2018年保险调查报告

1、2018年保险调查报告 根据区人大常委会20xx年工作安排，8月5日至15日, 区人大常委会城镇职工基本医疗保险调查组在区人大常委 会党组书记、副主任刘青宁的领导下，区人大常委会党组副 书记黄吉翠，副主任李光银、冯天万，党组副书记胡文俊、 杨希泉和党组成员张朝聘、田华信带领二个调查小组，深入 到区建设局、区医保局、区环卫局、区人民医院、区二人民 医院、区直医院.电力公司、茶坝中心卫生院.花丛中心卫 生院.博济医院.天一鑫超市，采取听取工作汇报、查阅相 关档案、召开座谈会、走访住院病员等方式，就全区开展城 镇职工基本医疗保险工作的情况进行调查。 一、基本情况及主要做法 巴州区城镇职工基本医疗保险

2、工作自XX年1月启动实 施以来，本着全面实行、稳步推进和规范运作原则，严格执 行国家政策和上级相关文件精神，遵循“基本收支平衡，略 有结余”的原则，强征收，重管理，呈现出良好的发展态势。截止目前，全区已参保503个单位，其中行政机关120个, 事业单位284个，企业99个，共计34098人，其中在职20214 人，退休13884人（包括一次性改制移交7121人），参保率 达86%,全区医保统筹基金共征收1. 9953亿，支付医疗费用 1. 6079亿元，收支基本平衡，略有节余。其主要做法是:1、加强领导，落实工作责任。区政府每年都将医保工作列入重要议事日程，把建立和完善城镇职工基本医疗保险 作

3、为解决人民群众“看病难”的一项政治任务来抓，坚持目 标责任管理，制定实施方案和考核办法，确定工作目标，分 解工作任务，将其纳入对区级各单位和乡镇领导班子绩效考 核的主要内容。各单位和乡镇落实了专门人员，明确工作职 责，结合本单位工作实际，认真做好医疗保险工作。调查组 所调查的单位都做到了为医保病人建立个人档案，半年工作 有小结，年终工作有总结，全区城镇职工医疗保险工作稳步 开展。 2、强化征缴，确保应收尽收。经过7年多的运行，城镇职工基本医疗保险已经形成了比较稳定的参保面，区医保 局提出了 “巩固成果，积极扩面”的工作思路，更加重视续 保工作的开展，积极做好新单位扩面，加强基金征缴力度。 一是

4、按月对工作进行分析，对存在的问题，及时研究解决方 法和工作措施，并对下月工作提出思路和打算，有效地促进 业务工作开展。二是根据工作实际，及时调整工作思路，制 定详细的参保续保工作计划和工作措施，并有针对性地加大 扩面工作力度，把扩面工作重点放在企业单位，将任务分解 到人，落实责任，确保参保扩面任务的完成。三是加强医疗 保险基金的稽核工作，对未及时缴费的单位实行稽核，督促 各单位按时缴费，并把征缴任务落实到人，上门进行催缴, 确保了医疗保险基金按时足额到位。3.健全制度，促进规范管理。区医保局制定完善各项管理制度、相关工作职责及费用支付、审核、报销工作流程, 制作了城镇职工医疗保险政策问答、报费

5、流程等展板上墙公III示，同时加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理, 督促定点医疗机构认真落实各项医疗质量管理制度和诊疗 操作规程，规范诊疗服务行为，把好住院病人关，杜绝冒名 住院，挂牌住院，及时查处和纠正超标准收费，设立项目乱 收费等违规行为，合理增设定点零售药店网站，形成良好竞 争局面，降低药品价格，切实维护参保职工的合法权益。 4、提高服务质量，参保职工得到实惠。目前城区和乡镇已有88家医院和76家定点药店获得了定点资质，参保职 工医保ic卡持卡率达100%o 7年多来，区医保局为全区2. 7万人次参保患者报销支付医药费16亿元，其中报销支付住 院医药费1.1亿元。参保患者重大特大

6、疾病231人，支付医 疗费用5900万元。治愈了 18万余名职工的突发和潜伏疾病。区地税局在职职工陈某，去年因肝癌在省、市人民医院 住院治疗，共发生费用12.8万多元，医保基金报销了 11万元，参保职工实实在在得到了实惠。二.存在的主要问题1、医疗保险政策的宣传力度和广度不够。医疗保险政策宣传形式单一，不够新颖，到基层、到企业宣传较少，覆盖面小。通过调查我们发现一些参保单位和职工对医疗保险 政策学习了解不够，有些个体工商户和民营企业对医保政策 一点也不知晓。许多参保人员不了解新制度下如何看病就 医，如个别参保病人不知道个人账户如何使用，不了解什么 是起付费用，以及分段自付等知识，加上费用结算中

