察病指南-可打印

1、察病指南23目录序一1序二1序三1卷一1十二经总括1诊三部脉法2三部九候2左右三部六候2四季脉名2诊五脏四季常脉3定四季六脏平脉3定四季相克脉3诊五脏贼邪脉3诊四时虚实脉歌4下指轻重法4诊五脏动脉法4诊六腑平脉法4脉息大数5诊五脏脉诀5男女反脉5观人形性脉法5察平人损至脉法5诊暴病脉法6诊祟脉法6诊病内外法6诊病脉法6诊候约法6辨杂病脉吐汗温利可否法6人迎气口脉6辨三因6定生死诀7下指疏密法7卷中7辩七表八里九道生死脉7七表脉7八里脉10九道脉12七死脉13诊七表相承病法14卷下14审诸病生死脉法14伤寒类14温病类14热病类14水病类14消渴类15泄泻类15下痢类15肠类15咳嗽类15上气类

2、16中风类16癫狂类16霍乱类16头目类16心腹类16汗类17血类17金疮类17坠压类17中毒类17杂病类17诊太冲冲阳脉18论病之本18察杂病生死证18五脏虚实外候18脏腑病外候19诊妇人病脉生死诀19辨胎脉19外候胎法20妊娠杂病生死外候20产难外候20诊小儿杂病脉法20辨小儿生死脉21小儿死证一十五候歌21看小儿虎口诀21听声验病诀21察五脏色知生死诀22考味知病法23原梦23序一医之为学自神圣工巧之外无余说今人往往遗其三而主其一一者何切而知之谓之巧也然亦曷尝真见其所谓巧者特窃是名以欺世耳间有以活人自任者又弊于医书之委压惑于议论之纷纭无所折衷每得其粗而不得其精余自弱冠有志于此常即此与举业

3、并攻迨夫年将知命谢绝场屋尽屏科目之累专心医道取灵枢、素问、太素、甲乙、难经及诸家方书脉书参考互观求其言之明白易晓余尝用之而验者分门纂类裒为一集名曰察病指南其间如定四季六脏平脉与夫七表八里之主病分见于两手三部者亦本于圣贤之遗论特推而广之触类而补之其他言之未甚昭着者则附以己意发明之盖将以贻诸子孙非敢求人之知也年来疫疠盛行病者不幸而招医多见以阳病服桂附者悉殒于非命岂惟不知脉并于证而不知吁何惨哉或者不察乃曰吾取医之运耳奚暇问其学之精否殊不知恃运以言医虽幸而或中而所丧亦多求其万举万全者难矣此余所以不敢自私欲锓梓以广其传庶几与同志者共云淳改元九月立冬后四日永嘉施发政卿序序二七月既望祷雨获应翌日皂史递诗筒来

4、睨而视之乃岘山施君为喜雨作也语意伟健有宰官寻痛声之句其知予忧民之忧者欤越数日又以裒类医书出示议论可观非儒而医不能也予未尝学医未尝无活人之心为邑于斯每访民间疾苦思有以起其危日夜懔懔用药不同而用心同其相与勉之淳 乙巳良月冀邸赵与谘书序三能医人多矣能使人皆能医人不多也盖以医医人有限以医教人无穷施桂堂察病证有书曰指南考本草有书曰辨异而续易简又有方有论桂堂之心使人人知有此书此方论也不特自能医人且欲人莫不能医人 录录辈曰秘方曰家藏方小智自私靳不示人心之广狭盖可见淳 丙午正月中 澹齐赵崇贺书卷一十二经总括左手寸口手少阴心脏部为帝王（一云君主之官）属朱雀南方丙丁君火主血脉及暑外候在舌其神神其志喜其声笑（一云言

5、）其色赤其臭焦其味苦其液汗其音征其卦离其数七（此成数也其生数二）其变动为忧其腑手太阳小肠其积伏梁如臂连脐左手关上足厥阴肝脏部为尚书（一云将军之官）属青龙东方甲乙木主藏血及筋爪风外候在目其神魂其志怒其声呼其色青其臭臊其味酸其液泣其音角其卦震其数八（此成数也其生数三）其变动为握其腑足少阳胆其积肥气若杯覆左胁边左手尺内足少阴肾脏部为列女（一云作强之官）属玄武北方壬癸水主藏精及骨髓齿水湿寒外候在耳其神志其志恐其声呻其色黑其臭腐其味咸其液唾其音羽其卦坎其数六（此成数也其生数一）其变动为栗其腑足太阳膀胱其支脉曰巨阳其积贲豚在脐下右手寸口手太阴肺脏部为将军（一云相傅之官）属白虎西方庚辛金主藏气及皮毛燥（一云

6、寒）外候在鼻其神魄其志忧其声哭其色白其臭腥其味辛其液涕其音商其卦兑其数九（此成数也其生数四）其变动为咳其腑手阳明大肠其积息贲在右胁边右手关上足太阴脾脏部为大夫（一云仓廪之官）属勾陈中央戊己土主藏智肌肉劳倦湿外候在唇口其神意其志思其声歌其色黄其臭香其味甘其液涎其音宫其卦坤其数五（此生数也）其变动为哕其腑足阳明胃其积痞气在胃脘覆大如盘右手尺内手厥阴命门部属相火一名神门一名手心主一名心包络主藏心与肾同气男子以藏精女子以系胞其腑手少阳三焦上焦其卦干中焦其卦艮下焦其卦巽诊三部脉法寸部法天主上焦诊自头以下至心病也关部法人主中焦诊自心以下至脐病也尺部法地主下焦诊自脐以下至足病也三部九候三部者上中下即寸关尺也

