白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效

1、白芍总昔联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔鐸(olp)的临床疗效【摘要】目的：探讨白芍总昔联合曲安奈德局部注射治疗 口腔扁平苔聲(olp)的临床疗效。方法：将我院2011年3 月-2013年5月牙周粘膜科门诊收治的92例0lp患者采用数 字表法随机分为两组，其中对照组(n=43)单用曲安奈德局 部注射治疗，观察组(n二49)在此基础上联合白芍总昔口服治疗；比较两组临床治疗效果。结果：观察组有效率为 91. 84%,显著髙于对照组的74. 42% (p<0. 05)；两组治疗后 vas评分和reu分值均较治疗前明显减少(p005)；且观察 组vas评分和reu分值均较对照组显著减少，两组比

2、较差异具有统计学意义(p<0. 05)o结论:白芍总昔联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔葬疗效确切，具有较好的临床应用 价值，值得进行广泛的推广和应用。【关键词】白芍总昔；合曲安奈德；口腔扁平苔m(0lp)【中图分类号】r781. 5【文献标识码】b【文章编号】1004-4949 (2014) 03-0165-01口腔扁平苔聲(oral lichen planus, olp)是临床上 常见的慢性、炎症性口腔粘膜病，多发于中年人且女性多于 男性，病程迁延、顽固难治，且易复发，目前临床尚无特效 的治疗方法1-2 o临床研究表明3, olp的发生和发展与 精神因素、内分泌因素、感染因素或免疫因

3、素等有关，主要 症状为口腔黏膜白色斑纹病损、局限性糜烂及不同程度的疼 痛。糖皮质激素具有免疫抑制和抗炎的双重功效，是目前临 床治疗olp的一线药物，但长期、大量应用会产生较大的副 作用4。本研究旨在探讨白芍总昔联合曲安奈德局部注射 治疗olp的临床疗效，现将研究结果报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料研究对象均选自我院2011年3月-2013年5月牙周粘膜 科门诊收治的0lp患者共92例，其中男性53例，女性39 例，年龄均在24-67岁，平均年龄为(40. 52±3. 52)岁， 包括溃疡型56例和糜烂型36例。排除伴有其他局部或全身 系统疾病者；严重心、肝、肺、肾等器官功能不

4、全者；妊娠 期或哺乳期妇女；具有药物过敏史者；本研究经医院伦理委 员会批准，患者均知情并积极配合临床治疗。采用数字表法 将其随机分为两组，且经统计学分析可知，两组患者性别、 年龄及病情等一般临床资料比较均无显著性差异 (p0. 05),具有可比性。1. 2治疗方法对照组患者于口腔黏膜病损区基底部局部注射曲安奈 德注射液15ml与2%利多卡因lnil配置的混悬液，1次/周， 连用4周；观察组在对照组基础上联合应用白芍总昔胶囊， 即2粒/次，3次/d, 口服，连续使用12周。1. 3观察指标采用视觉模拟评分法（vas）评定患者疼痛程度，使用 reu评分量表进行体征积分；比较两组临床治疗效果。疗效

5、判定标准5为：显效：治疗后粘膜充血、糜烂完全消失， 白色条纹无或轻微；有效：治疗后粘膜充血、糜烂面积缩小, 白色条纹减少；无效：治疗后症状、体征无变化或加重。有 效率二（显效+有效）/总例数x100%1. 4统计学方法采用spss17. 00统计学软件进行结果分析，组间比较采 用t检验，计数资料采用x2检验，检验值p<0. 05表示差异 具有统计学意义。2结果2. 1两组临床疗效比较观察组有效率为91.84%,显著高于对照组的74.42%, 两组有效率比较具有显著性差异（p0.05）,见表1。3讨论口腔扁平苔蘇是口腔黏膜的常见病、多发病，也是一种 自身免疫性疾病，其发病原因和发病机制目前

6、尚不清楚，发 病率仅次于口腔溃疡，且患者病情多迁延难愈，临床治疗效 果不佳，而长期治疗不愈则可能转化为口腔上皮癌，是一种 潜在的恶性病变6-7 o 口腔扁平苔聲的临床治疗关键是消 除白色病损并有效防止其复发，目前多釆取口服皮质醇类药 物治疗，但不良反应大，易诱发感染且停药后复发率高，临 床治疗效果不佳8。曲安奈德是一种长效糖皮质激素，具有较强且持久的抗 炎和抗过敏作用，可通过抑制多种炎性介质及调控多种细胞 因子的产生和释放来发挥抗炎和免疫抑制作用，局部应用具 有抗炎止痛功效，促进糜烂面的愈合，但长期全身应用会导 致机体代谢紊乱9。白芍总昔为白芍根茎提取而得，现代 药理研究证明10,其具有镇痛、

7、抗炎、免疫调节剂及抗应 激等作用，对免疫活性物质的产生及免疫细胞的增殖具有高 浓度抑制和低浓度促进的双向调节作用，长期应用可改善患 者机体细胞的免疫状态，纠正患者免疫功能紊乱。本研究采取白芍总昔联合曲安奈德局部注射治疗口腔 扁平苔聲取得了显著疗效，可有效改善患者临床症状和体 征，有效率明显提高。采用病灶区局部注射曲安奈德可更好 地发挥药物对病损局部的药理作用，迅速达到有效浓度并保 持较长时间，以快速缓解局部症状，同时联合白芍总昔胶囊, 可从多个环节影响细胞的免疫和炎症过程，不良反应少，患 者耐受性好，适宜长期服用，可改善患者免疫功能，两者联 合应用治疗口腔扁平苔群疗效确切，具有较好的临床应用前

8、 景，值得进行广泛的推广和应用。参考文献1 邹奇志.磷酸氯喳与白芍总昔联合曲安奈德治疗口 腔扁平苔聲的疗效分析j.大家健康(下旬版)，2014, (1)： 221-222.2 张继红，李瑞平，李慧琴曲安奈德局部注射联合 中药口服治疗口腔扁平苔鋒疗效观察(附34例报告)j. 山东医药,2010, 50 (30)： 76-77.3 李宇，付剑锐曲安奈德注射液局部注射治疗口 腔扁平苔鐸40例临床观察j.吉林医学，2012, 33 (24)： 5207.4 范玉峰.曲安奈德联合磷酸氯喳治疗口腔扁平苔蘇 的疗效和安全性观察j.中国药物评价，2012, 29 (5)： 330-332.5 谭云锦曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔蘇70例 临床观察j.中国现代医生，2009, 47 (14)： 62-63.6 沈玉芹.曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔聲疗效 观察j.蚌埠医学院学报，2011, 36 (6)： 631-632.7 张继红曲安奈德联合中药治疗口腔扁平苔聲临床 观察j河北北方学院学报(医学版)，2010, 27(3)： 45-46.8 刘砚芝，杨续艳.白芍总昔结合他克莫司软膏治疗 糜烂型口腔扁平苔聲的疗效评价j.黑龙江医学，2013, 37(2)： 90-92.9 杜岩，庞劲凡，欧龙，等复方维甲酸软膏