层级护理管理模式在外科护理管理中的应用探讨

1、    层级护理管理模式在外科护理管理中的应用探讨    冯灵灵摘要 目的 探究分析层级护理管理模式在外科护理管理中的应用价值。方法 选择2012年6月2014年6月期间，该院外科护士60例为对照实验参与对象，采用随机分组的方式，将60例外科护士分为实验组和对照组，实验组使用层级护理管理模式，对照组使用常规护理管理模式，对比两种不同护理管理模式下，该院外科的护理质量评分和患者对护理工作的满意度。结果 实验组的护理质量评分和护理满意度均显著优于对照组（p关键词 外科；层级护理管理模式；护理质量评分；满意度 r47 a 1672-5654（2015）10（a

2、）-0148-02外科是醫院的重点科室，是医院对外展示医疗服务的窗口，需在科室建设中摆在突出位置。长期以来，外科住院患者的临床质量一直护理管理工作的重点和难点，需在临床实践中加以重视。实践证明，提高外科患者的临床护理水平能够巩固和提高患者的临床治疗效果，提高患者及家属对临床护理工作的满意度，促进亲近、和谐、友好新型护患关系的建立，有着十分重要的意义和作用。近年来，私营医疗机构的数量不断增加，且受到社会进步、文化发展等因素的共同影响，医院所面临的竞争压力越来越大，而外科患者对医院服务水平的要求也越来越高，提高患者的临床护理干预的服务水平是医院发展的大势所趋。为了提高外科住院患者的临床护理效果，造

3、福更多的患者，该院引入了层级护理管理模式，通过制定一系列的实施细则，将层次护理管理模式实施于该院的临床实践中，取得了十分显著的干预效果，先将心得体会报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选择2012年6月2014年6月期间该院外科护士60例为对照实验参与对象，采用随机分组的方式，将60例外科护士分为实验组和对照组，每组60例外科护士。入选该组对照试验的护士均为女性护理人员。实验组的30例护理人员，年龄在2135岁之间，平均年龄（26.37±2.35）岁；工作年限115年不等，平均工作年限（5.84±2.27）年。实验组主任护师2例，副主任护师4例，主管护师3例，护士21例。

4、学历水平如下：研究生2例，本科10例，大专15例，中专3例。对照组的30例护理人员，年龄在2035岁之间，平均年龄（26.41±2.23）岁；工作年限114年不等，平均工作年限（5.24±2.80）年。对照组主任护师2例，副主任护师5例，主管护师3例，护士20例。学历水平如下：研究生3例，本科10例，大专15例，中专2例。入选该次临床研究的两组护理人员在例数、年龄、工作年限、职称、学历等一般资料方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法对照组使用常规护理管理模式。实验组使用层级护理管理模式，具体措施如下。1.2.1制度建立 该院外科建立了明确的规章制

5、度，做到护理操作有章可依，提高护理操作和护理管理的规范性。该院制定的外科临床护理的管理制度，全面覆盖了岗位责任、护理安全、日常细则等内容；科室护理管理人员应该加强检查，严格监督，及时纠正护理操作中不当的行为；全面提高外科护理质量，积极推动具有凝聚力的现代护理团队的建立1。1.2.2岗位责任划分 护理管理体系中，职责是按照分级模式进行管理的，积极建立护士长护理组长责任护士的三级护理管理模式2。其中护士长主要把控科室全局的护理质量，在把控的过程中要对出现的问题进行有效的分析和完善，持续不断地提升护理水平。护理组长要帮助护士长完成各类工作，要对患者的病情和需求进行了解和评估，根据患者的实际情况合理的

6、安排负责任的护士，满足病人的需求，要对科室内护士的工作情况进行管理和监控，一单出现问题要立即处理，与此同时，还需要直接对病情严重的患者进行护理。责任护士要按照护理组长的安排对患者进行护理，还要对患者的护理文书进行质量方面的检查，此外还需要对病房内的环境进行控制。积极实施质控体系的前移，使小组内全部人员都参与到质量管理当中来，相互协作，各司其职，而护士长是整个科室把控护理质量的最终责任人3。1.3统计方法利用spss19.0软件对数据结果进行分析，计量资料组间对比方法采用t检验，使用均数±平均数（x±s）表述；以0.05作为检验的水准，当p<0.05时，差异具有统计学意

7、义。2 结果2.1护理质量评分实验组患者的护理质量评分显著优于对照组，详细情况请参考表1。2.2护理满意度在两种不同护理管理模式的干预下，患者对临床护理工作的满意度存在显著差异，详见表2。3 讨论医院外科应该建立护士长护理组长责任护士的三级护理管理体系，并以此提高临床护理工作规范性和有效性。为了提高三级护理管理体系的实用性和可行性，本文在讨论部分归纳整理了护士长、护理组长和责任护士的培养方法，希望给临床护理工作提供参考借鉴，具体如下。3.1护士长的培养方法护士长应不断提高个人素质，主要可以概括为以下几个方面：不断学习新知识、新技能，丰富自己的知识储备量，给全科室的护士做出榜样；提高自己的人际交

8、往能力和管理能力，在工作中重视非权力影响力给护士带来的工作主动性与积极性；以身作则，以高尚的人格魅力给护士带来潜移默化的影响。护士长在工作过程中，应该重视非权力因素对管理工作产生的影响，不能仅仅依靠上级赋予的权力，而是要在工作中不断提高自己的能力、陶冶自己的品格，只有这样才能赢得护士的尊敬，提高自身的凝聚力和号召力，从而担任好护士长的角色4。3.2护理组长的培养方法护理组长在护理质量控制过程中的作用非常明显，将直接影响护理质量，因此对护理组长进行专门的培训，非常必要。一般来说，培训护理组长由护士长亲自进行，在培训过程中理论与实际相结合，主要培训质控方法和核心制度两个方面，并且要教导护理组长如何

9、通过交接班和查房来找出质量问题。3.3护理人员岗位责任的强化护理管理人员应该定期组织护理人员进行技能培训组织岗位大练兵。选派优秀的护理人员外出交流学习，充分吸收先进的护理管理经验和操作水平5。对于缺乏护理经验、操作技术不成熟的低年资护士或实习生，资深护理人员应该帮助她们提高技能，熟练外科护理的基本操作；克服内心的恐惧，在进行护理操作时应该动作准确迅速。4 总结对医院的护理人员进行统一专门的培训，提升风险防范的意识，尤其是高级责任的护士。在临床工作中如果是初级的责任护士有所过错并让患者投诉，那么高级的责任护士也要有相应的责任。让每个外科护士要意识到护理风险，同时具备识别和应对护理风险能力，对一些潜在风险进行分类，对护士要严格要求，防止不必要的问题出现。参考文献1 李威，彭粤铭，曹静.层级护理管理模式在icu护理管理中的应用j.现代临床护理，2011（4）：56-58.2 李丽霞.层级质量控制在外科icu护理管理中的应用体会j.当代医学，2012（35）：16-17.3 董金金.分层级护理管理模式在外科护理中的应