神经保护剂应用于短暂性脑缺血治疗效果研究

1、神经保护剂应用于短暂性脑缺血治疗效果研究【摘要】目的：探讨和研究神经保护剂应用于短暂 性脑缺血患者的临床疗效。方法：病例选取为2011年1月 至2013年8月之间我院收治的100例短暂性脑缺血患者， 根据患者入院单双号进行随机分组，对照组50例采用常规 治疗措施，给予患者阿司匹林肠溶片和氯毗格雷进行治疗， 治疗组50例则在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特进 行治疗。治疗结束后对两组患者的疗效、血液流变学指标进 行统计对比。结果：治疗组患者的总有效率为96. 0%,对照 组患者的总有效率为80. 0% ,治疗组显著优于对照组 （p0. 05）o1.2治疗方法 对照组采用常规治疗措施，给予患者阿

2、 司匹林肠溶片（安徽新陇海药业有限公司生产，国药准字 h34021138） 100mg/次？ d 口服，硫酸氢氯毗格雷片（杭州赛 诺菲制药有限公司生产，国药准字j20130007） 75mg/次？ d 口服；治疗组在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特进行 治疗，将马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司生 产，国药准字 h20020125） 200mg 溶于 250ml 0. 9% n. s.中进 行静滴，1次/亿 两组患者治疗时间均为两周，除以上治疗 措施外对合并症进行相同的对症支持治疗，治疗结束后统计 对比疗效。1. 3观察指标对两组患者治疗前后的血液粘度、血小 板粘附率及纤维蛋白原等血

3、液流变学指标进行统计对。1. 4疗效判定根据患者症状改善情况进行判定。显效: 治疗后患者症状发作在id内被有效控制，治疗期间未出现 发作；有效：治疗后一周内患者症状得到有效控制且治疗期 间未再出现发作；无效：未能达到以上两种治疗标准或转为 脑梗死。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数x100%o1.5统计学处理采用spss 16.0进行处理，数据以均 数土标准差（x±s）形式表示，组间对比用t检验，率对 比用x2检验，p0. 05）o3讨论短暂性脑缺血的发生与血流动力学改变有着密切的关 系，虽然此类疾病属于一过性，但是考虑缺血症状一旦持续 时间较长就会造成神经组织的损伤，当症状反

4、复发作造成神 经组织功能障碍时就会使脑梗死的发生率上升，有研究已经 证实2短暂性脑缺血患者的脑梗死的发生率要显著高于正 常人群。因此如何能够有效的控制短暂性脑缺血发作，并保 护神经组织免受缺血缺氧的影响是治疗的关键。在以往临床治疗措施上，重点着眼于抗血小板药物的应 用3,阿司匹林和氯毗格雷都是常用的用来预防和治疗短 暂性脑缺血的药物4,阿司匹林针对环氧化酶的不可逆性 抑制，阻止花生四烯酸的转换，最终达到抑制txa2的形成, 抑制血小板的聚集来起到扩张血管和防止脑缺血的发生，小 剂量的阿司匹林即可实现txa2的抑制，达到理想的溶栓抗 凝效果，是临床上用于治疗脑血管疾病的主要药物。氯毗格 雷则是选

5、择性的抑制adp与血小板受体结合，从而抑制糖蛋 白gpib/iia复合物的活性达到阻止血小板聚集的效果，能 够减少微栓子的发生和复发。但是我们从对照组的治疗效果 来看，单纯应用此两种药物并未能达到理想的疗效。马来酸 桂哌齐特属于神经保护剂，同时能够起到钙离子通道阻滞和 腺昔增效的效果，马来酸桂哌齐特能够提高病变部位的腺昔 浓度，同归对钙离子通道的阻滞来起到扩张血管的目的，同 时能够增加红细胞的柔韧性，减少血小板聚集，降低血粘度, 起到改善微循环的作用5。从治疗组数据我们可以看出，马来酸桂哌齐特的应用能 够有效的提高疗效，改善患者的血液流变学指标，效果显著。综上所述，神经保护剂结合常规治疗措施能够有效的改 善患者的血流动力学变化，提高治疗效果，安全性较好，值 得在临床上加以推广和应用。参考文献贾建平神经病学m. 6版北京：人民卫生出版社， 2008： 171-172.2胡士勋.综合用药治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察j.中国实用医药，2009, 11 (21)：224.3 张昱马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作1临床研究j.牡丹江医学院学报，2009, 30 (3)：39.4 王俭英马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死126例j.中西医结合心脑