临床路径管理培训ppt课件

1、临床途径质量管理XXXXX医院医院主要内容一、临床途径的定义一、临床途径的定义二、临床途径的制定与实施二、临床途径的制定与实施三、实施临床途径管理的要求三、实施临床途径管理的要求一、临床途径的定义与来源一、临床途径的定义与来源来源：临床途径产生于二十世纪八十年代的美国，其本来源：临床途径产生于二十世纪八十年代的美国，其本质是质是“按预定的医疗护理方案诊治病人，这种方式后按预定的医疗护理方案诊治病人，这种方式后来被称为临床途径。来被称为临床途径。临床途径临床途径Clinical Pathway or Clinical Paths是指是指“由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种由医疗、护理

2、和相关专业的人员针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性或合理性和时间顺序性的患手术制定的具有科学性或合理性和时间顺序性的患者照顾方案。者照顾方案。任务效率任务效率平均住院日平均住院日确保患者确保患者得到优质得到优质的效力的效力实现医院与实现医院与患者的双赢患者的双赢减少医疗减少医疗资源的浪费资源的浪费规范诊疗规范诊疗医疗质量医疗质量实施临床途径的意义实施临床途径的意义一建立管理体系一建立管理体系二选择途径病种二选择途径病种三临床途径文本的开发三临床途径文本的开发一建立管理体系个案个案管理员管理员临床途径管理委员会临床途径管理委员会临床途径指点评价小组临床途径指点评价小组临床途径实施小组临床途径

3、实施小组统筹、协调、规划统筹、协调、规划指点、评价指点、评价 1、制定临床途径开发与实施的方案和相关制度，包括、制定临床途径开发与实施的方案和相关制度，包括入径患者履行知情赞同的相关制度与程序。入径患者履行知情赞同的相关制度与程序。 2、将临床途径管理纳入医院质量管理方案，实行多部门协调、将临床途径管理纳入医院质量管理方案，实行多部门协调监管机制。监管机制。二选择临床途径病种 主要诊疗阶段的时间范围 总时间常见病、多发病参考卫生部引荐文本1 1常见病、多发病；常见病、多发病；2 2治疗方案相对明确，技术相对成熟，治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异诊疗费用相对稳

4、定，疾病诊疗过程中变异相对较少；相对较少；3 3结合医院情况，优先思索卫生行政部结合医院情况，优先思索卫生行政部门已下发的门已下发的330330个临床途径目录中的病种。个临床途径目录中的病种。我院：把单病种、重点疾病、重点手术列我院：把单病种、重点疾病、重点手术列 入临床途径入选的入临床途径入选的重点对象。重点对象。三临床途径文本的开发 主要诊疗阶段的时间范围 总时间常见病、多发病参考卫生部引荐文本设计临床途径文本的原那么：设计临床途径文本的原那么： 以病人为中心原那么以病人为中心原那么: : 科学性原那么科学性原那么:(:(循证医学循证医学 规范化原那么规范化原那么: :符合相关制度及诊疗指

5、南符合相关制度及诊疗指南 程序性原那么程序性原那么: :日程化、时效化日程化、时效化三临床途径文本的开发 主要诊疗阶段的时间范围 总时间常见病、多发病参考卫生部引荐文本医师版临床途径表是用于明确医师在临床途径诊医师版临床途径表是用于明确医师在临床途径诊疗过程中的诊疗工程和诊疗时间顺序的表单，是一疗过程中的诊疗工程和诊疗时间顺序的表单，是一个指点性的文本，同时也是评价临床途径实施效果个指点性的文本，同时也是评价临床途径实施效果和进展变异研讨的关键文件。和进展变异研讨的关键文件。三临床途径文本的开发 主要诊疗阶段的时间范围 总时间常见病、多发病参考卫生部引荐文本诊疗工程确实定：以卫生部的表单为蓝本

6、，按照诊疗工程确实定：以卫生部的表单为蓝本，按照循症医学的原那么修正，要求诊疗工程涵盖约循症医学的原那么修正，要求诊疗工程涵盖约80的病例。的病例。规范住院日确定：结合本院的情况，参考该病种规范住院日确定：结合本院的情况，参考该病种规范平均住院天数，确保患者在最短的时间得到最规范平均住院天数，确保患者在最短的时间得到最有效的诊治。有效的诊治。三、临床途径的制定与实施 临床途径的实施流程临床途径的实施流程 钦州市第二人民医院临床途径钦州市第二人民医院临床途径 实施流程图实施流程图能按设计流程完成途径能按设计流程完成途径一临床途径准入的普通规范诊断明确诊断明确没有严重的并发症没有严重的并发症能按估

