号批复投资额万元批复日期年 月日施工合同合同编号签订价格万元签订日期年 月日折扣率设计：%施工：%监理：%开工日期年 月日完工日期年 月日初验日期年 月日终验日期年 月日设计 单 位单位名称单位资质设计负责人个人资质单位名称单位资质设计负责人个人资质施工 单 位单位名称单位资质工程经理个人资质单位名称单位资质工程经理个人资质监理 单 位单位名称单位资质总监理

2、工程师个人资质单位名称单位资质总监理工程师个人资质多家设计、施工、监理单位时可在背页另附建设单位名称：建设单位工程负责人:序号检杳内容检查结果符合打？不符合打？1是否将建设工程发包给 具有相应资质等级的设 计、施工包括塔体、 塔基施工、监理单位是符合规定要求否单位资质与工程投资额不符其他2必须实行工程监理的建 设工程投资额三千万 元以上是否实行工程 监理是符合规定要求否工程总投资额大于三千万，但未实行监理其他3是否在工程开工前的七 日以前向通信工程质量 监督机构办理质量监督 申报手续是符合规定要求否未办理质监申报未按标准要求时间办理质监申报所办理的申报内容与实际不符其他4是否在工程竣工验收合

3、格后十五日内向通信工 程质量监督机构办理竣 工验收备案手续是符合规定要求否未办理质监备案未按标准要求时间办理质监备案所办理的备案内容与实际不符其他5对勘察、设计、施工及 监理等单位提出的要求 是否符合工程平安生产 法律、法规和工程建设 强制性标准规定是符合规定要求否向单位提出不符合工程平安生产法律、法规和工程建设强制性标准规定的要求 其他姓名单位/职务联系 检杳人员建设单位序号检杳内容检查结果符合打？不符合打？要求施工单位购置、租赁、是符合规定要求6使用的平安防护用具、机械 设备、施工机具及配件、消 防设施和器材是否符合平安 施工要求否要求施工单位使用不合规的平安设施器材所采购的平安设施或器材

4、不符合标准要求其他7线路、管道、基站、铁塔等 特殊工程是否进行勘察是符合规定要求!未按标准要求进行勘察 否i其他是符合规定要求8是否按照先勘察、后设计、 再施工的原那么严格执行根本 建设程序立项批复、设计 文件、设计批复、开工日 期否未见立项批复未设计既施工设计批复日期晚于开工日期先施工后立项批复未初步验收既试运行未竣工验收既投入使用其他是符合规定要求9工程合同是否明确平安生产 费支付方式、数额及时限否施工合同未明确平安生产费支付方式 施工合同未明确平安生产费支付数额 施工合同未明确平安生产费支付时限 其他10是否在工程开工前明确工程 参建单位的平安生产责任是符合规定要求否未与单位明确平安生产

5、责任开工后与单位明确平安生产责任其他建设单位名称:建设单位工程负责人:姓名单位/职务联系 检杳人员建设单位设计单位名称：设计单位工程负责人:序号检杳内容检查结果符合打？不符合打？1是否按规定承包 勘察、设计工程是符合规定要求否转包或违法分包勘察设计业务其他2设计文件是否按 照工程建设强制 性标准进行设计是符合规定要求否未按规定对本工程抗震加固提出工艺要求未按规定对本工程防雷接地提出工艺要求未按规定对线缆等设施与其他设施间距提出要求未按规定对直流电源线缆颜色提出要求其他3设计文件是否符 合国家规定的设 计深度要求是符合规定要求否存在本工程无关描述和要求施工图设计文件无参照物设计依据中未明确所依据

6、的强制性标准文号和名称其他4设计文本质量是 否符合标准要求是符合规定要求否设计文件首页未加盖设计单位公章引用标准错误设计图纸与实际情况不一致施工图设计文件未标记编制日期其他5设计文件是否注 明工程合理使用 年限是符合规定要求否未注明工程合理使用年限 i 其他姓名单位/职务联系 检杳人员设计单位设计单位名称：设计单位工程负责人:序号检杳内容检查结果符合打？不符合打？6设计文件是否按规定 要求不指定材料、设 备的生产厂、供给商是符合规定要求:否设计文件指定材料、设备的生产厂、供给商其他设计单位是否就审查 合格的施工图设计文 件向施工单位作出详 细说明施工图设计 交底记录是符合规定要求7否未见施工图

7、设计交底记录施工图设计交底日期晚于开工日期施工图设计交底日期早于设计文件批复日期被交底人不是本工程人员其他设计交底记录中是否是符合规定要求8就平安风险防范措施 向施工单位进行详细 说明否未就施工平安风险防范措施向施工单位说明其他是否对涉及施工平安是符合规定要求的重点部位和环节在无平安生产相关内容9设计文件中注明，并否未注明施工平安生产要求对防范生产平安事故未针对本工程作业特点提出施工平安操作要求提出指导意见其他工程概预算是否按照 相关规定全额列出安 全生产费用是符合规定要求10否平安生产费费率计取错误未按规定标准计取的平安生产费其他姓名单位/职务联系 检杳人员设计单位施工单位名称：施工单位工程