7、存在一 定比例的自付药品费用，造成医疗机构和病人之间的矛盾, 在一定程度上影响了医疗保险工作的开展。 2、改制企业挂帐和欠费数额较大，医保基金存在风险。截止目前，区医保局共接收改制企业清算移交104家，参保 人员7142人，且属一次性清算缴费，以后不再缴费。至今 年6月底，104家改制企业滚存节余仅1700万元，只能保支 付1年半时间。3、扩面工作开展难度大。目前全区医保扩面征缴空间较小，区级行政事业单位都已基本参保，乡镇卫生院和一些 部门80%都未参保，职工想参保，上访不断，但单位的确无 力解决经费，难以征收。XX年医保扩面工作主要放在个体工 商户和民营企业，但这些企业都以职工队伍不稳定，企

8、业经 营困难，增加企业成本为由，拒绝参加医疗保险。区级事业 单位环卫局、国有企业电力公司都应进入医保。环卫局以单 位条件差，无力支付为由拒绝参加医疗保险。电力公司领导 认为参保不划算，以报费比例较低、手续复杂为由不参加医 疗保险。这些单位不参加医疗保险损害了职工的医疗保险权 益，也给政府埋下了不稳定的种子。 4.住院病人分布失控，住院起付标准有待调整。调查中了解到花丛中心卫生院从XX年至今共收治参保职工住院99人，平均每年才12人，花丛片区参保职工1200多人，就地住院率仅1%。茶坝片区参保职工1352人，茶坝中心卫生 院从XX年至今共收治参保职工住院80人，今年上半年仅收 治参保职工住院4人

9、。其主要原因是住院起付标准设置不尽 合理，市人民医院起付线450元，乡镇中心卫生院起付线400 元，两者仅悬殊50元，而市级医院诊疗设备先进，技术力 量强。基层医疗服务水平不高，诊疗设备较落后，不能满足 人们对优质医疗服务的需求。三.几点建议1、进一步加大医保政策的宣传力度。区人民政府要高度重视，坚持领导干部带头学习宣传医保政策。主管部门要 采取行之有效的方法，利用电视、报刊、网络等新闻媒体宣 传劳动法、劳动合同法、社会保险费征缴暂行条例 等法律法规，引导城镇职工特别是企事业单位负责人充分认 清参加医疗保险的重要性和必要性，主动自觉地为职工办理E疗保险，切实维护职工的合法权益。 2、加大扩面征

10、缴力度，维护医保基金平稳运行。区人民政府要高度重视基金风险问题，专题研究医保费的征收管 理工作。区医保局要采取积极有效措施，深入企事业单位上 门征收，化解基金透支风险。区政府要将企业改制政府挂帐 和表态缓缴的医保费纳入政府总体债务，每年安排部份资金 化解缴纳，确保改制企业退休职工医疗费用支付。区财政局 将代扣代收职工个人每月缴纳的医保费和预算给各单位的 医疗保险费用分季度划入医保基金专户，确保当期统筹资金 支付。3.加强部门联动，强化监督管理。尽快建立由财政、审计、物价、药监、卫生、劳动保障、医保等部门主要负责 人参加的医保基金监督领导小组，发挥联动作用，加强对医 疗保险基金的筹集、使用和监督

11、检查，加大对定点医疗机构 和零售药店的监督管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务 质量，加大对违规事件的查处力度，对违背医保管理制度和 不履行服务承诺的取消其定点资格。 4、调整住院起付线标准，引导病员合理分流。区人民政府及其主管部门要认真研究制定有利于引导病员合理分 流的政策措施，适当拉大不同等级医院起付线标准，有效控 制参保患者盲目选择高等医院治疗，积极引导参保患者常见 病、小病到基层定点医院诊治，逐步打破住院分布失控的格 局，有效减少医保统筹基金的浪费。 5、加强队伍建设，提高服务质量。要培养一支政治强、 素质高、作风硬的医保队伍。加强对医保工作人员的业务知 识学习，不断提升队伍素质和工作

