2型糖尿病健康教育的研究进展

1、2型糖尿病健康教育的研究进展家庭护士2007年11月第5卷第11期中旬版(总第89期)?9?2型糖尿病健康教育的研究进展Researchprogressonhealtheducationfortype2diabetesmellituspatients周凤艳,严妹霞ZhouFengyan,YanShuxia(NursingCollegeofNanjingTCMUniversity.Jiangsu210046China)摘要:从2型糖尿病健康教育团队的组成,教育模式,教育内容(2型糖尿病的危害,预防,饮食,运动,心理,药物及血糖监测的护理)及效果评价概括2型糖尿病健康教育的研究进展,归纳总结出2型

2、糖尿病健康教育中存在的不足,并提出相关对策,以提高2型糖尿病健康教育的质量.关键词:2型糖尿病;健康教育;教育模式;饮食;运动;血糖监测AbstractItsummarizedresearchprogressonhealtheducationoftype2diabetesmellituspatientsfromcompositionofhealtheducationgroupoftype2diabetesmellitus,educationmode,educationalcontent(hazards,prevention,diet,sport,psychologY,drugandbloods

3、ugarmonitoringoftype2diabetesmellitus)strategiesSOastoenhancethequalityofhealtheducationoftype2diabetesmellituspatients.Keywordstype2diabetesmellitus;healtheducation;educationmode;diet;sport;bloodsugarmonitoring中图分类号:G72文献标识码:A文章编号:16721888(2007)liB000904近年来,2型糖尿病病人的激增是造成全世界人员,乃至整个家庭,社区和社会.数约90%2j.2

4、003年国际糖尿病联盟主席Alberti有急性期治疗教育,长期随访,个体化教育,小组治方式的调节或降血糖药物的运用对于2型糖尿病可动的,此时的治疗性教育易被忽视,加强这方面的教以起到预防和延迟作用_4J.健康教育可促进病人对育对于糖尿病防治是尤为重要的.糖尿病是长期不良生活习惯和行为进行积极的调控_5J.现对2型的慢性疾病,故开展健康教育后要定期随访,通过电糖尿病的缝康教育模式,对象,内容,方法以及评价话或门诊每月1次与病人保持联系,以了解并督促l2型糖尿病健康教育的研究现状采用个体化教育以增强教育效果,提高就医满意1.1健康教育的实施者团队的核心成员包括:内度10.11.当共性问题需解决时,

5、可将他们组织在一分泌医生,糖尿病专职护士及专职营养师,其外围成起进行小组治疗教育12.若有普遍性问题时,可集员包括心理学家,社会工作者,运动专家,药剂师,眼中上大课或进行专题讲座,由专职护士或专职医生科医生等J.他们共同向病人提供相应的健康教对病人进行集中治疗教育屹.健康和生活的各个层面,这就决定着2型糖尿病健体生活质量,且给家庭和社会造成了沉重的负担.康教育的对象除病人外,还应包括非2型糖尿病病持续的高血糖可以引起体内代谢紊乱并可导致各种人,2型糖尿病病人的家属以及陪护人员,医务工作慢性并发症,诸如心脏病变,脑血管病变,肾脏损害,?症,给病人的生理上和心理上带来了很大的痛苦,通过护士早期健康

6、教育,使病人掌握相关的预防措施是防治糖尿病并发症的关键.级预防中最重要的【13.一级预防是针对糖尿病易感人群和已有糖尿病潜在表现的人群,通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素,预防或延缓糖尿病的发生_1引."2005北京国际糖尿病预防高层论坛"提出:预防要从临床试验走向全面的社区人群防治;优先推广生活方式干预以减少肥胖人群;重视政府在糖尿病预防中的作用;干预要从儿童期抓起.关疾病,也可改善造成2型糖尿病或其他相关疾病密度脂蛋白(HDL)通过胆固醇逆向转输,防止低密度脂蛋白的氧化和抗炎作用而起到保护心血管患病【15J,服用山楂,菊花,草决明等配方食物可升高病的发病机制与

7、微量元素的代谢紊乱有着密切的联系161,锌,铬,硒,镁,钒的缺乏及铁,铜的超负荷会加重糖尿病及其并发症.所以,糖尿病饮食除了定量规律,减少脂肪,淀粉,盐的摄人,也要注重维持体内微量元素的平衡.此外,中医食疗药膳可保证糖尿病饮食治疗的效果E"J.1.4.4运动指导长期运动有利于血糖控制,降低度有氧训练,以耐力运动为主,如步行,慢跑,气功等.运动量应根据病情,用药情况,自我感觉和锻炼后尿糖,血糖水平来调节,遵循个体化,循序渐进,持之以恒和及时调整的原则19,20.研究表明血糖峰值时间前30min开始运动,持续40min的运动强度可使病人餐后峰值血糖显着降低;在所设定的各种条件下,餐后运动

