即时结报及儿童重大疾病救治政策

1、1会计学即时结报及儿童重大疾病救治政策即时结报及儿童重大疾病救治政策一、新农合跨区域即时结报工一、新农合跨区域即时结报工作作二、农村居民重大疾病医疗保二、农村居民重大疾病医疗保障工作障工作三、新农合诊疗项目目录三、新农合诊疗项目目录四、新农合药品目录四、新农合药品目录第1页/共65页新农合跨区域即时结新农合跨区域即时结报工作报工作第2页/共65页医药卫生体制改革近期重点实施方案（医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）年）:改进医疗保障服务，推广参保人员就医改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

2、直接结算。医药卫生体制五项重点改革医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安年度主要工作安排排:继续推广就医继续推广就医“一卡通一卡通”等办法，基本实现参等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。加强异地就医结算能力建设，开展省（下同）。加强异地就医结算能力建设，开展省（区、市）内异地就医即时结算，探索以异地安置区、市）内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。第3页/共65页第4页/共65页第5页/共65页第6页/共65页线和补偿比例，县级仍执行

3、参合人员所在县补偿标准。第7页/共65页第8页/共65页第9页/共65页维护及各种相关报表数据的采集、上传等。第10页/共65页第11页/共65页范围目录等。第12页/共65页第13页/共65页第14页/共65页第15页/共65页第16页/共65页第17页/共65页第18页/共65页第19页/共65页第20页/共65页第21页/共65页第22页/共65页第23页/共65页可每季度结算一次。可每季度结算一次。第24页/共65页审确认后，在下期回补款中予以扣回审确认后，在下期回补款中予以扣回第25页/共65页五、即时结报中存在的问题第26页/共65页第27页/共65页第28页/共65页第29页/共

4、65页第30页/共65页第31页/共65页第32页/共65页通（新医通）通（新医通）第33页/共65页农村居民重大疾病医疗农村居民重大疾病医疗保障工作保障工作第34页/共65页第35页/共65页重大疾病医疗保障水平工作重大疾病医疗保障水平工作第36页/共65页第37页/共65页第38页/共65页第39页/共65页第40页/共65页第41页/共65页第42页/共65页第43页/共65页第44页/共65页高支付限额为高支付限额为2 2万元。万元。第45页/共65页第46页/共65页构承担。构承担。第47页/共65页第48页/共65页第49页/共65页第50页/共65页二级以上医疗机构基本药物目录（试二级以上医疗机构基本药物目录（试行）药品行）药品第51页/共65页第52页/共65页第53页/共65页第54页/共65页第55页/共65页第56页/共65页线和补偿比例，县级仍执行参合人员所在县补偿标准。第57页/共65页第58页/共65页第59页/共65页农村居民重大疾病医疗农村居民重大疾病医疗保障工作保障工作第6