12、效率，牢固树立“一切为 了参保人”的工作理念，把优质服务贯穿工作的始终。要进 一步解决好人员编制问题，解决必要工作经费，改善工作条 件，确保医疗保险工作正常开展。某市银行保险市场情况调查报告完整版范本2018年保险 调查报告 社会调查报告 xx市银行保险市场情况调查报告名XXX 级 XX金融XXXXXXXX班保险管理系 师XXX报告提交日期20XX年05月21日 xx学院社会调查报告开题报告 调查报告标题xx市银行保险市场情况调查报告 调查地点xx市调查公司多家银行及保险公司 校内指导教师XXX 校外指导教师XXX 学生姓名 xxx学号200xxxxxx班级xx金融xxxx调查报告选题目的意义

13、 通过对我市银行保险市场的调查，了解银行保险的现状 与发展趋势，对市场现状的特点进行分析，学习。调查报告内容 1、对整个行业全国的宏观调查 2、对各个不同3.的银行的状况的调查及各中联系 4、存在的问题原因调查报告 预期目标通过调查，了解现在银行保险发展的特点，原因以及有待改进的地方，再通过对国外成熟市场的学习借鉴，找出方 法。调查报告工作进度安排 1月底前：拟定开题报告和实习计划、拟定调查提纲 2月到4月中旬：实地调查和实习，收集资料整理资料4月底前：写调查报告初稿并提交老师修改 5月5日前：调查报告正稿初审 5月20日前：指导修改正稿 6月4日前：将正稿交给老师，并提交实习报告。调查报告主

14、要特点 以各地市为主，郊县为辅 以寿险公司为主，财险为辅以国有银行为主，股份制银行为辅 指导教师意见指导老师签名：年 月曰 教研室意见教研室主任签名：年 月曰系审核意见系主任签名：系盖章：年 月曰目录 摘要i 一、XX市银行保险发展的现状21. 1中国工商银行在银行保险市场占比始终保持领先水平21.2银行保险新现象3xx市银行保险发展过程中存在的主要问题42. 1银保合作层次比较低，在全国各地发展不平衡42.2银保合作行为短期化，业务处理手段比较落后42.3银保双方缺乏沟通，产品缺乏个性特色52.4银保双方地位事实上存在不平等导致合作基础不够稳固5三、促进xx市银行保险发展的对策6 3. 1修

15、改和完善相关法律法规63.2完善银保合作监管体系，促进银行保险持续、规范、健康发展6 3. 3强化宏观政策导向，促进银保长期全面合作，合理调节利益分配，充分调动员工开展银行保险业务的积极性7 3.4加大银行保险产品开发创新合作力度，不断推出新的银行保险产品7 3.5改进技术，实现银行与保险公司的网络对接8 36积极探索发展专业代理模式，设立专业银行保险公司，促进银保双方合作深化，实现银行与保险的双赢8 致谢10原始资料10 XX市银行保险市场情况调查报告摘要： 银行保险指银行通过各种方式向客户提供保险产品而 进入保险领域。银行既可以通过设立自己的保险公司直接销售保险产品，也可以作为保险公司的保

16、险中介人代理保险产品，还可以与保险公司建立合资公司经营保险产品。现今“银行保险”这一名词已为人们所广泛运用，银保融通的趋势已 经成为世界金融保险市场中的一个十分引人注目的经济现 象。在全球经济一体化、金融混业经营大环境下，银行保险 合作对我国保险公司来讲既是机遇又是挑战。银行、保险业 加强合作，在我国尚处于初级阶段，虽然保险公司和银行都 认识到了银保合作的重要性，且纷纷进行了积极的合作，但 是业务发展刚刚起步，其中存在很多问题有待解决。从总体 上看，我国银行保险的发展起步晚、成长快，但近年发展步 伐有所放慢，经营模式主要为松散型协议合作，银行主要充 当兼业代理人角色，并从专属代理人转变为独立代

17、理人，银 行保险产品以寿险产品为主，且主要是分红和固定收益产 品。我国银行与保险公司应当进一步拓宽经营思路，更新经 营理念，改善经营方式和手段，在有效防范风险的前提下探 讨新的银保合作模式。银保合作市场空间的开发，需要我们 在借鉴国外银行保险成功合作经验的基础上，联系我国的实 际情况适时调整政策和策略，保险公司和银行加强联合，开 展深层次合作，实现优势互补，壮大我国金融实力，提高金 融机构服务水平，推动我国银行保险事业不断向前发展前景 可观。 为全面了解XX银行保险市场，对如何规范银行保险市 场秩序，如何促进银行保险可持续发展，如何构建银行保险 保障体系进行深入研究，这几个月我对XX银行保险市