8、均可使葡萄糖曲线下降,运动改善糖尿病病史5年以上和身体质量指数(BMI)值大于炼对控制血糖,降低糖化血红蛋白水平,改善血脂指标均具有良好的作用_22l.态有焦虑,恐惧,悲观,失望等;否认自己患糖尿病;不以为然,这些都不利于血糖的控制【12.相应护理为:听取病人的倾诉,解除病人由于服药或长期控制饮食带来的烦恼.经常给予安慰,使他们以良好的心理状态接受及配合治疗.关心和照顾病人,使病人感到家庭和社会的温暖,树立战胜疾病,创造美好生活的信心.通过一系列健康教育使角色缺如的病人改变认识,对糖尿病形成一个科学的认识.告知病人不进行积极防治的危害性,使其尽快进入角色2引.病人加强正确使用药物的意识,提高药

9、物治疗的依从性.对于使用胰岛素的病人,教育病人自己注射和保管胰岛素,保证剂量准确,注射前严格消毒并经常更换注射部位,告知病人因胰岛素使用不当引起低血糖的临床表现,让其学会正确的预防和处理24,2引.要l,告知病人及家属血糖自我监测好坏与痫情控制直接相关_2.血糖监测每日至少监测4次(愎餐后2h加睡前,必要时尚需加测清晨3时血糖,以防夜间低血糖.同时可配合尿糖测定,其频率应根据具体情况而定_2.350例糖尿病病人实施糖尿病相关知识健康教育前后的效果观察发现健康教育前血糖控制良好率40%,教育后血糖控制良好率为82%.1.5.2知信行水平以知信行理论为基础,常采用自行设计的糖尿病知识问卷,行为调查

10、问卷等来评价病人教育前后的变化.1.5.3生存质量生存质量能全面评价病人生理,心理,社会生活方面的情况,评价的主体是被测量者.早期发现,综合治疗,对病人进行持续的监督和促进,尤其是心理疏导,提高对疾病的认知,可减少并发症的发生,提高病人的生存质量l_.用支出,减少住院成本和再住院率28,31,32.实践表明,以社区为基础的慢性病预防与控制不仅是防治慢性病的有效途径,而且是最经济的途径【33.22型糖尿病健康教育研究中存在的问题糖尿病健康教育目前存在的问题主要有:健康教育缺乏针对性,没有进行分类教育和不断强化E"被教育者文化层次不同,在学习,掌握糖尿病相关知识和形成健康行为方面有一定的

11、差异_3;病人并未充分了解糖尿病的预防,且许多障碍阻家庭护士2007年l1月第5卷第ll期中旬版(总第89期)?ll?碍了社会有效地预防糖尿病;糖尿病病人治疗依从性较低,而病人治疗依从性的好坏,直接影响病情的发展32j;健康教育研究多面向城市,而农村和边远地区的病人受教育机会少;不注重健康教育效果的评价,导致健康教育流于形式.32型糖尿病健康教育存在问题的对策解决问题的相关对策有:加强教育的针对性:针对不同的病人使用不同的教育方法l9;加强治疗依从性:提高糖尿病病人对自身疾病的认识,建立良好的医患关系并建立家庭支持帮助系统.;加强护理干预,促使病人更好地掌握自我管理,提高生命质量0;加强健康教

12、育效果的评价:健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习糖尿病相关知识,健康教育理论,统计学和预防医学,人文科学的知识,以减轻我国不断增加的慢性病疾病负担.4启示2型糖尿病的健康教育已形成了一个比较系统的体系,但健康教育者仍需进一步研究与探索,对现有的教育体系进行修改和完善,提高2型糖尿病健康教育的质量.参考文献:1尤黎明,吴英.内科护理学M.北京:人民卫生出版社,2006:1.2黄玉芳.病理学M.北京:中国中医药出版社,2003:3李光伟.糖尿病一级预防任重道远J.中华内科杂志,2006,45(2):9192.culardiseariskreductioninolderadultsJ.Jour