7、每部三候各自分天人地上部天以候头角上部人以候耳目上部地以候口齿中部天以候肺中部人以候心中部地以候胸中下部天以候肝下部人以候脾胃下部地以候肾（九候虽有数说不如此说易晓今亦难用姑存之）王子亨云一位有三候浮取之属阳沉取之属阴中得之为胃气故无胃气则死左右三部六候左寸外以候心内以候膻中（其穴在两乳间）左关外以候肝内以候膈中左尺外以候肾内以候腹中（腹属下焦右手尺中亦可候也）右寸外以候肺内以候胸中（三焦之所主也）右关外以候脾内以候胃脘右尺外以候心主内以候腰四季脉名春弦（谓端直如弓弦也）夏洪（一云钩谓脉如钩芒来疾去迟）秋浮（一云毛谓如鸿毛之轻举也）冬沉（一云营一云石谓其沉也）诊五脏四季常脉春肝脉微弦而长（一云

8、弦细而长一云弦长而软一云濡弱而长）夏心脉洪大而散（一云浮大而散一云浮洪而 一云洪而微实一云浮大而洪长一云洪大而长）吕广云非是乃小肠脉也四季脾脉娜娜而缓（一云软大而缓一云沉而濡长三月六月九月十二月各旺一十八日）秋肺脉浮涩而短（一云微涩而短一云轻虚以浮）冬肾脉沉滞而滑（一云沉濡而短一云沉而紧实一云沉细一云沉实而滑一云沉濡而滑）定四季六脏平脉春肝脉欲弦而长心脉欲弦而洪浮脾脉欲弦而缓肺脉欲弦而微浮肾脉欲弦而沉濡命门脉欲弦而滑夏心脉欲洪大而散脾脉欲洪而迟缓肺脉欲洪而浮涩肾脉欲洪而沉滑命门脉与肾同肝脉欲洪而弦长秋肺脉欲浮而短涩肾脉欲微而伏命门脉欲微而滑肝脉欲浮而弦细心脉欲浮而洪脾脉欲浮而微缓冬肾脉欲沉而滑

9、命门脉与肾同肝脉欲沉而弦心脉欲沉而洪脾脉欲沉而缓肺脉欲沉而涩定四季相克脉春得秋脉者死于庚辛日（谓金之克木也）夏得冬脉者死于壬癸日（谓水之克火也）四季得春脉者死于甲乙日（谓木之克土也）秋得夏脉者死于丙丁日（谓火之克金也）冬得四季脉者死于戊己日（谓土之克水也）五脏相克所不可胜者为贼邪其难治也信矣至于所可胜者为微邪虽不治而自愈王叔和脉赋云春得脾而不疗冬见心而不治夏得肺而难救秋得肝亦何疑反以微邪为可畏者何耶及观灵枢经云水动而火明火炎而土平土盛而金生金盛而水盈乃知叔和之说有所本试即土盛金生言之夫土气既旺则生金以克木使肝脏之脉弦而缓是本脉尚存脾或侵之此所谓微邪不足虑若本脉全无而独见脾脉者斯足为害也余脏可以

10、类推诊五脏贼邪脉东方角木春肝木木畏金遇肺金乘木大逆八月死南方征火夏心火畏水遇肾水乘火大逆十一月死中央宫土脾土畏木遇肝木乘土大逆二月死西方商金秋肺金畏火遇心火乘金大逆五月死北方羽水冬肾水畏土遇脾土乘水大逆六月死（此即前四季相克脉也前言其所死之日此言其所死之月故两存之）诊四时虚实脉歌春得冬脉只是虚（谓春脉弦反得冬石脉是肾水为木之母从后来乘肝木之子为虚邪）兼令补肾病自除（母虚则补之）若得夏脉缘心实（得夏洪脉是心火为木之子从前来乘肝木之母为实邪）还应泻子自无虞（子实则泻之）夏秋冬脉皆如是在前为实后为虚春中若得四季脉不治多应病自除（四季缓脉是脾土为木之妻不胜于夫为微邪虽不治而病自愈）下指轻重法凡诊候安神

11、靖气男先诊左手女先诊右手将中指揣得关位却以第一指着寸部令彻骨渐徐举指关尺部皆然（此先重而后轻也活人书云先浮按消息之次中按次重按此先轻而后重也亦得）诊五脏动脉法脉来五十动一止者五脏六腑受气足其人无病脉来四十动一止者一脏无气谓肾气先尽也其人后四年春草生时死脉来三十动一止者二脏无气其人后三年谷雨至时死脉来二十动一止者三脏无气其人后二年桑椹赤时死脉来十动一止者四脏无气其人后一年草枯时死脉来五动一止者五脏无气其人后五日死王叔和云脉来四动一止八日死三动一止六七日死两动一止三四日死（别本云但此止者非结脉促脉之止也此是代脉之止也至于代脉非达人者难窥者乎）诊六腑平脉法左手寸口手太阳小肠脉洪大而紧（一云洪大而长）

12、为受盛之官名受盛之府左手关上足少阳胆脉弦大而浮（一云大而浮一云乍数乍疏乍短乍长一云乍大乍小乍短乍长其与祟脉无异何以区别然两手三部皆然方为祟脉今独左手关部如此则谓之胆脉可也）为中正之官名清净之府（一云中精之府）相火胆与风木肝合脉急则为惊左手尺内足太阳膀胱脉洪滑而长为州都之官名津液之府寒水膀胱与君火肾合脉急则为瘕心脉居午谓之君火宜也今肾脉居子亦谓之君火何义命门脉为心主居亥谓之相火宜也今胆脉居寅亦谓之相火又何耶及观内经天元纪大论篇鬼臾区曰子午之岁上见少阴巳亥之岁上见厥阴少阴所谓标也厥阴所谓终也厥阴之上风气主之 少阴之上热气主之少阳之上相火主之而释者谓午亥之岁为正化子巳之岁为对化由此言之则心肾皆可言君

13、火以其热气主之也厥阴既主风气而手厥阴命门不当以相火言少阳既主其相火则胆与三焦为相火明矣右手寸口手阳明大肠脉浮短而滑（一云短而涩）为传道之官名传道之府右手关上足阳明胃脉浮长而涩（一云浮大而短）为仓廪之官名水谷之府燥金胃与湿土脾合右手尺内手少阳三焦脉洪散而急为决渎之官名外府脉息大数人一呼一吸脉各行三寸此一息也一日一夜一万三千五百息荣卫行阳二十五度行阴二十五度为一周也复会于手太阴诊五脏脉诀轻手于皮肤得之者肺也至肌得之者心也至肉得之者脾也至筋得之者肝也至骨得之者肾也男女反脉男子阳脉常盛阴脉常弱女子阳脉常弱阴脉常盛男得女脉为不足病在内（当作虚医）女得男脉为有余病在外（谓在四肢左得之病在左右得之病在右当作

