无痛分娩护理干预模式对产程的影响效果分析

1、    无痛分娩护理干预模式对产程的影响效果分析    曹少珊+朱燕【摘要】 目的 分析无痛分娩护理干预模式对产程的影响效果。方法 70例无痛分娩产妇， 随机分为对照组（常规护理干预）及观察组（无痛分娩护理干预模式）， 各35例， 比较不同护理干预对产程的影响效果。结果 观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（p【关键词】 无痛分娩；护理干预；产程doi：10.14163/ki.11-5547/r.2017.14.084无痛分娩（painless childbirth）在临床中被称为“分娩镇痛”， 是指利用多种手段促使产

2、妇在分娩过程中降低痛感， 不再经历疼痛的折磨而顺利娩出胎儿的一种分娩方式1。由于我国剖宫产率远超国际剖宫产率警戒线， 成为全球范围内剖宫产率最高的国家， 为此卫计委下发文件， 对剖宫产指征做出了明确规定， 以防止无指征的剖宫产分娩再次发生， 顺产成为产妇分娩的主流方式。然而， 顺产的产妇往往需要承受较为剧烈的疼痛， 使得分娩质量明显下降， 如何降低产妇分娩的痛感成为临床关注的重要内容。鉴于此， 本次研究围绕无痛分娩护理干预模式对产程的影响效果展开分析， 现内容报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 将2015年5月2016年5月前往本院分娩的70例无痛分娩产妇随机分为对照组和观察组， 各3

3、5例。对照组产妇年龄2440岁， 平均年龄（32.25±1.30）岁；孕周3841周， 平均孕周（39.50±1.00）周。观察组产妇年龄2540岁， 平均年龄（32.30±1.25）岁；孕周38.5041.00周， 平均孕周（39.00±0.50）周。纳入标准：临床依从性好者；无血液系统疾病或凝血功能障碍者；无全身严重器质性疾病者。排除标准：具有剖宫产指征， 如前置胎盘、多胎妊娠者；不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）， 可进行比对。1. 2 方法 对照组接受常规护理干预。第一产程时常规心理

4、干预、完成各项常规检查、密切监测生命体征指标变化情况、仔细询问子宫收缩强度、持续时间、阴道是否流血及流水， 出现异常时及时上报至主治医师2。第二产程时医务人员做好无菌准备工作， 保护会阴， 在胎儿娩出后做好产妇及新生兒护理。第三产程时密切监测出血量， 有无阴道裂伤并予以及时缝合修补， 无异常情况2 h后送回病房。观察组实施无痛分娩护理干预模式， 具体如下。心理疏导。产妇分娩前应及时对其进行心理干预， 护理人员利用自身专业性知识与其进行积极的沟通聊天， 探寻其心理状态以及压力源之所在， 并围绕产妇感兴趣、焦虑或恐怖的问题予以及时解答。产妇对于无痛分娩了解程度不高， 担心影响腹中胎儿， 导致其普遍

5、存在着焦虑、恐惧心理。此时护理人员可将无痛分娩的具体方式， 如非药物性镇痛（呼吸法）、药物性镇痛（笑气吸入法、肌内注射镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等）， 提高产妇对于无痛分娩的认知程度， 扭转错误的思想认知。椎管内分娩镇痛。麻醉师于产妇腰椎间隙实施穿刺， 随后实施蛛网膜下腔麻醉， 并置入导管， 与镇痛泵相连接， 指导产妇依据疼痛程度自主控制给药3。无痛分娩过程中的护理。在产妇出现有规律的宫缩时， 护理人员应详细记录并引导其完成各项常规检查， 全面掌握产妇及胎儿情况。在第一产程时护理人员可通过采取音乐疗法（music therapy）， 引导产妇聆听音乐来进一步放松紧张的神经， 促使其保持一种全

6、身心放松状态， 为宫口顺利扩张及分娩提供帮助。具体曲目的选择可依据产妇个人喜好而定， 一般情况下推荐春江花月夜、梅花三弄、致爱丽丝、花之圆舞曲等。第二产程时医护人员引导产妇掌握正确的呼吸法， 利用有规律性的吸气、摒弃逐渐向下用力， 进一步扩张宫口， 缩短产程时间。分娩后护理。产妇顺利分娩后及时对母婴实施清洁护理， 在分娩室中及早开展下床活动， 排气后以清淡易消化的流食为主并逐渐过渡至全食。1. 3 观察指标 观察两组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程所用时间， 3个产程时间之和即为总产程时间。1. 4 统计学方法 采用spss17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±

7、;标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。2 结果观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组总产程时间为（394.48±5.32）min， 短于对照组的（522.68±5.42）min， 差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。3 讨论无痛分娩为目前国外较为流行的一种助产技术， 至今已经有100余年历史， 临床应用频率较高， 美国无痛分娩率>85%、英国则>90%4。由于该技术操作简便、技术成熟， 我国诸多卫生医疗机构已经将其引入分娩工作中并取

8、得了比较理想的应用效果。尽管椎管内分娩镇痛是目前所有分娩镇痛方式中镇痛效果最佳的方法， 但是该方案无法彻底消除产妇感受到的痛感， 所以在分娩过程中予以行之有效的护理干预将有助于缩短整个产程时间， 为改善母婴结局提供有力帮助。本次研究中观察组通过实施无痛分娩护理干预模式， 总产程时间（394.48±5.32）min， 而同期常规护理下对照组总产程时间（522.68±5.42）min， 二者相比较， 观察组总产程时间短于对照组， 差异有统计学意义（p<0.05）。由此可见， 相较于常规护理， 无痛分娩护理干预模式在缩短产程时间方面取得的效果更佳。分析其原因在于该护理干预模

9、式注重产妇自身感受， 尤其是在缓解痛感方面采取的干预方式更加多远化， 例如此次研究中采取的音乐疗法就是一种新颖的护理干预手段， 通过利用音乐声波频率和声压对产妇生理以及心理进行调节， 以提高临床护理效果。经由多元化的护理干预措施， 能够促使产妇感受到临床浓厚的人文关怀， 对维护人员产生信任感， 为各项工作顺利开展提供帮助。但是， 需要注意的是， 无痛分娩护理干预模式的应用势必会加大护理人员工作量， 如何在保障产妇享受到的护理服务质量不下降的情况下缓解护理人员工作强度及压力成为推广使用该护理干预模式首要解决的问题5。综上所述， 无痛分娩护理干预模式可显著缩短产程时间， 为产妇顺利分娩提供有力帮助， 值得推广使用。参考文献1 王飞. 顺产产程中应用不同护理模式对产程的影响及效果分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（38）：259-261.2 洪瑛瑛. 助产护理干预对高龄产妇产程和分娩方式的影响. 中医药管理杂志， 2016， 17（14）：167-168.3 黄妹. 顺产产程中运用不同护理模式对产程的影响及效果. 中国妇幼健康研究，