13、nalofCardiovascularNursing,2006,21(55):527539.病人生活质量的影响J.第四军医大学,2006,27(14):1334J.实用护理杂志,2003,19(9):6667.7柳洁.糖尿病病人健康教育的策略J,中国健康教育,2002,17:556.8楼青青,杨丽黎,邵爱仙.行为的改变与糖尿病J.中华护理杂志,2005,40(12):935936.教育中的实践J.中华护理杂志,2007,42(2):130132.10郑愈梅,任秀英,徐会萍个体化干预在老年糖尿病健康教育中的应用J.临床误诊误治,2007,20(2):57.状况调查J.职业卫生与病伤,2006,2

14、1(4):317一1213141516171819202122232425262728293031318.影响J.医学理论与实践,2006,19(1):9091.群的一级预防J.临床荟萃,2007,22(3):223224.NationalTaskForceonthePreventionandTreatmentofObesity.Overweight,obesityandhealthriskJ.ArchInemMed,2000,160(7):898904.J.中华老年多器官疾病杂志,2005,4(2):9597.薛莹,刘超.2型糖尿病与微量元素J.医学综述,2007,13(3):214216.

15、饮食干预效果分析J.护理研究,2006,20(10B):26672668.发2型糖尿病病人胰岛素抵抗的影响J.西安体育学院,2006,23(6):5557.效果评价J.中国实用护理杂志,2006,22(11):5556.张晓妍.糖尿病的运动疗法J.中国临床康复,2006,10(36):134136.病病人早餐后糖代谢的影响J.中国运动医学杂志,2007,26(1):2933.辅助治疗2型糖尿病疗效观察J.中国运动医学杂志,2007,26(2):208210.施J.四川中医,2006,24(3):109.孙玲.糖尿病病人的健康教育J.中国社区医师,2007,2(23):50.施J.山东医药,20

16、06,46(10):83.王兰.糖尿病人自我管理教育的护理体会J.青海医药杂志,2006,36(9):5960.叶山东.糖尿病的血糖监测J.中国临床保健杂志,2007.10(1):78.行为改变及降低医疗费用的作用J.护士进修杂志.2006,21(7):649650.对照研究J.四川精神卫生,2007,20(1):4041.周乐清.糖尿病的社区干预效果分析J.内科,2007.2(1):6162.万晓珊.2型糖尿病的危险因素及干预综述J.中国社会医学杂志,2006,23(4):251253.?32谭超,护理干预对糖尿病病人治疗依从性的影响J.吉林医学,2007,28(1):6970.的成本一效益

17、与成本一效用分析J.中国卫生资源,2002,5(5):199200.区2型糖尿病病人生活干预效果评价J.实用预防医学,2006,13(4):830833.对策研究J.护士进修杂志,2002,17(1):1214.J.国际护理学杂志,2007,26(2):123124.作者简介:周风艳(1985一),女,本科在读,学习单位:210046,南京中医药大学护理学院;严姝霞工作单位:210046,南京中医药大学护理学院.(收稿日期:20070928)(本文编辑卫竹翠)产后抑郁症的影响因素及护理刘玲俊,何贵蓉摘要:产后抑郁症是产妇分娩后的情绪障碍,直接影响母体及婴儿的身心健康.现从生理因素,分娩方式,产

18、妇家庭关系,传统习惯影响因素方面以及护理方面进行综述.关键词:抑郁症;产后;生理因素;分娩方式;家庭关系;传统习惯中图分类号:R473.71文献标识码:A文章编号:16721888(2007)111300120220世纪80年代后,产后抑郁症受到国际上的不适使肾上腺皮质激素,氢化可的松,儿茶酚胺等释普遍重视,为此进行了大量的研究工作.由于研究放过多,导致产妇躯体和心理的应激增强.设计,测量工具,样本大小及研究的时间不同,从而1.12产妇疾病及并发症产妇疾病(尤其是感究报道,产后抑郁症的发病率低至3.5%,高达征者较正常人群发病率高【.还可以因为产后尿潴33%.国内郭素芳等llj调查了425例产妇,符合产留,产后腹部切口或阴会部伤口愈合欠佳使产妇烦后抑郁症标准者76例,占17.9%.张荣莲_2j跟踪恼,从而增加了产妇抑郁症的发病率.生率平均为6.60%.杨怡等调查150例产妇,产娩对女性来说是一种不安的体验,虽然产科设备不后抑郁症发生率为14%.产后抑郁症是孕妇分娩断完善,技术不断提高,但产妇因性格倾向,对婴儿的常见病症之一,不仅影响产妇的健康,危害产妇及的接受态度,对分娩知识的了解程度等使产妇处于婴儿,对家庭和社会均有不利影响.为了有效地不同程度的不