14、实医）男子生于寅寅为木女子生于申申为金故男脉在关上女脉在关下三阳从地生故男子尺脉沉也三阴从天生故女子尺脉浮也观人形性脉法人长则脉长人短则脉短人肥则脉沉（一云脉浓一云脉细而实）人瘦则脉浮（一云脉急一云脉大而长）人壮脉欲大人弱脉欲小反者为逆形盛脉细少气不足以息者死形瘦脉大胸中多气者死老人脉微微阳羸阴者平（一云脉濡而缓）妇人脉当软弱于丈夫小儿四五岁脉实自 呼吸八至（一云幼人脉数而壮）性急脉急性缓脉缓察平人损至脉法凡一呼一吸为一息一呼脉再至一吸脉再至是一息之间脉四至并五至不大不小不短不长是为平人之脉也一呼一吸脉不及四至者曰缓（一云气虚）其人少气三至者曰迟（一云损）其人可治二至者曰败（一云寒）其人难治延

15、时而死一至者曰息其人虽行方当着床待时而死此为阴病之损脉也故曰阴病脉迟一呼一吸脉六至者曰数（一云离绝）为始得病七至者曰极（一云无魂）八至者曰脱（一云夺精一云无魄）九至者曰死十至者曰墓（一云困）沉细者困在夜浮大者困在昼十一十二至者曰死（一云绝魄一云命倾）沉细夜死浮大昼死此为阳病之至脉也故曰阳病脉数诊暴病脉法脉来急大洪直者死细微者无害诊祟脉法脉来乍大乍小乍短乍长为祸祟（别本云右尺洪大为祟脉）寸尺有脉关中无脉为鬼病诊病内外法脉浮大者病在外沉细者病在内诊病脉法左手脉横 在右右手脉横 在左脉头大者脐上脉头小者脐下诊候约法浮为风为虚沉为湿为实迟为寒为冷数为热为燥洪为惊为痫（一云数为虚为热滑为实为下）又云风则

16、脉浮寒则脉紧中暑则脉虚而滑中湿则脉细而涩（活人书云脉沉缓为中湿脉细者非也）伤于阴则脉沉伤于阳则脉浮辨杂病脉吐汗温利可否法弦紧者可下弦迟者宜温紧数者宜汗脉微者不可吐虚细者不可下沉微者不可汗人迎气口脉人迎脉在左手关前一分（其穴在结喉两旁同身寸之一寸五分动脉应手者是也）诊之以候六淫浮则为风紧盛则伤于寒气口脉在右手关前一分诊之以候七情浮则为虚为气紧盛则伤于食辨三因寒暑燥湿风热谓之六淫属外因喜怒忧思悲恐惊谓之七情属内因疲极筋力尽神度量、饮食饥饱、叫呼走气、房室劳逸、金疮 折、虎野狼毒虫、鬼疰客忤、畏压溺等为不内外因陈无择云凡诊须识人迎气口以辨内外因其不与人迎气口相应为不内外因所谓关前一分人命之主也定生死

17、诀阳病得阴脉者死阴病得阳脉者生脉病患不病者死（名曰行尸）人病脉不病者生（为内虚尸厥）既有人病而脉不病者直是息数脉与相应者可治也难经云然人形病脉不病非有不病者也谓息数不应脉数也脉经云病患得健脉名曰卧尸脉诀云病患脉健不用治夫人病脉不病者安有是理当如难经之说谓息数不应脉数者是也人之初病脉非数则迟必此等脉可生若健脉则急大洪直与形证相反者断不可治下指疏密法凡诊视其臂长则疏下指臂短则密下指古人身长其臂亦长故寸部占九分关尺部各占一寸三部共二寸九分今人身短其臂亦短有三部共不及二寸者若根据古法诊之则头指诊在关部次指诊在尺部第三指诊在闲处如何知病之所在今但以高骨为准逐一指诊指其部位不必拘九分一寸之说庶几可也卷中辩

18、七表八里九道生死脉七表脉七表脉属阳浮芤滑实弦紧洪也（秘宝以洪大浮数紧动滑实为阳伤寒论以大浮数动滑为阳）一、浮脉指下寻之不足举之有余似水上浮物以手按之虚散举之有力故名曰浮也（浮为在表主风虚乏短气）左手寸口脉浮主伤风发热头痛目眩及风痰左手关上脉浮主胃虚腹胀小便难（肝脉本微弦而长今见浮脉周氏云主胃虚腹胀乃是胃经受病何也黄帝云主小便难乃是膀胱经受病又何也岂肝脉从小腹上挟胃而然耶）浮大而实主眼目昏痛溢关与寸口相应主目眩头重筋疼浮洪盛大主筋脉缓弱身体无力浮大而长主风眩癫疾左手尺内脉浮膀胱受风热主小便赤涩浮而紧主耳聋及淋闭浮而大为阳干阴溺则阴中痛浮而数主小便频并热淋右手寸口脉浮肺感风寒主咳嗽气促鼻塞清涕冷汗

19、自出背膊劳强夜卧不安（浮本肺脉但全浮则为病如浮涩而短斯为平脉也）浮而实主咽门干燥伤损有疮痈浮短为肺伤为诸气浮滑为走刺浮缓为皮肤不仁风寒入肌肉浮紧为肺有水右手关上脉浮脾气不足腹满不饮食食不消化积热在胃中浮滑而疾速者亦然浮缓不思饮食浮而实脾胃虚主消中口干饮水多食亦饥浮大而涩为宿食滞气浮滑为饮浮细而滑为伤饮浮而微则伤客热邪风主病寒热去来进退不定右手尺内脉浮大肠受风热主大便秘涩客热在下焦浮数主大便坚（大肠虽肺腑居下焦）寸关脉浮而疾名阳中之阳主头痛尺寸俱浮主患气俱浮而滑男子疝瘕妇人有孕或月闭不通浮滑疾紧为百合病趺阳脉浮虚者（浮为风为虚风脉则指下浮有力虚脉则指下浮而无力）二、芤脉指下寻之两头即有中间全无其

