XX年新农合工作情况汇报

1、XX年新农合工作情况汇报XX年是我县新型农村合作医疗工作开展的第五个年 度，截止到9月底，全县新农合基金保持健康、平稳运行， 全县新农合各项工作继续稳步推进，现将今年以来开展的各 项工作情况汇报如下：一、全县新农合工作基金运行情况基金收入情况XX年度，全县农民实际参合 *人数达到333751人，参 合率为98.1%，参合人数比上年度净增 2052人。截止到 XX 年9月底，县新农合基金收入帐户当年实际到户基金共5047万元。其中：中央财政拨付XX万元，省财政预拨补助资金1543万元，县财政补助资金拨付501万元，农民个人缴纳1001万元。基金支出情况截止到9月底，全县新农合基金累计补偿 185

2、271人次， 补偿3526万元。其中：住院补偿 15468人次，补偿3039万 元；分娩补偿676人次，补偿20万元；慢性病门诊补偿1253 人次，补偿56万元；意外伤害补偿 903人次，补偿225万 元，门诊统筹补偿166971人次，补偿185万元。1 9月份全县新农合基金支出占当年筹资总额的70%占新农合累积基金的 65%基金使用完全符合上级要求。二、主要工作开展情况拟订全县新农合实施方案，认真做好新农合筹资工作1、 根据省卫生厅、财政厅、民政厅*省新型农村合 作医疗补偿实施方案的要求，县卫生局、县新农合管理中心结合我县新农合工作运行的实际情况，制订了*县XX年新型农村合作医疗补偿实施方案

3、、*县XX年新型农村合作医疗门诊统筹实施方案，XX年12月15日，经县长、 县新农合管委会主任盛必龙主持召开的*县新型农村合作医疗工作会议讨论并获得通过，从XX年元月1日起已正式实施。2、XX年9月23日，我县召开了 XX年新农合工作会议，安排部署了我县 XX年度参合筹资任务。仅 1个多月，全县 XX年度农民参合筹资工作就已全部结束，经统计，全县参加XX年度新农合人数达到 333761人，比XX年度参合人数再次 增加2052人，全县参合率达到 98.1%。信息化开展信息化建设是促进新农合工作朝着更加平稳、更加科学 发展的重要保证，我县的县级新农合结算平台参加了省农合 办的统一组织建设，同时县卫

4、生局与县电信局签订了31家新农合定点医疗机构医院管理系统的建设协议。到XX年底，全县县、镇两级 41家新农合定点医疗机构已全部与县新农 合管理中心县级服务器实现了无缝对接。从XX年元月起，全县41家新农合定点医疗机构已全部从网上开展结报工作门诊统筹开展情况根据省农合办统一要求，我县从XX年起取消了新农合家庭帐户，同时在在乡镇新农合定点医疗机构开展了门诊统 筹工作，这项工作开展 1年多来，运行情况良好。为进一步 方便农民，我县 XX年对门诊统筹工作进一步进行了延深， 将全县符合条件的村卫生室列为门诊统筹定点医疗机构。到 目前为止，全县建成新农合门诊统筹网络系统并开展工作的 村卫生室已达到 66家

5、，占村卫生室总数的 70% 加上35家 乡镇定点医疗机构，全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有 101家，且覆盖全县大多数镇村，使得大多数农民在家门口 看小病也能享受到新农合报销带来的便捷与实惠。进一步规范全县范围民营医院结报管理为进一步加强我县新农合工作的管理，杜绝在我省少部 分地区出现的民营医院参予“倒卖”病人以及套取新农合资 金等违规情况在我县出现。根据省农合办要求，我县从XX年6月10日起，暂停了在我县椒陵医院、新城医院、洪栏 桥医院这3所民营医院出院病人即时结报的办理。在上述 3 所民营定点医疗机构住院的患者，出院后由定点医疗机构协 助备齐资料，直接到县新农合管理中心进行结算，补偿比例

6、 按照同级定点医疗机构水平统一对待，和出院即时结报一 样。进一步完善县、乡镇定点医疗机构分级管理为进一步做好新型农村合作医疗工作，完善县级与乡镇 级新农合定点医疗机构的分级管理，促进全县新农合基金更 加科学、规范运行，经县新农合管委会办公室研究认为，县 中医院、保健所、计生服务站、椒陵医院、新城医院、洪栏 桥医院这6家新农合定点医疗机构不论从规模、人员、场地，还是从服务能力、收费标准与补偿水平上来说均远超一般乡 镇卫生院水平，不再适合作为乡镇级定点医疗机构进行管 理，所以从XX年7月1日起，将这6家纳入县级新农合定 点医疗机构进行管理，进一步明确了县城范围内县、镇两级 新农合定点医疗机构的划分

7、范围，进一步促进全县新农合资 金补偿水平的合理分配 进一步加强监督管理今年6月，县新农合管理中心通过对上半年各定点医疗 机构结报数据进行分析发现，我县少数新农合定点医疗机构 的住院人次和次均住院费用存在非正常增长情况。为进一步 规范全县各新农合定点医疗机构的工作，遏制少数新农合定 点医疗机构采取不正当手段套取新农合资金的行为，确保全 县新农合基金科学、安全、可持续运行，县新农合管理中心 成立了专项督查组，对增长明显与数额较大的新农合定点医 疗机构进行了督查。督查结果显示 6家定点医疗机构存在不 同程度上的违规情况，县卫生局在责令限期整改的同时按照 相关规定给予经济处罚。目前，全县各新农合定点医

8、疗机构 住院人次和次均住院费用非正常增长情况已明显好转。顺利通过国家审计署检查6月3日上午，国家审计署驻上海特派办张磊处长一行4人来我县，对我县新型农村合作医疗开展几年来的资金管 理使用执行情况进行审计。在县政府召开见面会上，董光林 县长要求相关被查单位要做好积极配合。会后，审计调查组 立即赶到县新农合管理中心开展工作。这次的审计工作重点 重点是调查各地新农合基金运行情况，同时还延伸调查了涉 及国家配套资金的相关单位的工作情况。审计调查组采用了 座谈、审阅资料、实地查看和计算机数据分析的方式细致地 了解各方面的相关情况。 调查共开展了 1个星期，到6月10 日下午，审计调查组离开我县时，对我县

9、新农合工作表示了建立全县参合农民IC卡医疗证随着我省新型农村合作医疗信息化管理工作的不断推进，建立并完善我县参合农民IC卡医疗证管理是我县新农合信息化发展的重要保证。今年4月，县政府批准了IC卡医疗证建设，县新农合管理中心通过县招标局经过公开招标 的方式，确定了全县参合农户约10万张IC卡医疗证建设的供应商。到9月底，经过核对基础数据、组织人员录入、新 农合平台数据对接等步骤，各项工作已基本完成。全县农民 的IC卡医疗证将于近日发放，发放后农民可凭IC卡医疗证 在全省范围内新农合定点医疗机构就医并享受相关优惠措 施。扩大实行垫付医院范围根据省农合办统一要求与牵头下，我县积极与省内省级新农合定点医疗机构联系，开展参合农民住院即时垫付工作。到今年9月底，我县已累计与省内 11家省级新农合定 点医疗机构签订协议，使得我 *人在省内这11家大医院看 病也能享受到出院即时报销的便捷。三、存在问题简便易行、稳定长效的筹资机制尚未完全建立起来，筹资工作量大、成本高目前在农民个人筹资方面，主要采取的方式为，在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资，人力、物力、财力耗费大，筹资