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文档简介

1、1会计学产后出血的预防及处理产后出血的预防及处理n损伤:多产、剖宫产史、于宫肌瘤剔除术后等n子宫发育异常:双子宫、双角子宫、残角子宫等期及休克晚期失血量占血容失血量占血容量的比例（量的比例（%）40脉搏（次）正常100120140呼吸（次）14202030304040收缩压正常稍下降下降显著下降脉压差正常偏低低低毛细血管再充盈速度正常延迟延迟缺少尿量（ml/h）302030200中枢神经系统症状正常不安烦躁嗜睡或昏迷休克指数休克指数估计失血量（估计失血量（ml）估计失血量占血容量的比估计失血量占血容量的比例（例（%）0.9500400ml预警线：一级急救处理求助，开放两条静脉通道，吸氧，监测，

2、尿量查血常规，凝血象，配血查找病因并处理出血量：500 1500ml处理线：二级急救处理抗休克治疗抗休克治疗病因治疗病因治疗出血量1500ml危重线：三级急救处理继续抗休克和病因治疗、呼吸管理、容量管理DIC的治疗、使用血管活性药物、纠正酸中毒、应用抗生素必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术重要脏器保护：心、脑、肺、肾等重症监护（麻醉科、血液科、ICU）n留置尿管，记录尿量n交叉配血；进行基础的实验事检查(血常规、凝血功能、肝肾功能检查等)并行动态监测织坏死的可能。伤髂内静脉，否则可导致严重的盆底出血。结扎子宫动脉下行支12345产后出血的处理原则：手术治疗（宫缩乏力）产后出血的处理原则：手术治疗（宫缩乏力）n除术。产后出血的处理原则：产道损伤产后出血的处理原则：胎盘因素。n纤维蛋白原：纤维蛋白原1 g可提升血液中纤维蛋白原25 g/L，1次可输入纤维蛋白原24 g。产后出血的处理原则：凝血功能障碍二级急救处理抗休克治疗抗休克治疗病因治疗病因治疗宫缩乏力 产道损伤胎盘因素凝血功能障碍扩容给氧监测：出血量生命体征尿量血氧饱和度生化指标0按摩子宫宫缩剂宫腔填塞：水囊或纱条B-Lynch及其他子宫缝合术子宫血管结扎缝合裂伤清除直径3cm血肿恢复解剖关系人工剥离刮宫等补充凝血因子新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血酶原复合物、血小板等n留置尿管，记录尿量n交叉配血；进行

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