20、脉浮大而软按之中央空两边实喻似指按芤草叶芤叶即葱类中心空虚故名曰芤也（主失血）左手寸口脉芤主吐血微芤者衄血左手关上脉芤主腹内作声有瘀血亦主吐血眼暗左手尺内脉芤主淋沥小便赤或有血右手寸口脉芤主胸中积血瘀血右手关上脉芤主腹内暴痛肠胃内有痈积瘀血（活人书云主大便血）右手尺内脉芤主大肠血痢或下血三、滑脉指下寻之三关如珠动按之即伏不进不退或云往来流利按如动珠子而有力替替然与数相似故名曰滑也（主吐逆）左手寸口脉滑心藏热滑而实大心惊舌强左手关上脉滑肝藏热上连头目为患滑散为瘫缓滑而浮散者有风左手尺内脉滑肾与膀胱俱热主小便结涩淋沥茎中痛尿色赤又滑为风多血少气少气则四肢困疲 疼多血则疼痛小便赤滑而弦主腰脚痛滑而弱

21、主阴中痛（脉赋解义云男子尺部见滑主膀胱冷气缠聚小腹急胀便漩利数两胁胀满直以滑脉主冷亦未可当如弦脉说）右手寸口脉滑阳气盛实主呕逆滑而实肺脏大热主毛发干焦胸膈壅滞聚气为痰头目昏重涕唾稠粘咽中干燥疼痛或时咳嗽右手关上脉滑脾脏热主口臭恶气喘息粗大胃脘先受寒气变为热实饮食不下下则吐逆病脾风疝滑实为胃热滑而大小不匀必吐为病进为泄利右手尺内脉滑下焦有实热渴而引饮饮冷过度脐似冰冷腹鸣时痛或下痢妇人主血气实经月不通（然而尺脉滑者亦本形也脉赋解义云尽脉滑主胞络极冷女经不调则以滑为阴脉也）和缓为妊娠滑而浮大小腹痛滑而弱大便痛滑为鬼疰滑数为结热滑为痰逆趺阳脉滑者胃气实四、实脉按之洪大牢强隐指 然故名曰实也（主病在内）

22、左手寸口脉实胸中热甚及生寒热实而大主头面热风所攻心中躁闷身上疼痛面色赤实大而滑主舌强心惊语话艰难左手关上脉实主腹中切痛实而浮大肝气盛主眼目赤痛昏暗左手尺内脉实主小腹满痛小便涩实而滑主淋沥茎中痛尿色赤实而大膀胱热主小便艰难不通实而紧主腰痛（或本云实紧胃中有寒若不能食时时利者难治）右手寸口脉实主上焦热实而浮是热乘肺脏咽门干燥伤损有疮痈及主气寒喘咳右手关上脉实脾脏虚弱饮食减少（热气蒸脾虚也）反胃气壅滞实而浮脾家热主消中唇口干燥饶饮水浆食多不饱四体劳倦（陈无择谓实而紧为胃寒然二脉虽属阳实脉则主热痛紧脉则主寒痛今二脉俱见谓之主胃寒恐非也）右手尺内脉实主忽下痢（此则热痢黄帝脉经于关部之脉实腹满寒疝下痢夫其

23、阳脉如何主寒疝必传之讹也今下痢移于尺部属下焦也）五、弦脉劲急如张弓弦故名曰弦也脉经以为表脉则属阳伤寒论以为阴脉赋解义亦云弦滑之脉虽属于七表皆主于阴数说不同 当如活人书说若弦而洪数者为阳弦疾而沉且微细者为阴主拘急又巢元方、王子亨以弦为虚主拘急左手寸口脉弦主头疼有心气心胸中急痛及心悬如人大饥之状主劳气发作乏力多盗汗手足 痛左手关上脉弦沉主患 癖（ 者悬也以悬于心下或左或右或中也癖者侧也其气在于脐胁之侧或上下左右也）弦而紧者胁下痛为恶寒为疝瘕为瘀血弦小者为寒癖左手尺内脉弦主小腹急满痛弦而滑主腰脚痛右手寸口脉弦主皮毛枯槁右手关上脉弦主胃中寒有宿食及饮右手尺内脉弦主小腹中拘急下焦停滞水积弦数为劳疟双弦胁

24、急痛弦长为积弦急中风热（急者紧也弦紧多主寒此言中风热何也）六、紧脉按之实数似切绳状来疾而有力故名曰紧也（主痛）左手寸口脉紧主头痛紧而沉心中气逆冷痛左手关上脉紧主心下苦满热及心腹痛筋脉拘急主风气伏阳上冲化为狂病紧而实主患癖左手尺内脉紧主脐下及腰脚痛右手寸口脉紧而沉滑肺气实主咳嗽右手关上脉紧主脾中痛胁肋下拘急欲吐不吐干呕气逆冲昏闷盛紧者腹胀紧而滑者为宿食为蛔动为吐逆右手尺内脉紧主下焦疼痛紧而长过寸口者为疰病紧而急者遁尸紧而数者寒热俱发下之乃愈尺寸俱紧而数其人中毒吐逆七、洪脉极大在指下举按满指或云来大去长故名曰洪也（主热）左手寸口脉洪主头痛胸膈胀满烦热左手关上脉洪肝脏热及四肢浮热遍身疼痛（手足本属脾

