舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用

1、    舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用    刘广丹邱小丽陈柳媚【摘要】 目的 研究分析舒适护理在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭患者中的护理效果。方法 100例慢阻肺合并呼吸衰竭患者， 按照住院先后顺序分为实验组和参照组， 每组50例。参照组患者采用常规护理方法， 实验组患者则采用舒适护理方法。比较两组患者护理前后生活质量评分。结果 护理前， 两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能及精神健康各项生活质量评分比较差异均无统计学意义（p>0.05）;护理后， 两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能及精神健康评分均明显高于护理前，

2、差异均具有统计学意义（p【关键词】 舒适护理;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;生活质量doi：10.14163/ki.11-5547/r.2019.17.086慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有相似之处， 疾病特征表现为气流阻塞。近些年来， 临床慢阻肺患者的发病率有了明显升高的趋势， 而重症患者还需要在重症监护室接受无创呼吸机治疗， 从而加大了呼吸机相关性肺炎的发生率1。除了采取有效的治疗方法外， 如何辅以高效的护理手段来提高患者治疗效果， 是护理科一直以来在探索的一个重点。本次研究对慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用舒适护理方法， 探讨该护理方法的应用效果， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选

3、择于2017年5月2018年4月在本院接受治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例作为观察对象， 按其按照住院先后顺序分为实验组和参照组， 每组50例。实验组患者中男31例， 女19例;年龄5481岁， 平均年龄（68.2±5.7）岁;病程17年， 平均病程（4.2±1.1）年。参照组患者中男30例， 女20例;年龄5682岁， 平均年龄（69.1±5.8）岁;病程18年， 平均病程（4.1±1.4）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 参照组患者采用常规护理方法， 包括密切观察体征、注意休息、饮食

4、干预、氧疗等。实验组患者则采用舒适护理方法， 具体内容如下。1. 2. 1 入院时舒适护理 患者初入院时， 应热情的接待患者， 并主动向其介绍医院的病区环境、管床医生与护士， 尽快和患者建立良好关系， 消除其初入院的紧张感、陌生感， 促使其尽快的适应新的环境。1. 2. 2 病区环境舒适护理 将病房温度、湿度都调节在适宜的区间范围内， 保证床铺的干净、整洁， 准备好各种会用到的设施， 为患者提供便利。病房要保持温馨和安静， 对患者实施各项操作时， 动作都要轻柔、溫和， 确保患者能够得到充足休息， 定时消毒病房。1. 2. 3 心理舒适护理 考虑到患者会对呼吸机治疗存在恐惧、紧张等负面情绪， 所

5、以应针对其心理出现的各种不良情绪予以积极指导。为其讲解呼吸机使用的目的和效果， 消除其心中潜存的顾虑， 继而取得配合。1. 2. 4 社会舒适护理 在患者病情允许的情况下， 鼓励患者的家属前来探视并安抚患者， 予以其情感上的支持， 提高患者面对疾病的信心， 提高治疗和护理的依从性。1. 2. 5 氧疗舒适护理 首先针对患者可能会对氧疗存在抗拒的心理进行调节， 向其讲解氧疗的重要性、使用注意事项与方法。经鼻导管给氧， 同时注意清理鼻腔， 保证鼻黏膜的湿润， 鼻腔处理手法应轻柔， 尽量减少对患者呼吸道造成的刺激， 保证其舒适度。1. 2. 6 输液舒适护理 因患者需采用抗生素来对其炎症进行控制治疗

6、， 所以每天都要进行2或3次的抗生素输注， 但有些患者因皮下脂肪较厚， 血管不易确定， 需进行反复多次的穿刺， 而这一操作会给患者造成红肿、疼痛等各种不舒适感。因此， 为保证患者舒适度， 可采用静脉留置针， 减少疼痛刺激。1. 2. 7 呼吸道舒适护理 持续性评估患者的咳嗽、咳痰和痰阻塞等情况。若患者呼吸道有大量浓痰不易咳出， 可采取雾化吸入治疗， 稀释痰液， 并帮助患者翻身叩背， 以外力促使痰液排出， 保证呼吸道的顺畅和舒适感。1. 3 观察指标及判定标准 采用生活质量评分量表评价比较两组患者护理前后的生活质量， 量表共有心理功能、躯体功能、社会功能及精神健康4个维度， 分值满分100分，

7、且分数越高代表生活质量越好2。1. 4 统计学方法 采用spss21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用2检验。p<0.05表示差异有统计学意义。2 结果护理前， 两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能及精神健康各项生活质量评分比较差异均无统计学意义（p>0.05）;护理后， 两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能及精神健康评分均显著高于护理前， 且实验组患者显著高于参照组， 差异均具有统计学意义（p<0.05）。见表1。3 讨论近些年来， 受到外因如生活环境恶化， 内因如人们

8、生活作息的改变等因素影响， 我国慢阻肺发生率逐年提高， 直接降低了患者的生活质量3。因此， 为进一步帮助患者恢复并提高其生活质量， 不仅要予以积极的治疗， 还要辅以有效的护理措施， 使患者尽快康复。当前医学模式有了非常大改变， 护理工作也不再是简单的技术操作， 研究者们将目光放在了“以人为本”的护理理念上4。舒适护理是一种创造性、有效的、个性化及整体的护理方法， 实施目的是使患者无论在生理上还是心理上都能够达到愉悦的状态， 或者降低其不愉悦感。慢阻肺是一种以气流受限为特征表现的肺部病症， 其发生与空气污染、气温变化等因素都有密切的相关性， 而合并呼吸衰竭的患者气道阻塞问题更为严重， 随着发展还

9、会导致肺通气障碍5。予以患者舒适护理， 目的是通过生理、心理上的各项护理操作实施， 改善其舒适度， 降低疼痛等不适感， 满足其提出的合理要求， 使其在院期间感受到来自医护工作者充分的尊重与关怀， 从而提高治疗配合程度， 加速康复6-9。综上所述， 将舒适护理用于对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床护理中， 可有效提高其生活质量， 促进其尽快康复。参考文献1 张玲玲. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的应用效果. 临床医学研究与实践， 2018， 3（30）：176-177.2 肖少娴， 罗枫敏， 赵宇， 等. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析. 河南医学研究， 2016， 25（6）：1132-1133.3 吴桂明. 对慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行舒适护理的效果探析. 当代医药论丛， 2018， 16（15）：278-279.4 孟凡云. 慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中舒适护理的作用评价. 黑龙江医药， 2018， 31（2）：463-465.5 洪燕松. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用. 中外医学研究， 2018， 16（24）：94-96.6 冯俐. 慢阻肺合并呼吸衰竭病人护理中舒适护理的效果研究. 心理医生， 2018， 24（6）：220-221.7 洪晓静. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用. 按摩与康复医学， 201