PT、APTT、FIB检验对肝脏疾病的临床应用分析

1、    pt、aptt、fib检验对肝脏疾病的临床应用分析    田安英【摘  要】目的：探讨pt、aptt、fib检验对肝脏疾病的临床应用价值。方法：取2018年1月-2018年12月在我院接受治疗的220例肝脏疾病类患者为本次的研究组，同时选取110名在我院进行体验的健康者为对照组。采用全自动凝血分析仪对两组人员的pt、aptt、fib指标进行检测，并比较其检测结果。结果：急性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组的pt及aptt指标均高于对照组，而fib指标均低于对照组，（p0.05），但aptt指标显著高于对照组（p<0.05）。结论：肝类

2、疾病患者的凝血指标存在明显异常情况，且随着患者病情进展或者加重，其异常情况也相对严重，通过对患者的pt、aptt及fib指标进行动态监测，有助于对肝脏疾病患者的凝血功能及预后等情况进行有效评估，临床应用价值较高。【关键词】凝血酶原时间;活化部分凝血酶原时间;纤维蛋白原;肝脏疾病r512      a      1672-3783（2020）09-0072-021 资料与方法1.1一般资料取2018年1月-2018年12月在我院接受治疗的220例肝脏疾病类患者为本次的研究组，同时选取110名在我院

3、进行体验的健康者为对照组。研究组中急性肝炎78例，其中男49例，女29例，年龄31-65岁，平均（41.3±5.6）岁;重型肝炎53例，男35例，女18例，年龄30-67岁，平均（41.1±5.4）岁;肝硬化者49例，男32例，女7例，年龄35-64岁，平均（41.4±5.2）岁;肝癌者40例，男25例，女15例，年龄33-68岁，平均（41.5±5.0）岁。对照组中男71例，女39例，年龄30-68岁，平均（41.1±5.5）岁。两组人员均已签署知情同意书，且基本资料无明显差异（p>0.05），同时该项研究获得伦理委员会准许。1.2方法

4、分别采集所有人员1.8ml的空腹静脉血，并将0.2ml浓度为3.8%的枸橼酸钠加入其中进行抗凝。采用经由日本的希森美康公司生产的全自动凝血分析仪进（型号：sysmex-cs5100）行检测，检测指标主要包含pt、aptt以及fib，所有检测均由检验科同一组人员严格按照关操作步骤进行，并详细记录其检测结果。1.3观察指标记录并比较急性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组、肝癌组以及健康对照组人员之间的pt、aptt及fib指标。1.4统计学方法数据应用spss18.0进行分析，其中计数进行2（%）检验，计量进行t检测（）检验，p<0.05提示有显著差异。2 结果急性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组的p

5、t及aptt指标均高于对照组，而fib指标均低于对照组，（p0.05），但aptt指标显著高于对照组（p<0.05），具体见表1。3 讨论临床治疗中，肝脏疾病主要是由肝细胞出现坏死或者受损情况，蛋白合成能力明显降低从而导致抗凝蛋白、凝血因子消耗增加或者水平降低，维生素k吸收功能出现障碍，致使维生素k依赖性的凝血因子前体不能转变为具有显著活性的凝血因子，最终导致机体出现凝血功能障碍情况。与此同时，肝素酶有效合成情况显著降低，使其灭活能力下降，但血浆内肝素的含量相对增加，血小板含量降低且存在功能异常情况，致使血液循环中红存在的抗凝血酶以及类肝素等抗凝物异常情况极易导致pt及aptt延长，并出

6、现纤溶功能亢进。经本研究显示：急性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组的pt及aptt指标均高于对照组，而fib指标均低于对照组，（p0.05），但aptt指标显著高于对照组（p<0.05）。由此可见，肝类疾病患者均存在不同程度的凝血功能异常情况，且随着患者病情进展或者加重，其pt、aptt及fib异常情况也相对严重。经臨床实践发现：pt延长情况与肝病损伤程度存在明显的正相关性，肝脏在受到损伤后大部分患者均存在aptt延长的情况。肝病患者若存在fib显著降低，或者具有变性纤维蛋白原存在，又或者由于纤溶活力的显著增加致使纤维蛋白降解产物显著增加情况出现时，机体的tt则存在显著延长情况。fib主要是经由肝实质细胞有效合成的急性反应性的蛋白质，当机体存在出血情况时，经由凝血酶的作用能够促进纤维蛋白的有效合成，从而参与凝血。因此，对于患有肝脏类疾病的患者进行凝血相关指标检测，有助于对其病情进行准确判定，从而采取针对性的治疗措施，利于患者预后。参考文献1  张艳红，刘磊，郑娅琼，等.血栓弹力图监测肝病患者凝血功能及其对临床输血的指导意义j.中国输