25、部今四肢浮热乃见肝部则知关脉主中焦病故肝脾俱可候也）左手尺内脉洪膀胱热主小便赤涩而脚 疼右手寸口脉洪主毛发干焦涕唾稠粘咽喉干燥洪而紧为喘急右手关上脉洪胃中积热主翻胃大吐逆口干洪而紧为胀右手尺内脉洪主大肠不通燥粪结涩洪大为伤寒热病洪实为癫洪紧为痈疽洪浮为阳邪来见为祟洪大紧急病在外苦头痛发痈肿（别本云三部俱洪三焦俱热）八里脉八里脉属阴微沉缓涩迟伏濡弱也（秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴伤寒论以沉涩弱弦微为阴）一、微脉指下寻之若有若无极细而浮软往来如秋风吹毛而无力故名曰微也（主气痞）左手寸口脉微心脏虚多忧惕寒热更作寒气上侵心胸痞结阳不足恶寒虚劳盗汗微而浮弱心中寒左手关上脉微心下气满郁结目暗生花四肢拘急左手

26、尺内脉微主败血不止男子溺血女子崩血久为白带右手寸口脉微上焦寒气痞结微弱为少气中寒右手关上脉微胃中寒气胀满饮食不化厥逆拘急右手尺内脉微小腹寒气积聚肚痛脐中声吼而泻尺寸俱微男子五劳妇人绝产微浮秋吉冬病二、沉脉举之不足按之有余重按乃得故名曰沉也（沉为在里主冷气水病一云主湿冷洞泄）右手寸口脉沉胸中气短有寒饮及胸胁痛有水气沉而紧主心中气逆冷沉而细名阳中之阴苦悲伤不乐闻人声少气自汗两臂不举左手关上脉沉主心下痛气短促两胁满手足时冷沉而弦者主 癖腹内痛左手尺内脉沉主冷气腰背痛小便稠数色如米泔沉而细名曰阴中之阴苦两胫 疼不能久立阴气衰少小便余沥阴下湿痒（沉本肾脉但全沉则为病如沉濡而滑则为平脉也）右手寸口脉沉紧而

27、滑主咳嗽沉细而滑主骨蒸病寒热交作皮毛干涩沉细为少气臂不能举右手关上脉沉主心下满苦吞酸沉紧为悬饮沉在下则为实右手尺内脉沉主患水病腰脚沉重而弱沉而紧主腰脚寒痛沉而细者苦 痛下重痢沉滑者有寸白虫（此脾虫见于此）为下重背膂痛为风水（肾主水因何见此盖命门与肾同气故也）沉弱为寒热沉迟为痼冷沉重为伤暑发热沉紧为上热下冷沉重而中散者因寒食成沉重而直前绝者有瘀血在腹沉重不至寸徘徊绝者为遁尸三、缓脉指下寻之浮大而软去来微迟故名曰缓也（主风结）左手寸口脉缓主脊项筋紧急搐痛（肝主筋今见心部何耶盖项筋属上焦故也）左手关上脉缓主眩晕腹内气结痛如筋紧之状左手尺内脉缓肾虚耳鸣有冷结气梦为鬼随小便难有余沥（此冷淋也）右手寸口脉

28、缓主气促不安皮肤顽痹不仁为气不足右手关上脉缓主风寒入肌肉胃虚不能食缓而滑胃中热（脾之本脉软大而缓若全缓则为病脉）右手尺内脉缓下焦寒脚弱下肿风气秘滞缓而滑为热中缓而迟为虚寒相搏食冷则咽痛四、涩脉细而迟往来难时一止轻手乃得重手不得按之数浮如轻刀刮竹皮或云三五不调如雨沾沙故名曰涩也（即黄帝涩脉王冰云阳气有余则血少故脉涩主身热无汗此言未足信其实阴虚之脉也主血气不足而痹）左手寸口脉涩主荣卫不足无心力不能多言主中雾露冷气亡汗心痛左手关上脉涩肝脏虚主血散失肋胀胁满（两胁下有骨处为肋肋者勒也以勒五气肋下无骨处为胁）通身疼痛女子有孕胎痛无孕败血（谓崩中漏下或血瘕月信不调之候是也）左手尺内脉涩肾脏虚乱梦涉水小便数

29、精频漏及患疝气小肠气右手寸口脉涩上焦冷阳虚卫气不足痞涩气促无力背膊刺痛右手关上脉涩脾气不足而痛不思饮食胃冷而呕右手尺内脉涩主小腹冷作雷鸣及下痢足胫逆冷涩细而紧者为寒湿痹五、迟脉一息三至去来极迟重手乃得隐隐迟慢故名曰迟也（迟为肾虚之脉主虚恶寒气塞满胀）左手寸口脉迟主心上寒左手关上脉迟主腹中冷痛（此脐以上痛也）左手尺内脉迟主肾虚不安小便白浊身寒体颤夜梦惊悸右手寸口脉迟主上焦有寒右手关上脉迟主中焦有寒胃冷不欲食吞酸吐水迟而涩胃中寒有 结右手尺内脉迟主下焦有寒腰脚沉重关尺迟名曰阴中之阴其人苦悲愁不乐少气力而多汗六、伏脉按之着骨乃得不出其位举之全无故名曰伏也（主物聚）左手寸口脉伏主胸中有聚物左手关上脉伏

30、主阴病常欲瞑目左手尺内脉伏主小腹痛寒疝瘕右手寸口脉伏主胸中气滞有痰噎塞不通右手关上脉伏主中脘有滞物及肠 水气溏泄右手尺内脉伏主宿食不消伏而芤大便去血七、濡脉按之似有举之全无一云按之似无举之全无力极软而浮细一云按之不见轻手乃得不能隐指故名曰濡也（即黄帝所谓软脉集韵濡软二字同呼同用主恶寒）左手寸口脉濡主虚损多汗五心烦热左手关上脉濡主体重少力虚弱精神离散左手尺内脉濡主肾虚损骨髓不温肉不着骨齿长而枯发无润泽脑转耳鸣濡而弱为小便难（此冷淋也论大小便虽在尺部当参寸部大小肠脉方准）右手寸口脉濡主元气败少力右手关上脉濡脾气弱苦虚冷重下痢右手尺内脉濡主发热恶寒下元冷极濡而弱为内热外冷自汗（此虚热盗汗也）八、弱脉

