先心术后腹膜透析与护理副本学习教案

1、会计学1第一页，共39页。第1页/共39页第二页，共39页。学习(xux)目标第2页/共39页第三页，共39页。腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成。腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒 素通过腹膜进入(jnr)透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到清除体内废物的目的。 PD的定义(dngy)第3页/共39页第四页，共39页。第4页/共39页第五页，共39页。l 与血液透析里的透析器一样，腹透可以把身体里有用的成分(chng fn)，比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。l 腹腔(fqing)是由腹膜包绕成。腹膜紧贴在肠管

2、和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。第5页/共39页第六页，共39页。此作用称为(chn wi)扩散l 代谢废物从浓度高的血液(xuy)中扩散至浓度低的透析液内。l 代谢废物由血液中离开并进入透析液内血液血液腹膜腹膜腹透液腹透液第6页/共39页第七页，共39页。此过程称为(chn wi)渗透l 你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余(duy)的水分会通过腹膜进入到腹透液中。l 葡萄糖可以吸引出液体(象磁铁一样)，所以多余的水分会流进透析液中。血液血液腹透液腹透液腹膜腹膜第7页/共39页第八页，共39页。学习(xux)目标第8页/共39页第九

3、页，共39页。第9页/共39页第十页，共39页。第10页/共39页第十一页，共39页。学习(xux)目标第11页/共39页第十二页，共39页。记住，腹膜(fm)就象个筛子，把有用的东西留在身体里，把没用的东西排出去第12页/共39页第十三页，共39页。第13页/共39页第十四页，共39页。第14页/共39页第十五页，共39页。影响(yngxing)透析效果控制在37-40 以内第15页/共39页第十六页，共39页。第16页/共39页第十七页，共39页。 有效期浓度(nngd)漏 液清 亮拉 环绿色可折断出口第17页/共39页第十八页，共39页。4.连接(linji)l 取出透析短管，确保短管处

4、于(chy)关闭状态。l 拉开接口拉环，分离碘伏帽微型盖，迅速连接双联系统和短管，连接时应将短管向下，旋拧双联系统管路至与短管完全密合。（注意无菌操作）。 第18页/共39页第十九页，共39页。用蓝夹子夹住入液管路。将透析液出口塞折断(sh dun)，并悬挂透析液。放低引流袋，开放短管旋钮，引流腹内液体，同时观察引流液色、质、量，完毕后关闭(gunb)管路 。第19页/共39页第二十页，共39页。PD的操作(cozu)流程l排气冲洗(chngx)：打开入液管路的蓝夹子，观察透析液流入引流袋，慢数5秒后，再用蓝夹子夹闭出液管路。l打开透析短管开关，使透析液进入腹腔。第20页/共39页第二十一页，

5、共39页。7.分离(fnl)第21页/共39页第二十二页，共39页。记住，你使用的物品(wpn)中以下部位是必须保持无菌状态的。如果(rgu)你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！碘呋帽内部(nib)双联系统接头及连接短管接头第22页/共39页第二十三页，共39页。第23页/共39页第二十四页，共39页。日期日期开始时开始时间间进液量进液量/积累积累进量进量留置时留置时间间出液时出液时间间出液量出液量/累积累积总量总量析出量析出量/累积累积量量Na/KCa肌酐肌酐3.248:0040/-60min30min60/-20/-135/4.01.181003.2410:0040/8060min30

6、min70/13030/50142/3.81.0890Pccu腹膜(fm)透析记录单姓名姓名(xngmng)诊断诊断(zhndun)床号床号住院号住院号页数页数腹透液组成：腹透液组成：腹透液腹透液ml抗菌素抗菌素肝素肝素50%GS第24页/共39页第二十五页，共39页。第25页/共39页第二十六页，共39页。学习(xux)目标第26页/共39页第二十七页，共39页。第27页/共39页第二十八页，共39页。一.出口处感染: 1. 出口处-指腹透管从腹腔经过腹壁钻出皮肤的地方。 2. 揭下出口处敷料，对出口处皮肤进行检查： 1）看：观察出口处有无红、肿，有无结痂。 2）按：用手指环形按压出口周围皮

7、肤，看是否有压痛。 3）挤压(j y)：顺着透析管管路的方向，由纵切口向出口挤压(j y)，看是否有疼痛， 并检查出口处有无渗液,如有渗液还应观察性状。PD术后并发症的护理(hl)第28页/共39页第二十九页，共39页。3.出口处感染(gnrn)有什么征象？1)导管出口处周围发红2)肿胀3)触摸(ch m)时会疼痛4)导管出口处有脓性分泌物PD术后并发症的护理(hl)第29页/共39页第三十页，共39页。第30页/共39页第三十一页，共39页。二.引流不畅或腹膜透析管堵塞原因：纤维蛋白或血块堵塞、腹膜透析管移位、受压、扭曲、大网膜粘连等处理措施：1)保持管道通畅，避免受压、扭曲及反折。2)改变

8、患儿体位按摩腹部，促使官腔漂移。3)在透析过程中尽量提高(t go)腹透液的高度。4)排空膀胱。5)可向腹透管内注入肝素钠生理盐水，腹透液等，可使堵塞透析管的纤维块溶解。PD术后并发症的护理(hl)第31页/共39页第三十二页，共39页。三.腹膜炎主要来自透析置管皮肤出口处，表现为寒战、发热、恶心呕吐、腹痛(f tn)、透析液浑浊等。处理措施:(1)从预防入手，严格无菌操作。(2)保持透析管处敷料干燥，无渗液、渗血，若有潮湿、污染及时更换。(3)保持引流袋低于腹腔，防止逆流。(4)透析液留腹期间应夹闭管道。(5)密切观察体温变化，腹部有无压痛，并仔细观察引流液的颜色、性状及量，如有无浑浊，应定

9、期留取标本做细菌培养。(6)病室每日紫外线消毒。PD术后并发症的护理(hl)第32页/共39页第三十三页，共39页。第33页/共39页第三十四页，共39页。四.腹痛与透析液温度、渗透压过高、酸碱度不当透析液灌入或排除的速度过快及腹膜炎等因素。措施：1.严格掌握透析液的温度，将袋装透析液温度加热至37度40度，以手腕(shuwn)内侧皮肤感觉温热为宜。 2.保持引流管的通畅。3.适当调整引流管的位置。4.可热敷或轻轻按摩腹部。5.根据医嘱在透析液中加1%-2%普鲁卡因或利多卡因3-5ml,无效时减少透析次数或缩短留置时间。PD术后并发症的护理(hl)第34页/共39页第三十五页，共39页。第35页/共39页第三十六页，共39页。第36页/共39页第三十七页，共39页。参考文献第37页/共39页第三十八页，共39页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第4页/共39页。蛋白沉淀于肾小管而引起肾小管阻塞。体重称：用来每日称体重。底部有图案的盆或桶：透析