《医院查对制度》

1、医院查对制度 医院查对制度 在发展不断提速的社会中，制度的使用频率逐渐增多，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。那么制度的格式，你掌握了吗？以下是帮大家整理的医院查对制度，欢迎大家分享。 医院查对制度1 为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步落实医疗护理核心制度，提高医疗护理质量，保障医疗安全，结合我院当前安全医疗现状，决定在全院范围内开展“临床工作查对制度督查活动”，制订实施方案如下：一、指导思想坚持以病人为中心，做到“制度在心中，落实在行动”，确保诊疗工作中查对制度落到实处，减少医

2、源性损害，为患者提供科学、安全、有效的诊疗环境，实现患者安全目标。二、组织领导（一）成立临床工作查对制度督查活动领导小组，制订实施方案，明确考核标准，督促查对制度的学习、评价、考核等工作。组 长：朱时林副组长：季 瑜 刘为民 瞿联霞 魏爱淳成 员：葛 飞 刘爱明 虞 华 李万红 苏建华 张 湛（二）成立临床工作查对制度督查考核小组，检查各科室查对制度自查整改情况，并依据方案要求实施考核。1、医疗组：组 长：魏爱淳成 员：刘爱明 苏建华 陈 *2、护理组：组 长：季 瑜成 员：虞 华 王岫兰 储小红 杭 燕 康 群3、药学组：组 长：刘为民成 员：刘爱明 李万红 苏建华 于德志 储亚健4、医技组

3、：组 长：瞿联霞成 员：刘爱明 葛 谭 苏建华 张宏娟 仲跻凤 章再军三、督查活动实施步骤（一）学习、自查阶段（9月5日-9月12日）1、组织学习：以科室为单位组织学习查对制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。2、开展自查：在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实查对制度上存在的薄弱环节，究其原因，逐一分析，有针对性地制定出整改措施，9月12日前写出书面自查整改报告至相应的管理部门（医、药、技交医务科，护理交护理部）。（二）整改、督查阶段（9月13日-9月27日）1、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法， “边整改、边落实、边总结，边提高”,认真落实查对制度

4、 ，并使之“常态化、规范化、标准化”。2、督查考核小组深入临床工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室落实情况进行抽查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，严格执行考核制度，确保此次活动的权威性和实效性。（三）总结、点评阶段（9月27日-10月4日）医院对“临床工作查对制度督查活动”实施情况进行全面总结，对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人给予表彰，对活动开展不好、制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改，并将科室落实查对制度情况纳入年度综合质量考核。四、学习、督查、考核内容本次活动的学习、督查、考核内容包括：（一）各科室、部门的查对制度；（二）手术安全

5、核查制度及流程；（三）手术部位标示制度；（四）患者身份识别制度；（五）医嘱执行制度；（六）医技科室检查报告审核制度；（七）危急值报告制度；五、督查活动形式各考核小组不定期下科室开展督查，其形式不拘一格，可随机采取书面考核、现场提问、现场考察工作流程等形式，督查医护人员临床工作查对制度的掌握和执行情况。六、活动要求（一）提高认识，加强领导广大医护人员要充分认识本次“临床工作查对制度督查活动”的重要性和紧迫性，高度重视并积极参与，科主任护士长作为科室医疗质量与安全的第一责任人，要及时组织科室人员学习方案的精神和制度规范的要求，科室学习有签到，有记录，务必把查对制度贯彻在工作中，落实在行动上，提高医

6、疗服务质量，确保患者安全。（二）落实责任，务求长效各科室要按照方案的组织和时间要求，结合科室实际存在的问题，认真进行自查整改，责任到人，力求查对制度活动取得实效，并形成长效管理机制，把查对制度贯穿在日常医疗护理工作之中。（三）举一反三，以点带面查对制度是医疗护理核心制度的重要组成部分，其执行的关键在于医护人员的工作责任心和诊疗工作过程中的医疗安全意识。本次专项制度督查活动，旨在深入排查我院医疗护理安全隐患，发现制度监管方面存在的薄弱环节，进一步完善医疗护理规章制度和科学、合理的工作流程，以点带面，促进各项医疗护理核心制度的全面落实，营造严谨、慎独的诊疗工作氛围，减少差错事故，保障患者安全。 医

7、院查对制度2 1、医嘱查对制度（1）处理医嘱应做到班班查对，下班查对上班医嘱，并有医嘱查对记录，参与查对者签全名。（2）医嘱应每天总查对，每周大查对一次，护士长每周参加查对不少于两次。（3）查对临时医嘱时要查对执行时间及执行者签名。2、服药、注射、静脉给药查对制度（1）严格执行“三查七对”。三查：操作前查，操作中查，操作后查。七对：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。（2）执行各项操作、处置时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。（3）使用药品前要查对药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。（4）给药前，应询问患者有无过敏史，使用毒麻限剧药

8、物时，要经反复核对。3、输血查对制度（1）确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。不允许同时采集两个病人的交叉配血标本。（2）将受血者血样与输血申请单送至检验科（血库），双方进行逐项核对。（3）取血时应和血库发血者共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、瓶（袋）号、血型、血液有效期、配血试验结果及血量，以及保存血的外观等，在确定无误双方共同签字后方可取出。（4）输血前由两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。（5）输血时，由两人带病历共同到患者床旁核对患者姓

9、名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、血量等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（6）输血完毕将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回检验科（血库）至少保存一天，以备必要时查对。4、手术查对制度（1）、手术患者查对制度根据手术通知单和患者病历查对患者科别、床号、姓名（手腕带）、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，化验单、药物等。接患者之前，护士与病房护士查对；进入手术间之前，巡回护士和麻醉医生查对。进入手术间之后，巡回护士和麻醉医生及手术医生三方查对。手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位

10、、麻醉方法及用药、配血报告等，按要求摆好床位。凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前两名以上医护人员清点纱巾、纱垫、纱（棉）球、器械、缝合针和线轴数，并记录。术毕，再清点一次。查对无菌包内灭菌指示卡以及手术器械是否齐全。手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。（2）、手术物品查对制度清点内容：手术中无菌台上的'所有物品。清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。清点时两名护士对台上的每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品再行清点。向深部组织或体腔填入物品时，主刀医生应及时