8、经理:序号检杳内容检查结果符合打？不符合打？是符合规定要求1是否按规定承包工程否转包或违法分包工程其他是符合规定要求2施工单位开工前是否经批 复许可否开工报告未经批复擅自施工施工图设计文件未经审查合格擅自施工；其他3施工组织设计是否明确质 量责任制度，确定工程项 目的工程经理、技术负责 人和施工管理负责人是符合规定要求否施工组织设计未确定工程经理、技术负责人 或施工管理负责人的人员施工组织设计未明确质量责任制度其他是符合规定要求4施工组织设计中是否明确 专职平安生产管理人员否未明确平安生产管理人员平安生产管理人员非专职其他5施工组织设计是否编制安 全技术措施和施工现场临 时用电方案是符合规定要

9、求 1否未编制平安技术措施未编制施工现场临时用电方案其他姓名单位/职务联系 检杳人员施工单位施工单位名称：施工单位工程经理:序号检杳内容检查结果符合打？不符合打？6工程负责人、专职平安 生产管理人员是否分别 取得相应级别的?平安 生丿考核合格证书?是符合规定要求否相应人员未取得证书工程负责人所取得的证书不是 B类专职平安生产管理人员所取得的证书不是C类其他7是否对隐蔽工程的质量 进行检查并记录是符合规定要求否所记录的检查内容与本工程施工内容不一致未见检杳记录其他8负责工程管理的技术人 员或工程经理是否在开 工前对有关平安施工的 技术要求向施工作业班 组、作业人员作出详细 说明，并由双方签字确

10、认施工平安交底记 录是符合规定要求否交底人非施工单位技术负责人或工程负责人未对全部作业人员交底交底内容与本工程无关无签字确认未在开工前交底其他姓名单位/职务联系 检杳人员施工单位监理单位名称：监理单位总监理工程师:序号检杳内容检查结果符合打？不符合打？4是否按规定承包监理 业务是符合规定要求否讳法分包或转包监理业务其他5是否与被监理工程的 施工承包单位以及材 料和设备供给商不存 在隶属关系或其他利 害关系是符合规定要求否与施工单位有隶属关系与材料设备供给商有隶属关系其他6是否依照法律、法规 以及有关技术标准、 设计文件对施工质量 实施监理是符合规定要求否监理规划存在违反法强制性标准的情况监理实

11、施细那么存在违反法强制性标准的情况其他7监理规划和监理实施 细那么是否均含有平安 监理内容是符合规定要求否监理规划未包含平安监理内容监理实施细那么未包含平安监理内容其他8工程总监理工程师和 平安监理人员是否分 别取得相应级别的?平安生丿考核合格 证书?是符合规定要求否相应人员未取得证书总监理工程师所取得的证书不是 B类平安监理人员所取得的证书不是 C类其他姓名单位/职务联系 检杳人员监理单位监理单位名称：监理单位总监理工程师:序号检杳内容检查结果符合打？不符合打？6是否审查施工组织设 计中的平安技术措施 或者专项施工方案符 合工程建设强制性标 准的情况是符合规定要求否未审查施工组织设计未指出施

12、工组织设计中违反法强制性标准的情况其他7旁站、巡视和平行检 验等监理记录是否按 照工程监理标准要求 进行是符合规定要求否监理实施细那么未明确旁站、巡视和平行检验要点 旁站、巡视和平行检验的内容与监理实施细那么提 出的要求不一致旁站、巡视和平行检验的内容与工程实际不一致其他是符合规定要求8监理日志是否齐全否记录内容与实际不符记录时间与实际不符其他姓名单位/职务联系 检杳人员监理单位施工现场平安检查施工单位名称：施工单位工程经理：监理单位名称：监理单位总监理工程师:序号检杳内容检查结果符合打？不符合打？1施工作业人员是否按要求 配备施工平安防护用具是符合规定要求否施工作业人员未按要求配备施工平安防

13、护 用具其他2施工现场入口处、施工起 重机械、临时用电设施、 出入通道口、孔洞口、人 井口、铁塔底部、有害气 体和液体存放处等部位， 是否明显设置符合国家规 定的平安警示标识是符合规定要求否未设置平安警示标识所设置的平安警示标识不符合规定要求其他3在城市市区内的建设工 程，施工现场是否实行封 闭围挡是符合规定要求否施工现场未设置封闭围挡围挡不符合标准要求其他4施工现场是否配备消防设 施或火火器材是符合规定要求否施工现场未配备消防设施或灭火器材所配备的消防设施或灭火器材不符合标准 要求其他姓名单位/职务联系 检杳人员建设单位施工单位监理单位施工现场平安检查施工单位名称：施工单位工程经理：监理单位

14、名称：监理单位总监理工程师:序号检杳内容检查结果符合打？不符合打？5井下、高空、临时用电 等特种作业人员是否取 得特种作业操作资格证 书是符合规定要求否有限空间作业人员未取得特种作业资格证书高空作业人员未取得特种作业资格证书临时用电作业人员未取得特种作业资格证书其他6有限空间作业是否做到“先通风、再检测、后 作业的要求，作业人 员是否配备有害气体探 测仪、防护绳、防中毒 窒息用具等防护装备是符合规定要求否未做到“先通风、再检测、后作业作业人员未配备防护装备所配备的防护装备不符合标准要求其他7高空、临时用电等作业 是否按要求配备防护绳 或防触电用具等平安防 护装备是符合规定要求否咼空作业未按要求配备平安防护装备临时用电作业未按要求配备平安防护装备其他8现场施工人员是否按照 平安施工操作标准进行 作