18、场进 行一系列资料的搜集进行了广泛认真的调研，现将调研情况 报告如下:一、xx市银行保险发展的现状 从20世纪90年代开始，由于xx保险市场主体明显增 多，竞争日益激烈，各保险公司通过以代理人为中介的展业 来扩大市场份额，在1997年又纷纷与各商业银行签订保险 代理协议。从1999年开始，中国金融业开始出现银行和保 险公司合作的浪潮，目前国内保险公司和十几家银行建立了 业务合作关系，并取得了一定的成绩，同时也存在一些问题,如保险公司推出的险种十分有限，很多业务没有发展起来， 保险宣传不到位，银行的重视程度有待进一步提高，对这项 合作业务的监管力度也不够等。不难看出，目前XX的银保 合作还处于初

19、级阶段。XX金融业目前已与各大保险公司建立 了业务合作关系，其中大多数保险公司 为了解社会保险法贯彻实滋情况，进一步促进我市 社会保险工作，根据市政协年度工作计划，8月15日至19 日，市政协王旭明、许云生副主席带领部分政协委员就“我 市非公企业参加社会保险情况”进行了专题调研。调研组在 听取市人力资源和社会保障局的情况汇报后，深入衡阳娃哈 哈恒枫饮料有限公司、欧姆龙精密电子（衡阳）有限公司、衡 阳恒飞电缆有限责任公司等单位，与企业负责人、人力资源 部门负责人和职工代表召开座谈会，并走访了几家政协委员 创办的企业，详细了解非公企业参加社会保险情况。现将有 关情况综合如下: 一、基本情况 近年来

20、，在市委、市政府的正确领导下，我市社会保险 工作成绩显著。截止目前，市本级非公企业参加社会保险共593479人次，其中：养老保险参保15万人,亘疗保险和生育保险共参保89636人，失业保险参保58495人，工伤保险 参保295348人。在推进非公企业参加社会保险方面，人社 部门做了大量的工作。一是政策宣传力度不断加大。近年来, 市人社局每年均组织开展一次政策法规宣传月活动，充分利 用报刊、电视.电台和网络等媒体，大力宣传社会保险政策。同时，结合开展企业“大走访”活动，编印人力资源和社 会保障知识问答6000份，免费发放给企业及职工。二是征 缴扩面工作扎实推进。一方面，依法依规推动非公企业参加

21、社会保险，凡是社会保险法和有关法律法规规定的征缴 基数、缴费比例，严格执行政策，做到依法征缴、据实征收, 不打折扣；另一方面，结合实际情况，有情操作，如为支持 市里引进富士康、欧姆龙等世界500强企业，市人社局积极 争取省里支持，对两家企业降标参保，即进驻当年养老保险 降6%,以后每年递增两个百分点。同时，在办理社会保险的 过程中，积极组织业务小分队，主动上门服务。三是便民服 务进一步优化。调整、整合了社保办事大厅的布局，将养老、E保、失业三个大厅整合到一个楼层，实现一个楼层申报、同一个楼层办结;在政务中心开设工伤保险专门窗口，对建 筑施工项目参加工伤保险进行规范征收;对重大工业项目的 非公企

22、业按最低缴费基数征收医疗保险费。二、存在的主要问题和困难 调查表明，近年来，我市非公企业发展迅猛，非公企业 员工已成为我市社会保险扩面的重点对象，但我市非公企业 社保扩面的难度非常大，已成为制约我市社会保险事业发展 的一个瓶颈。 1参保率不高。目前我市非公企业除养老保险、医疗保 险和工伤保险外，在失业保险和生育保险方面覆盖面还较狭窄，且整体参保率不高。对企业而言，社会保险费用的支出不可避免地增加了成本，减少了盈利，所以相当一部分非公 企业总是在千方百计少缴或逃避社保费的缴纳，这也是导致 非公企业社会保险参保率低的原因之一。据XX年在衡阳县 失业保险和生育保险参保率分别为70%、51%、10%和

23、27%, 整体参保率低。在调研的一个企业里，职工2600多人，参 加五大保险的职工仅有520多人，参保率只有20%,可见参 保率之低。调查，除工伤保险参保率达到95%外，养老保险、巨疗保险. 2 参保意识不强。非公企业的部分企业主和员工对参加 社会保险的认识不足，缺乏劳动风险损失补偿意识，不清楚 企业负有什么样的社会保险责任，不了解社会保险是自己应 有的保障权益，法律知识也比较缺乏，对眼前利益考虑较多, 因而，参保意识不强。有的企业主为了降低成本，不愿主动 为员工缴纳保险费；有的企业员工也不愿意从为数不多的工 资中扣除一部分参加社会保险，员工自己不愿缴费，就不会 去监督企业主为自己缴费，于是造

