细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期应用评价

1、    细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期应用评价    涂亚兰【摘  要】目的：评价细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期应用情况。方法：选定本院收治的老年胃癌手术患者69例，研究时段自2017年2月至2019年2月，按照护理方式分组，分对照组（33例，常规护理）、试验组（36例，细节化护理管理），比较护理满意度和心理健康状态。结果：试验组护理满意度为94.44%，与对照组75.76%相比较低，且差异具有统计学意义，p<0.05;两组护理前scl-90评分差异较小，护理2后两组与护理前相比评分均降低，组间比较试验组更低，p<

2、;0.05。结论：针对胃癌手术患者，围手术期护理工作至关重要，其中细节化护理可改善患者身心状态，患者满意度理想，值得借鉴。【关键词】胃癌手术患者;围手术期护理;细节化护理;心理健康状态r473      a      1672-3783（2019）09-0220-01胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，具有病死率高、预后质量差等特点，多发于50岁以上群体，严重威胁患者身体健康，目前我国居民物质生活水平不断提升，饮食习惯和结果发生明显变化，加之居民生活节奏不断加快，生活压力较大，胃癌发生率呈上升趋势 1。

3、在胃癌临床治疗中，多采取手术治疗方式，切除肿瘤，解除患者危险因素，但是考虑到患者年龄较大，其免疫能力和生理机能均处于衰退趋势，组织自身修复能力减弱，手术耐受性较低，增加了手术治疗风险，而围手术期护理干预可降低手术风险，更利于促进患者病情恢复，因此选择合理护理干预工作尤为关键，其中细节化护理应用价值更高。本文以胃癌手术患者为研究样本，探究了不同围手术期护理干预模式应用效果，旨在为胃癌患者围手术期护理工作提供科学指导，做出如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选定本院收治的老年胃癌手术患者69例，研究时段自2017年2月至2019年2月，按照护理方式分组，分对照组（33例）、试验组（36例）。对

4、照组男性19例，女性14例，年龄49-69岁，平均（59.13±2.87）岁，期11例，期9例，期7例，期6例;试验组男性21例，女性15例，年龄49-70岁，平均（59.76±2.91）岁，期12例，期9例，期8例，期7例。全部患者签署知情同意书，两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。1.2 护理方法对照组进行常规护理，护理人员向患者及家属介绍术前注意事项，说明手术流程和可能出现不适情况，叮嘱患者术前不要进食刺激性食物，术后做好病情监测工作;试验组进行细节化护理，具体措施：术前强化心理疏导，护理人员在访视时安撫患者情绪，引导患者发泄自身情绪，叮嘱家属多关注患者状

5、态，予以鼓励，分享快乐事件，适当播放舒缓音乐，转移患者注意力;完善术中护理，术中做好风险监测工作，合理调节室温，合理调节体位，肢体外展60-75度左右，补液、药物预加热，对暴露非手术部位遮盖;术后强化康复护理，术后密切监测生命体征变化情况，做好详细记录和分析，术后6-8h平卧休息，8h后若无异样可改为半卧位，术后1-2d观察患者状态，无明显不适尽早下床活动，促进肠胃蠕动，观察引流状态，切口定期换药，促进愈合。1.3 观察指标护理满意度，评估患者对服务态度、业务素养、环境满意情况，使用调查问卷，按照分值判断满意程度，100分为非常满意，91-99分为满意，90分及以下为不满意，满意度为前两个等级

6、占比之和2;心理健康状态：使用症状自评量表scl90，评估人际关系、情感、睡眠情况等，满分为90分，分值越高提示心理状态越差3。1.4 统计学处理数据处理使用spss24.0软件，计数资料，表示为n/（%），值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：p<0.05。2 结果2.1满意度试验组护理满意度为94.44%，与对照组75.76%相比较低，且差异具有统计学意义，p<0.05，详见表1。2.2身心健康状态两组护理前scl-90评分差异较小，护理2后两组与护理前相比评分均降低，组间比较试验组更低，p<0.05，详见表2。3 讨论目前我国胃癌发生率较高，多与遗

7、传因素、饮食结构、生活习惯、环境因素等相关，临床以手术治疗为主，但胃癌患者多年龄较大，手术耐受能力不足，预后质量不佳，临床主张配合有效护理服务，但是常规护理过于宽泛，细节部分把握不到位，临床主张开展细节性护理。本次研究结果显示，试验组护理满意度、护理后心理健康状态均优于对照组，具体原因分析如下：细节性护理是一种较为完善的护理方式，结合患者具体情况开展工作，为患者提供全方位指导和服务，更利于患者病情恢复，且兼顾患者心理情绪。针对胃癌手术患者，考虑到手术的风险和应激性刺激，护理人员术前进行心理疏导，引导患者发泄情绪，让其保持良好状态，保证手术顺利进展，术中则以减轻应激性刺激为主，做好保暖和体位调节工作，术后则以康复指导为主，让患者尽快恢复，避免出现风险事件，保护患者安全。综上，针对胃癌手术患者，围手术期护理工作至关重要，其中细节化护理可改善患者身心状态，患者满意度理想，值得借鉴。参考文献1    卢群，杨艳喜，郑盼盼，等.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期应用效果观察j.中华肿瘤防治杂志，2018，25（s1）：252-253.2    尤久红，陈琦，蔡飞燕，等.规范化营养治疗在胃癌围手术期病人中的应用效果观察j.肠外与肠内营养