试析羟乙基淀粉对于颅脑手术患者血浆胶体渗透压的临床影响

1、    试析羟乙基淀粉对于颅脑手术患者血浆胶体渗透压的临床影响    杨红梅 夏炳春【摘 要】目的：分析羟乙基淀粉对于颅脑手术患者血浆胶体渗透压的临床影响。方法：2016年5月2017年8月，于我院收治的颅脑手术患者中选取78例，随机分为两组，对照组患者应用平衡盐注射液，观察组患者应用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，对两组患者进行麻醉诱导后，于术前分别采用不同液体进行急性高容量血液稀释，对比两组患者血液稀释前后的血浆胶体渗透压。结果：相较于血液稀释前，观察组患者的胶体渗透压有所提高，对照组有所降低，p<0.05。结论：羟乙基淀粉能够提高颅脑手

2、术患者的血浆胶体渗透压，可推广。【关键词】羟乙基淀粉；颅脑手术；血浆胶体渗透压；临床影响r614.2 a1672-3783（2018）04-03-209-1颅脑手术在临床上十分常见，手术过程中的液体管理属于麻醉医师需要关注的重点问题。在颅脑手术前急性高容量血液稀释时应用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液属于一种科学有效的急性高容量血液保护方式1-3。近年来的研究通常将重点放在治疗对患者电解质与凝血功能的影响，往往忽视了对患者血浆胶体渗透压造成的影响。为此，本研究选取2016年5月2017年8月，我院收治的颅脑手术患者中选取的78例患者为研究对象，主要针对羟乙基淀粉对于颅脑手术患者血浆胶体渗透

3、压的临床影响进行探究，现总结如下。1 资料、方法1.1 临床资料 78例颅脑手术患者于2016年5月2017年8月在我院接受治疗，随机分为观察组和对照组两组，观察组患者平均年龄（43.05±4.29）岁，共39例，男性20例，女性19例。对照组患者平均年龄（43.52±4.05）岁，共39例，男性22例，女性17例。两组一般资料比较，p>0.05，具有对比价值。患者排除标准：对本研究中所用药物过敏者；血清电解质异常者；凝血功能异常者；心肝肾功能异常者；颅内顺应性异常者；妊娠者。1.2 方法 两组患者进行手术治疗前均不用药，入室后，在局麻情况下进行足背动脉穿刺置管供采血

4、操作，严密监测其动脉压，进行气管插管操作后，将中心静脉开放，输入血液稀释剂，给予患者0.6mg/kg罗库溴铵、1.5-2 mg/kg异丙酚、35g/kg芬太尼麻醉诱导插管，对其呼吸进行机控，各项参数设置为：吸呼比：1：2；呼吸频率：12次/min；潮气量：810 ml/kg，给予患者持续微量泵入丙泊酚、瑞芬太尼，间断性追加罗库溴铵与七氟烷，以此来对麻醉进行维持。进行血液稀释之前，给予患者乳酸钠林格液500ml输入，以此来对术前丢失量进行有效补充，给予对照组患者输入15ml/kg平衡盐注射液，观察组患者输入15ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，输入速度控制在25ml/min。1.3

5、 观察指标 对两组患者血液稀释前后的血浆胶体渗透压采用胶体渗透压测定仪进行测定，对其测定值进行对比分析。1.4 统计学分析 数据纳入spss20.0统计学软件，（x±s）表示计量资料，行t检验，（%）示计数资料，行卡方检验，以p<0.05表示差异明显。2 结果两组血液稀释前的胶体渗透压对比，p>0.05；相较于血液稀释前，观察组患者的胶体渗透压有所提高，对照组有所降低，p<0.05，见表1：3 讨论颅脑部存在有丰富的血液供应，所以在进行颅脑手术的过程中也具有较大出血量。除此之外，颅脑部位发生病变的患者很容易有颅内水肿现象出现，这会在一定程度上将术中液体控制难度增加。

6、如果手术过程中不能对液体量进行充分保障，便容易导致低血容量出现。其次，如果手术过程中液体补充量过多，则会将患者的颅内水肿现象加重，促使手术难度提高4-5。对颅脑手术患者进行麻醉处理时，必须十分小心，其重点在于对脑水肿进行有效治疗与预防。如果手术过程中输入乳酸钠林格液过多，则会促使组织细胞出现水肿现象，如果输入过多胶体液，则会增加循环血量，对动力学稳定性产生影响。为此，在颅内手术过程中寻找一种科学合理的血液保护措施是十分必要的。急性高容量血液稀释属于一种常见的血液保护方式，操作简单，能够在一定程度上将患者的术中出血量减少。本研究中分别给予两组患者输注平衡盐注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注

7、射液，结果显示，相较于血液稀释前，观察组患者的胶体渗透压有所提高，对照组有所降低，p<0.05，可见羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液能够促使患者的血浆胶体渗透压提高。究其原因，这可能是因为羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液属于一种血容量扩充剂，能对胶体渗透压进行有效维持，稳定性好，具有较低的变态反应发生率，能够从肾脏中直接排出。给予颅脑手术患者输注该药物之后，能够将血浆容量快速增加，促使其循环状态得到有效改善。综上所述，羟乙基淀粉能够提高颅脑手术患者的血浆胶体渗透压，推广价值显著。参考文献1 吕治全，柏平，闫东等.高渗羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉效果

8、探讨j.中国现代医学杂志，2015，25（10）：70-73.2 黄文婷，康芳，王洪涛等.钠钾镁钙葡萄糖注射液对颅脑手术患者内环境及糖、脂肪、蛋白质代谢的影响j.中华麻醉学杂志，2016，36（12）：1484-1488.3 陈媛.高渗羟乙基淀粉氯化钠注射液用于择期颅脑手术的麻醉效果评价j.河北医学，2016，22（8）：1284-1287.4 孟晓峰.羟乙基淀粉對颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响j.中国医药指南，2015，30（28）：50-51.5 孙斌，刘娟丽，郑兴等.羟乙基淀粉注射液对颅脑手术患者颅内压及脑氧合的影响j.中国医学前沿杂志（电子版），2015，29（9）：80-83.健康必读·下旬刊2018年4期健康必读·下旬刊的其它文章门诊手术室局部麻醉手术中查对制度落实对护理质