7、计时间完成途径能按估计时间完成途径4 41 12 23 3临床途径的实施临床途径的实施1患者出现了严患者出现了严重的并发症，重的并发症，需求转入其它需求转入其它科室实施治疗科室实施治疗的。的。2患者自动要求患者自动要求出院、转院或出院、转院或改动治疗方式改动治疗方式而需退出临床而需退出临床途径的。途径的。3发现患者因诊发现患者因诊断有误而进入断有误而进入临床途径的。临床途径的。4其他严重影响其他严重影响临床途径实施临床途径实施的情况。的情况。二临床途径退出的普通规范( (三三) )变异的管理变异的管理1515变异？变异？管理的重点：记录和分析变异缘由管理的重点：记录和分析变异缘由是指任何病人的

8、结果是指任何病人的结果或医务人员的医疗护理行为或医务人员的医疗护理行为不符合途径预期要求的情况不符合途径预期要求的情况变异的分类1616经治医师应及时经治医师应及时向实施小组报告向实施小组报告变异缘由和处置变异缘由和处置措施措施与科室相关人员与科室相关人员交换意见，提出交换意见，提出处理或修正变异处理或修正变异的方法。的方法。真实、准确、真实、准确、简明地记录在简明地记录在变异记录单内变异记录单内或是病历中或是病历中经治医师应与经治医师应与个案管理员交个案管理员交换意见，共同换意见，共同分析变异缘由分析变异缘由并制定处置措并制定处置措施施对于较普通的对于较普通的变异，可以组织变异，可以组织科内

9、讨论，找出科内讨论，找出变异的缘由，提变异的缘由，提出处置意见出处置意见复杂而特殊的复杂而特殊的变异，报告相关变异，报告相关的指点小组，组的指点小组，组织专家进展重点织专家进展重点讨论讨论记录记录讨论讨论报告报告变异的处置步骤再住院率；再住院率；再手术率再手术率 平均住院日平均住院日 药品费用：药品费用：平均住院费用；平均住院费用； 治疗结果治疗结果 患者及医务患者及医务人员的称心度人员的称心度 并发症、合并症并发症、合并症 四临床途径实施效果评价实施结果的追踪评价 临床途径的目的是为患者提供临床途径的目的是为患者提供最正确的效力，因此除了对途径的实最正确的效力，因此除了对途径的实施效果评价外

10、，还需求分析变异产生施效果评价外，还需求分析变异产生的缘由，进展有针对性的改良，经过的缘由，进展有针对性的改良，经过不断优化途径，促进整个医院医疗质不断优化途径，促进整个医院医疗质量程度和任务效率的提高。量程度和任务效率的提高。三、实施临床途径管理的要求 一、全员发动，组织不同层次医师一、全员发动，组织不同层次医师进展进展“临床途径临床途径相关实际培训，使全相关实际培训，使全体医务人员对体医务人员对“临床途径临床途径管理的概念、管理的概念、方法、步骤有了根本认识。参与实施途方法、步骤有了根本认识。参与实施途径管理人员均需参与培训与考核合格。径管理人员均需参与培训与考核合格。三、实施临床途径管理

11、的要求 二多部门协调监管、检查并定期反响二多部门协调监管、检查并定期反响职能部门职能部门 职职 责责 医务医务科质控科科质控科入径病例入径病例的环节质量及医务人的环节质量及医务人员满意度调查员满意度调查护理部护理部入径患者的护理是否规范、患入径患者的护理是否规范、患者对服务满意度的评价者对服务满意度的评价临床药学临床药学及及医院医院感染管理科感染管理科临床路径患者的用药（临床路径患者的用药（抗菌药抗菌药物物）是否合理）是否合理病案统计科病案统计科入径病入径病历的终末质量检查历的终末质量检查三、实施临床途径管理的要求 三将临床途径管理纳入医院质量管理与继续三将临床途径管理纳入医院质量管理与继续改良实施方案，包括：改良实施方案，包括： 1临床途径的入组率