24、成了参保主体的缺位。调 查了解，一些非公企业将部分社保费用列入工资发放给员 工，由员工自行去缴纳社保费，但是不少员工不愿意去缴费, 竟将这笔钱看作是自由支配的工资。 3 劳动关系欠规范。非公企业中的劳动关系的确立和变 更缺乏规范化、法制化的制约，企业在招聘员工时手续不完 备、不签订劳动合同的现象在一定程度上存在，即使签订了劳动合同，也常常是以劳资之间权利、义务的不对等为前提。同时，非公企业员工流动性大,劳动关系不稳定，给企业参加社保带来一定难度。 4.制约措施乏力。社会保险法的颁布施行，使广大 劳动者有了维护自身合法权益的有力武器，为推动社会保障 事业科学发展提供了法制保障。但社会保险法中对于

25、企 业必须为职工参保无硬性条款，其中“责令改正”的规定， 对拒不改正的没有明确的处罚办法，这种缺失形成了一些非 公企业推诿、拖延甚至拒不参加社会保险，也是人社部门难 以强力推进非公企业参加社会保险工作的一个客观因素。 5缴费基数偏高。按照现行的费率，养老保险费单位要承担工资总额的20%,医疗保险单位要承担6%,失业保险单 位要承担2%,生育保险单位承担0.7%,工伤保险单位要承 担13%,几项保险合计缴费率达29.731. 7%,对于处 于创业起步阶段的中小企业来讲，负担确实较重。由于我市 养老保险单位缴纳费率为20%,比广东、浙江分别高出8个 和6个百分点，加之，近几年湖南的在岗职工平均工资

26、每年 均以10%以上快速增长，尽管最低可按其60%计算缴费基数, 但企业的负担仍然很重，对此，非公企业反映十分强烈。一 位企业负责人说：“我们企业员工的工资根本达不到省里核 定的平均工资水平，但仍要求我们按人平工资的60%来缴纳 各项保费，企业压力的确很大”。三、几点建议 社会保险是民心所向、民生所系、民利所依的一项民生 工程。落实科学发展观，坚持立党为公、执政为民，建设和 谐社会，要求我们按照“广覆盖、保基本、多层次、可持续” 的方针，以构建覆盖城乡的社会保险体系为目标，推进非公 企业参加社保工作。 一、加大宣传力度，不断完善和改进宣传方式。社会 保险法的颁布、国家对企业离退休人员基本养老金

27、的连续 调整，XX年跨省转移接续办法的出台，特别是我省在“XX” 期间要发放4000万张社保卡，都为社会保险扩面征缴工作 提供了契机。要按照“简单.明白.活跃”的要求，提高 吸引力、说服力、感召力，针对从业人员想了解的政策和参 保缴费的疑惑，积极做好解释工作。各级各部门都要提高对 社会保险工作的认识，齐抓共管，通力合作，推进我市社会 保险工作。人社部门应充分利用各种机会和场合，宣传近年 来社会保险制度改革的成果，宣传非公企业参加社保能促进 企业发展的重要性、必要性，宣传社保的强制性政策，对医 疗保险、工伤保险能解决劳资纠纷，维护双方权益特别是非 公企业主利益进行重点宣传，提高企业主和员工对社会

28、保险工作的认识，使他们了解社会保险的政策和法规，消除对参 加社会保险的各种疑惑，提高参保的主动性。 二、加大培训力度，提高各级各类人员的社保意识。建 议在职业培训机构、职业技能教育机构甚至大中专院校开辟 人力资源和社会保障方面的法律法规课程，使员工明白“参 加社会保险既是自己的权利也是自己的义务”，提高劳动者 依法依规维护自己合法权利的意识和能力;要继续加大企业 管理人员的培训，组织规模以上企业法人代表、人力资源部 门负责人进行专门的人力资源和社会保障法律法规培训，使 企业主明白“用工就业签订劳动合同，开业就要参加社会保 险”、“参保缴费与依法纳税同等重要”，把参保缴费变成自 觉行动。 三、整合力量.多措并举，进一步推进征缴扩面工作。一要摸清底数。人社部门要会同工商、税务.统计.非公经 济管理等相关部门对非