31、指下寻之如烂绵轻手乃得重手稍无极软而弱细按之欲绝指下故名曰弱也（主虚而筋痿及风气）左手寸口脉弱主心中悸阳气虚汗自出左手关上脉弱主筋痿弱微而浮散主目暗生花妇人产后客风面肿弱而虚为风热（此风虚而客热）左手尺内脉弱主骨肉 痛右手寸口脉弱阳道虚损卫气不足弱微而浮散主气滞右手关上脉弱胃气虚有客热（不可大攻恐热去寒起也）右手尺内脉弱下焦冷无阳气古人于左右尺部诊大小便往往少验然大便出于大肠大肠乃肺之腑当于右手寸口脉参之小便出于小肠小肠乃心之腑当于左手寸口脉参之九道脉九道脉属阳者二属阴者七一、长脉属阳指下寻之往来通度三关如持竿状举之有余曰长过于本位亦曰长（黄帝脉经无长脉有散脉云大为散乃阳盛阴虚之脉焉知散非长也

32、）主浑身壮热坐卧不安（是阳毒邪热之气居于三焦患在于表宜徐徐发表出汗而愈散脉按之满指六腑气绝于外则手足寒上气五脏气绝于内则下利不禁甚者不仁其脉皆散散则不聚病亦危矣）二、促脉属阳阳盛则促按之极数时止复来曰促主积聚气痞四肢困劣精神交乱忧思所成（若诊之向前而来渐出关上并居寸口疾数则病血热发成斑点忽然退减则生渐加即死然其促有五曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰以五者留滞不行则止促止促非恶脉也）三、短脉属阴指下寻之往来极短曰短不及本位亦曰短主四体恶寒阴中伏阳三焦气壅宿食不消（宜大泻通利肠胃而安）短而滑者病酒短而数者心痛烦躁四、虚脉属阴按之不足迟大而软曰虚主气血虚生烦热少力多惊心中恍惚健忘（宜补益三焦即安）虚为脚

33、弱为食不化为伤暑小儿主惊风五、结脉属阴阴盛则结脉往来迟缓时一止复来曰结主胸满烦躁积气生于脾脏之旁大肠作阵疼痛（宜宣泻于三焦而愈）结为痰、为饮、为血、为积、为气（一云气塞脉缓则为结活人书云阴盛发躁）六、牢脉属阴按之实强有似沉状一云沉伏实大如按鼓皮曰牢（即黄帝所谓革脉也）主骨肉疼痛皮肤红肿胸中气壅喘息短促（此心绝之脉也）尺脉牢男子主阴疝偏坠女人主血崩瘕聚（胞肾虚冷使然）尺寸脉牢而长关中无为阴干阳苦两胫重小腹引腰痛革为满为急、为虚寒相搏妇人半产漏下男子亡血失精七、动脉属阴指下按之无头尾大如豆沉沉微动不来不往曰动主四体虚劳疼痛崩中血利为惊恐为挛、为泄（众经悉皆以动为阳脉此脉居关上阴阳相搏为动阳动则汗出

34、阴动则发热）八、细脉属阴指下寻之细如丝线来往极微小曰细主胫 髓冷乏力损精囊下湿痒小便遗沥细为气血俱虚为病在内为积、为伤湿、为后泄、为寒、为神劳、为忧伤过度、为腹满细而紧为寒疝、为 瘕积聚、为刺痛细而滑为僵仆、为发热、为呕吐九、代脉属阴指下寻之往来缓动而中止不能自还因而复动或云脏绝中止余脏代动曰代主形容羸瘦口不能言（老得之生少得之死妇人亦然有孕约三月余日也代为五脏气绝之脉）注上前七表八里九道共二十四脉按诸家脉书皆二十四脉互有少异但无濡牢长短四脉却有数革软散四脉若取诸家脉经观之乃有数革软散大五脉（革软散脉已见于前）数脉属阳指下寻之去来急速一息六至曰数主热数为虚、为烦渴、为烦满寸口脉数主头痛关上脉数

35、脾热口臭生疮胃热呕吐尺内脉数不恶寒小便黄赤（言虚当如浮脉说）大脉属阳指下往来满大主热大为病进寸口脉壮大尺中无此为阳干阴若腰背痛阴中伤足胫寒大而坚疾主癫病（大脉即洪脉此阳盛之脉如何主癫经云重阳者狂重阴者癫谓主狂病）七死脉一、 弹石脉在筋肉皮按举皆劈劈急曰弹石是肺绝死脉也（弹石脉者萧处浓谓肺绝之脉此说既未稳吴仲广又推展之以为象西方金令肝元绝其说尤穿凿当以为肾绝之脉可也石乃肾之本脉合沉濡而滑今其脏脉现如弹石劈劈然 指殊无息数其死无疑矣）二、解索脉在筋肉上动数而随散乱无复次第曰解索是五脏绝死脉也（王叔和云解索散乱而无绪吴仲广云解索脉者其形见于两尺脉来指下散而不聚若分于两畔更无息数是精髓已耗将死之候也）

36、三、雀啄脉在筋肉来而数急曰雀啄（是心绝死脉也王叔和云雀啄顿木而又住吴仲广云雀啄者木脉也）主脾经谷气已绝胃气无所荣养其脉来指下连连 指数急殊无息数但有进而无退顿绝自去良久准前又来宛如鸡践食之貌但数日之寿也（据此所云乃脾绝之脉萧处浓谓之心绝何耶王叔和云雀啄顿木而又住此雀乃啄木儿也吴仲广因其顿木之说遂认为木脉木脉者肝脉也其说未达当以脾绝为是）四、屋漏脉在筋按之止时起而不相连曰屋漏是心肺绝死脉也（王叔和云屋漏将绝而复起吴仲广云屋漏脉者主胃经已绝谷气空虚其脉来指下 按之极慢二十息之间或来一至若屋漏之水滴于地上而四畔溅起之貌立死之候也据此云乃胃绝之脉何萧处浓谓心肺绝脉耶）五、虾游脉在皮毛浮而再起寻还退没不

37、知所在起迟而去速曰虾游是脾胃绝死脉也（王叔和云虾游冉冉而进退难寻吴仲广云虾游之脉其来指下若虾游于水面泛泛而不动瞥然惊掉而去将手欲趋杳然不见须臾于指下又来良久准前复去又如虾蟆入水之形瞥然而上倏然而去此是神魂已去行尸之候立死也）六、鱼翔脉在皮肉上如鱼不行而但掉尾动头身摇而久住曰鱼翔是肾绝死脉也（王叔和云鱼跃澄澄而迟疑掉尾吴仲广云鱼翔之脉主肾与命门皆绝卫气与荣血两亡其脉来指下 寻之即有泛泛高虚前定而后动殊无息数宛如鱼游于水面头不动而尾缓摇之貌故曰鱼翔也又曰亡阳之候死矣旦占夕死夕占旦死日中占夜半死夜半占日中死）七、釜沸脉在皮肉上涌涌如羹上肥曰釜沸是死脉也诊七表相承病法浮芤相传中风衄血浮滑相传中风吐逆浮

38、实相传中风下利浮弦相传中风拘急浮紧相传中风体痛浮洪相传中风发热卷下审诸病生死脉法伤寒类伤寒热盛脉浮大者生沉小者死伤寒头痛脉洪大者可治实牢者生沉细者死伤寒已得汗脉沉小者生浮大者死伤寒咳嗽上气脉散者死（谓其形损故也）温病类温病三四日不得汗脉细难得者死温病 大热脉细小者死温病身体温脉洪大者可治微细者剧温病大便不利腹中痛甚者死热病类热病三五日身体热腹满痛食饮如故脉直而疾者八日死热病七八日气不喘脉不数者当后三日温汗汗不出者死热病七八日脉微细小便黄赤口燥舌焦干黑者死热病已得汗脉安静者生躁盛者气极也必死热病汗后脉静者当便瘥喘热脉乱者死热病脉躁盛得汗者生不得汗者阳极也十死不治热病已得汗常大热不去者死（脉必盛也

39、）热病已得汗热未去脉微躁者切不得针灸热病发热甚者其脉阴阳皆竭切勿针灸汗不出者必死水病类水病脉洪者可治微细者不可治水病腹大如鼓脉实者生虚者死水病阴闭脉浮大者生沉细虚小者死消渴类消渴脉数大者生细小浮短者死（一云虚小者死）消渴脉实大病久可治脉小紧急不可治（人病口甘而渴此因数食甘美而多肥五气之溢也谓之脾瘅或病口苦而渴此因数谋虑不决胆气上溢也谓之胆瘅凡消瘅之脉实大病久可治悬小坚病久不可治）泄泻类泄而腹胀脉弦者死腹大而泄脉微细而涩者生紧大而滑者死泄注脉缓微小者生浮大数者死注下脉细者可治浮大者剧洞泄食不化下脓血脉微小者生紧急者死下痢类下痢脉微小者生大而浮洪者生下痢脓血脉悬绝者死滑者死下痢白沫脉沉者生浮者死肠

40、类（痔也）肠 下白脓（一云白沫）脉沉者生浮者死肠 下脓血脉沉小流连者生数疾大热者死肠 下脓血脉悬绝者死（一云悬涩）滑大者生肠 身不热脉不绝滑大者生弦涩者死肠 有寒者生有热者死肠 筋挛脉细小安静者生浮大坚者死咳嗽类咳嗽脉浮直者生沉坚者死咳嗽羸瘦脉坚大者死嗽脱形发热脉紧急者死嗽而呕脉弦欲绝者死诸嗽脉浮软者生沉伏者死上气类上气脉数者死上气浮肿脉浮滑者生微细者死上气面浮肿肩息脉大不可治加痢必死上气喘息低昂其脉滑手足温者生脉涩四肢寒者死寒气上攻脉实而顺滑者生实而逆涩者死中风类中风口噤脉迟浮者生急实大数者死被风不仁痿厥脉虚者生坚者死癫狂类癫狂恍惚病脉实牢者吉沉细者凶癫疾脉大而滑者久久自已脉小紧急者死狂病妄

41、语身微热脉洪大者生四肢逆冷脉沉细者一日死霍乱类霍乱脉微细者生微迟气少不言者死（一云脉浮洪者生）头目类风痰头痛脉浮大者生短涩者死头目痛卒视无所见者死病目不见人脉涩者生浮大洪直者死闭目不欲见人脉浮短而涩者死开目而渴心下牢脉沉涩而微者死心腹类心腹痛脉沉细者生浮大弦长者死心腹痛积聚脉坚急者生虚弱者死心腹积聚其脉劲强者生沉小者死心下坚硬苦渴脉沉细者生浮大而坚者死腹肿脉浮大者生虚小者死汗类病多汗脉虚小者吉紧者凶病汗不出出而不至足者死厥逆汗出脉紧弦急者生虚缓者死血类吐血嗽而上气脉数有热不得卧者死吐血衄血脉滑小弱者生实大者死（一云沉细者生浮大者死一云浮大而牢者死）衄血汗出脉小滑者生大躁者死唾血脉坚强者死滑者生

42、瘀血在内腹胀脉牢大者生沉者死金疮类金疮出血太多脉虚细者生实大者死（急疾大数者死一云血出不断脉大而止者三七日死一云伤在阳处者去血四五斗脉微缓而迟者生急疾者死）金疮失血脉沉小者生浮大者死（一云实大而浮者死）坠压类从高顿仆内伤肠满脉坚强者生小弱者死中毒类中毒药脉洪大而速者吉细而但出不入并大小不齐者皆凶卒中恶毒脉大而缓者生（一云坚而微细者生）坚而浮者死中恶腹胀脉紧细者生浮大者死（脉紧细微者生紧大而浮者死）中恶吐血数升脉浮大而疾者生沉数细者死患虫毒尺寸脉紧数而直硬者死杂病类咳而尿血脉微细者生大者死寒热螈 脉代绝者死外实内热吐泻脉沉细者生洪大者死内实腹胀痛干呕手足烦热脉洪大实者生沉细者死阴阳俱竭齿上如熟小

43、豆脉躁者死身热脉浮涩者死无故而喑脉不至此气暴厥气复则已病患饥寒脉细气少泄痢饮食不入是谓五虚其人必死病患浆粥入胃泄注上则肌大热前后不通胃闷脉盛是谓五实其人必死若得身汗后利则生老人脉微阳羸阴强者生脉躁大加息者死阴羸阳强脉至而代奇日而死病甚脉洪大者易瘥脉不调者难瘥病患脉实大急数者凶左手寸口脉偏动乍大乍小从寸至关从关至尺三部之位处处动摇各异不同其人仲夏得此脉桃叶落时死脉若小急背膈偏枯年不满二十者三岁死脉至而搏衄血身热者死右手寸口脉偏沉伏乍大乍小朝来浮大暮即沉伏浮大则上过鱼际沉伏则下不至关来往无常时伏又来者榆叶枯落时死三部脉皆涩、皆滑、皆紧急、皆软弱、皆如张弓、皆微而伏、皆细而数、皆累累如珠者长病患得之

44、皆死诊太冲冲阳脉太冲穴在两足大趾本节后二寸陷中动脉是（一云一寸半）足厥阴之所注诊此者可决男子之死生也（或诊太溪命门脉穴在足内踝后跟骨上动脉陷中）冲阳穴（一名会源即趺阳穴也）在足跗上五寸骨间动脉上去陷谷三寸是（即足面系鞋之所）诊此者以察其胃气之有无也论病之本肝恶风诸风掉眩其本在肝心恶热诸热暴螈疮疡血疾其本在心脾恶湿诸湿肿满其本在脾肺恶寒诸气 郁其本在肺肾恶燥诸寒收引其本在肾诸厥痼泄其本在下诸痿喘呕其本在上察杂病生死证疟病腰脊强急螈 者不可治肌瘦脱肛形热不去者死尸厥体无所知耳内有声如啸汗出身温者当自愈唇青身冷者必死内外俱虚身体冷汗出微呕而烦扰手足厥逆体不安静者死形羸不能服药谷气绝也一病才已一病复生

45、五行胜复相乘也其人必死五脏虚实外候肝实则目赤胁疼多怒颊肿头旋耳聋宜泻之虚则目暗筋挛胁拘多悲恐爪甲枯不得大息宜补之心实则胸胁背臂尽痛喜笑不休口舌干燥宜泻之虚则少颜色惊悸忧悲舌根强腰背痛宜补之脾实则腹胀大便不利足痿不收行善螈脚下痛身重苦饥宜泻之虚则吐逆腹胀肠鸣饮食不化泄利无时宜补之肺实则肩背股胫皆痛喘嗽上气宜泻之虚则少气咳血耳聋嗌干宜补之肾实则腹胀体肿汗出憎风面目黧黑少气飧泄小便黄色宜泻之虚则 中冷（乃胁下挟脊两旁空软处也）脊疼耳聋厥逆无时小便色变宜鹿茸巴戟补之脏腑病外候喜寒而欲见人为腑病属阳喜温而不欲见人为脏病属阴诊妇人病脉生死诀妇人胞中绝伤有恶血久结成瘕其病腹痛逆满气上冲尺脉涩而坚为血实气虚尺

46、脉细而微血气俱不足谷气不充得节辄动枣叶生时死妇人赤白带下脉迟滑吉数疾凶妇人新产脉缓滑者生实大弦急者死沉小者吉坚牢者凶寸口脉沉微附骨不绝者生涩疾不调者死妇人已产脉沉小实者吉浮虚者凶妇人产后热病脉细四肢暖者生脉大四肢冷者死治蓐脉缓滑沉小细者生实大弦急坚牢者死辨胎脉脉动入产门者有胎也（谓出尺脉外名曰产门）尺中脉数而旺者有胎脉也（一云细滑而不绝者是也一云脉微是经脉闭塞成胎也或带数是血盛之脉有胎也）左手尺脉浮洪者为男胎右手尺脉沉实者为女胎关部脉滑者为有子（素问曰滑为多血少气故有子也）左手寸口脉浮大为怀男右手寸口脉沉细为怀女足太阳膀胱洪大是男孕手太阴肺脉洪大是女孕阳脉皆为男阴脉皆为女阴中见阳为男阳中见阴为

47、女手少阴脉动甚者妊子也两手尺部俱洪者为两男俱沉实者为二女（一云左手带纵为两男纵者夫乘妻也即鬼贼脉也王氏脉经云水行乘火金行乘木名曰纵也右手带横为双女横者妻乘夫也即所胜脉也谓火行乘水木行乘金名曰横也）左手脉逆为三男（逆者子乘母也即己所生脉也王氏曰水行乘金火行乘木名曰逆也）右手脉顺为三女（顺者母乘子也即生己之脉也谓金行乘水木行乘火名曰顺也）寸关尺脉大小迟疾皆相应双怀一男一女（一云足太阳手太阴脉俱洪者一男一女）脉滑而疾者三月胎候也但疾不散者五月也关上一动一止者一月二动一止者二月中冲足阳明胃脉连胞络脉来滑疾者受孕及九旬尺脉沉细而滑或离经夜半觉痛日中则生外候胎法左乳先有核者为男右乳先有核者为女又法令娠妇面南行于背后呼之左回来者生男右回来者生女妊娠杂病生死外候血漏胞干者杀胎亦损妊母心肠急痛面目青色冷汗自出气欲绝者死血下不止胎冲上四肢冷闷者死举重顿仆致胎死腹中未出而血不止冲心闷痛者死产难外候寒热频作舌下脉青而黑舌卷上冷子母俱死唇口俱青痰沫呕出子母皆死面赤舌青母活子死面舌俱青痰沫频出子活母死面青舌赤口中沫出母死子活诊小儿杂病脉法凡小儿五岁以下三岁以上只看形五岁以上渐可诊脉呼吸八至是常脉也九至者病十至者困（许氏以大指按三部十至为发热五至为内胀）小儿脉浮而数主乳痫风热之病小儿脉浮而数主五脏壅（因乳热或着绵衣过多